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        長寧區(qū)2007-2013年5歲以下兒童死亡狀況分析

        2014-03-22 02:47:00周文莉陳莉萬杏花趙彥紅
        上海醫(yī)藥 2014年20期
        關(guān)鍵詞:長寧區(qū)本區(qū)死因

        周文莉 陳莉 萬杏花 趙彥紅

        (1.上海市長寧區(qū)婦幼保健院(所) 上海 200052;2.上海市長寧區(qū)周橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200052)

        5歲以下兒童死亡率是衡量一個(gè)國家社會(huì)發(fā)展和國民健康水平的重要指標(biāo)。從1991年起,我區(qū)就保留了5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)系列資料,2006年起,我們進(jìn)行了連續(xù)多年的5歲以下兒童健康監(jiān)測(cè),現(xiàn)分析2007-2013年資料。

        1 資料和方法

        1.1 資料來源

        來源于我區(qū)存檔的2007-2013年5歲以下兒童死亡報(bào)告卡、兒童死亡登記冊(cè)。我區(qū)為全國三網(wǎng)監(jiān)測(cè)點(diǎn)之一,建立了完整的市、區(qū)、社區(qū)三級(jí)婦幼保健網(wǎng),制訂了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5歲以下兒童死亡報(bào)告制度,婦幼保健院(所)根據(jù)社區(qū)和轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的數(shù)據(jù),每月與區(qū)疾控中心核對(duì),做到死亡個(gè)案不遺漏。

        監(jiān)測(cè)對(duì)象為孕滿28周娩出后有心跳、呼吸、臍帶搏動(dòng)、隨意肌縮動(dòng)四項(xiàng)體征之一,而后死亡的5歲以下兒童,包括本區(qū)戶籍兒童及居住本區(qū)的外來兒童。

        1.2 監(jiān)測(cè)方法

        根據(jù)《中國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作手冊(cè)》中“中國5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)方案”,一旦發(fā)生5歲以下兒童死亡,由社區(qū)婦幼專職人員調(diào)查核實(shí)后,填寫“兒童死亡報(bào)告卡”,及時(shí)上報(bào)區(qū)婦幼保健院(所)。此外,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在5歲以下兒童死亡發(fā)生24小時(shí)內(nèi),填報(bào)“兒童(<5歲)死亡報(bào)告卡”,上報(bào)區(qū)婦幼保健院(所),再由區(qū)婦幼保健院(所)進(jìn)行核對(duì),上報(bào)區(qū)衛(wèi)計(jì)委及上海市婦幼保健中心。死因分類依據(jù)國際疾病分類法(LCD-10)。

        1.3 質(zhì)量控制

        社區(qū)、區(qū)、市三級(jí)婦幼保健網(wǎng)每年定期進(jìn)行質(zhì)量控制,國家衛(wèi)計(jì)委不定期進(jìn)行抽查,做到層層查漏、補(bǔ)漏,確保監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。

        2 結(jié)果

        2.1 長寧區(qū)2007-2013年5歲以下兒童死亡率

        2007-2013年上海市長寧區(qū)兒童死亡率最高為2007年(1.51‰),最低為2013年(0.73‰),但7年間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05,表1)。

        2.2 長寧區(qū)2007-2013年本區(qū)兒童與外來兒童死亡率

        7年間兒童死亡率呈下降之勢(shì),且年齡越大下降越大,本區(qū)兒童5歲以下死亡率由2007年的0.64‰,下降至2013年的0.24‰,7年下降了62.5%(0.04%/0.064%);外來兒童由2007年的2.37‰,下降至2013年的1.37‰,7年下降了42.19%(0.1%/0.237%)。同時(shí)外來兒童各年齡段死亡率均高于本區(qū)兒童,新生兒死亡率高2.24倍,嬰兒死亡率高2.80倍,5歲以下兒童死亡率高3.95倍(表2)。

        表1 長寧區(qū)2007-2013年5歲以下兒童死亡率

        2.3 長寧區(qū)2007-2013年5歲以下兒童死因分析

        新生兒和嬰兒首位為早產(chǎn)低體重、出生窒息,兩者占總死亡的74.08%;而總體5歲以下兒童死因首位為意外死亡(表3)。

        表2 長寧區(qū)2007-2013年本區(qū)與外來5歲以下兒童死亡率 (‰)

        表3 長寧區(qū)2007-2013年5歲以下兒童主要死因構(gòu)成(%)

        2.4 長寧區(qū)2007-2013年5歲以下兒童意外死亡率

        2007-2013年意外死亡41例,外來兒童意外死亡率為本區(qū)兒童14.44倍(P<0.01,表4)。

        3 討論

        長寧區(qū)2007-2013年兒童死亡率中新生兒死亡占57.14%,嬰兒死亡占77.14%,1~4歲兒童死亡占22.86%。其中新生兒死亡占嬰兒死亡構(gòu)成比為74.07%,提示5歲以下兒童死亡以嬰兒特別是新生兒為主,降低嬰兒特別是新生兒死亡是我們今后工作的重點(diǎn)[1]。

        早產(chǎn)低體重、出生窒息是兒童死亡主要因素,長寧區(qū)已推行落實(shí)免費(fèi)孕前檢查。同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)了孕產(chǎn)婦三級(jí)保健管理網(wǎng)建設(shè),做到早識(shí)別、早診斷、早干預(yù),積極防治孕期各種并發(fā)癥和合并癥,最大限度的減少早產(chǎn)低體重兒的發(fā)生。并由兒科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合查房,提高了產(chǎn)科工作質(zhì)量[2-3]。

        表4 長寧區(qū)2007-2013年5歲以下兒童意外死亡率 (1/10萬)

        兒童意外死亡中,外來兒童高于本區(qū)兒童。動(dòng)員社會(huì)各方關(guān)心、通過衛(wèi)生保健工作者與家長的通力合作、普及科普知識(shí)、開展安全教育與訓(xùn)練、提高全民特別是醫(yī)務(wù)人員的急救業(yè)務(wù)技能,兒童意外傷害的發(fā)生和死亡是可以預(yù)防和減少的[4]。

        在兒童健康保健工作中,由市級(jí)醫(yī)院兒科、新生兒科、產(chǎn)科和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)組成的5歲以下兒童死亡專家評(píng)審組,經(jīng)常將疑難病例或兒保研究進(jìn)展和知識(shí)傳授給基層,這對(duì)進(jìn)一步降低全市5歲以下兒童死亡率起到了積極作用[5]。

        [1] 李自梅, 趙一. 普洱市2000-2006年5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J]. 中國婦幼保健, 2009, 24(10): 1323-1324.

        [2] 李晶晶, 郭建平, 程玉君. 2000-2007年河北懷來縣5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)分析[J]. 中國婦幼保健, 2009, 24(12):1658-1659.

        [3] 張素蘭. 長治市城區(qū)2001-2006年5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)分析[J]. 中國婦幼保健, 2009, 24(10): 1451-1452.

        [4] 眭茜. 5歲以下兒童死亡原因分析[J]. 中國婦幼保健,2007, 22(24): 3347-3349.

        [5] 李彩霞. 5歲以下兒童死亡情況分析[J]. 中國婦幼保健,2007, 22(24): 3349-3352.

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