趙永靜

遼寧省鐵煤集團總醫(yī)院，遼寧鐵嶺 112700

健康教育對腦梗死患者生活質(zhì)量的影響分析

趙永靜

遼寧省鐵煤集團總醫(yī)院，遼寧鐵嶺 112700

目的 分析研究健康教育對腦梗死患者生活質(zhì)量的影響。方法 隨機選取來該院就診的90例腦梗死患者作為研究對象，并按照硬幣法將其隨機分為對照組（n=45）和觀察組（n=45），給予對照組患者常規(guī)護理；觀察組在此基礎上進行健康教育。比較兩組患者對腦梗死的了解程度、健康教育療效結(jié)果、治療后患者的生活質(zhì)量、日?；顒幽芰σ约盎颊邔ψo理工作的滿意程度等。結(jié)果 觀察組患者的生活質(zhì)量評分以及Barther指數(shù)評分明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者對腦梗死病癥的了解程度明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者及其家屬對護理工作的滿意程度明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 健康教育可以幫助患者提高對自身所患疾病的了解程度、提高患者的生活質(zhì)量以及日?；顒幽芰?，同時也可有效提高患者及其家屬對護理工作的滿意程度、減少護患糾紛的發(fā)生幾率，因此值得臨床推廣應用。

健康教育；腦梗死；生活質(zhì)量；應用效果

現(xiàn)如今，我國已進入老齡化社會，因此多發(fā)于老年人的腦血管疾病的發(fā)病幾率也在逐年上升[1]。在所有的腦血管類疾病當中，最為常見的就是腦梗死，其發(fā)病率高、復發(fā)性強、致殘率大等特點不但為患者造成了嚴重影響，同時也為患者家庭帶來了沉重負擔。曾有相關研究表明[1]，對腦梗死患者及其家屬實行健康教育，有助于患者提高對疾病的認識水平，從而改善患者的不良生活行為、提高患者的康復效果以及生活質(zhì)量。該研究將隨機選取2013年3月—2014年5月來該院就診的90例腦梗死患者作為研究對象，分析研究健康教育對腦梗死患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取來該院就診的90例腦梗死患者作為研究對象，并按照硬幣法將其隨機分為對照組（n=45）和觀察組（n=45）；所有患者均符合腦梗死的診斷標準；排除智障及精神類疾病患者、患有心、肺、腎等器官疾病的患者以及臨床資料不完備的患者；其中觀察組：男性患者30例；女性患者15例；患者年齡：39～79歲，平均年齡：（56.2±2.4）歲；對照組：男性患者32例；女性患者13例；患者年齡：37～79歲，平均年齡：（55.3±2.3）歲；臨床癥狀主要表現(xiàn)為：頭暈惡心、偏肢麻木、言語不清等；其中伴有高血壓32例，糖尿病31例，高血脂18例；兩組患者在年齡、性別、臨床癥狀等一般資料上并無明顯差異，故本次研究具有可行性；所有患者及其家屬均知曉本次研究目的，自愿參與本次實驗并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組：給予對照組腦梗死的常規(guī)護理（護理人員要為患者安排好就診病床，并保證患者治療以及休息環(huán)境的安靜舒適，同時也要確保病房內(nèi)的干凈衛(wèi)生與空氣流通性，督促患者按時服藥，并協(xié)同醫(yī)師展開相應的診治工作）觀察組：在觀察組的護理基礎之上，為觀察組患者及其家屬展開健康教育（對患者進行必要的心理疏導，幫助患者建立康復的信心；可以通過健康講座的形式定期向患者介紹腦梗死相關病癥知識以及診療過程；指導并幫助患者進行康復訓練)[2]。

所有患者均進行常規(guī)脫水、溶栓、降顱壓、營養(yǎng)神經(jīng)以及改善腦部微循環(huán)的治療。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者對腦梗死病癥基本知識的了解程度（采用問卷形式，設置20題，1題5分，總分為100分。得分在60以上（包括60分）可判斷為了解，得分在60分以下則判定為不了解）。

觀察并比較兩組患者生活質(zhì)量情況（主要評判患者的軀體功能、軀體疼痛、軀體角色、社會功能以及情緒功能等5個方面[2]）。

觀察并比較兩組患者的日常活動能力（利用Barther指數(shù)評分進行評定）[3]。

觀察并比較兩組患者及其家屬對護理工作的滿意度 （采用問卷形式，以非常滿意加上滿意計算滿意率）。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用 t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的對腦梗死病癥知識的了解程度

觀察組患者對腦梗死病癥知識的了解程度為91.1%，對照組患者對腦梗死病癥知識的了解程度為75.6%。觀察組了解率明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者對腦梗死病癥知識了解程度的對比[n(%)]

2.2 比較兩組患者的生活質(zhì)量評分

觀察組患者的生活質(zhì)量評分結(jié)果均明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分的對比

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分的對比

組別 生活質(zhì)量評定內(nèi)容軀體功能 軀體疼痛 軀體角色 社會功能 情緒功能觀察組（n=45）對照組（n=45）t P 86.4±11.3 66.5±7.8 9.722＜0.05 84.7±12.3 72.4±11.2 4.960＜0.05 82.7±12.3 62.5±7.6 9.372＜0.05 81.8±10.6 69.4±11.5 5.318＜0.05 75.6±11.3 86.5±11.3 4.575＜0.05

2.3 比較兩組患者的日常活動能力

觀察組患者Barther指數(shù)評分均明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 比較兩組患者的Barther指數(shù)評分

表3 比較兩組患者的Barther指數(shù)評分

組別 護理前 護理后觀察組（n=45）對照組（n=45）t P 40.14±4.1 40.45±4.4 0.345＞0.05 59.43±10.67 47.21±9.34 5.780＜0.05

2.4 比較兩組患者及其家屬對護理工作的滿意度

觀察組患者及其家屬對護理工作的滿意度為97.3%明顯高于對照組84.4%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者護理工作滿意度的對比[n(%)]

3 討論

隨著我國老年人所占比例的不斷上升，高發(fā)于中老年人的心腦血管疾病也成為了新一代的健康殺手，而腦梗死更是其中最為常見且對患者損傷較大的病癥之一[4]。但是，患者出現(xiàn)腦梗死后，其腦部的部分神經(jīng)干細胞還是有轉(zhuǎn)化為新神經(jīng)細胞的可能，并可能誘發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)功能進行重建以及完善［5］。因此對于該病癥而言，積極進行臨床預后對于患者的恢復具有十分重要的意義。臨床預后情況的好壞除了與發(fā)生梗死的部位以及接受治療的時間早晚有關之外，也同患者自身的治療態(tài)度有很大關系。從大量的臨床資料當中可以看出[5]，腦梗死患者對該疾病基礎知識的掌握程度會對治療結(jié)果產(chǎn)生一定影響，該項研究結(jié)論在本次實驗當中也有較為明顯體現(xiàn) （觀察組患者的生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組),該項研究結(jié)論與王巖[5]等人的研究結(jié)果相符。因此，筆者認為對于不存在認知障礙的腦梗死病人進行一定程度的健康教育對于其預后身體各項功能恢復具有十分重要的意義。

腦梗死患者的生活質(zhì)量與該疾病的質(zhì)量效果息息相關，而健康教育是一項有目標、有計劃、有組織、有評價系統(tǒng)的臨床護理活動[6]。其不但可以幫助患者建立康復的信心，同時也能促使患者逐漸形成健康的生活觀念，從而可以自覺規(guī)范生活中對健康有害的行為，最終達到提高預后效果以及生活質(zhì)量的目的。在本次研究當中，觀察組患者的預后治療效果（日常活動能力評分結(jié)果）明顯優(yōu)于對照組。

腦梗死的突發(fā)性以及復發(fā)性都要高于其他疾病，且該病癥留有后遺癥的幾率很大，這不但嚴重影響到了患者的正常生活，同時會對患者家庭帶來承重的負擔[7]。而健康教育可以指導并幫助患者進行預后復健，這在很大程度上提高了患者主動選擇健康的生活方式、改善了患者的心理狀態(tài)，從而達到令患者積極治療、復健的目的[8]。

在該研究當中，護理人員積極與患者進行良性溝通，并對存在心理壓力的患者進行了一定的心理輔導，其研究結(jié)果證明這不但提高了患者的治愈信心，而且從患者預后情況來看，其生活質(zhì)量以及患者日?；顒幽芰σ灿辛孙@著提升。此項研究結(jié)果表示對患者進行一定程度的健康教育可以起到改善患者預后情況的作用(觀察組患者Barther指數(shù)評分以及生活質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05），該項研究結(jié)果和陳勤佩[8]等人的研究結(jié)論具有相似性。并且該研究也發(fā)現(xiàn)，觀察組患者及其家屬對護理工作的滿意度明顯高于對照組，這對改善醫(yī)患關系、減少護患糾紛也有積極意義。

綜上所述，雖然腦梗死留有后遺癥的幾率較大（比如說：語言障礙、行走障礙甚至是癱瘓、生活不能自理等），但是對患者及其家屬進行一定的健康教育可以在一定程度上提高患者的生活質(zhì)量、改善患者的預后效果，同時也可在一定程度上提高患者對護理工作的滿意程度，因此值得臨床推廣應用。

[1]Paci M，Nannetti L，Dlppolito P，et al.Outcomes from ischemic stroke subtypes classified by the Oxfordshire Community Stroke Project:a systematic review[J].Eur J Phys Rehabil Med,2011,47:19-23.

[2]王奚.健康教育對腦梗死患者生活質(zhì)量的影響[J].職業(yè)與健康，2012，28（23）：2935-2936.

[3]張新慧.早期康復與健康教育對腦梗塞患者肢體功能恢復的觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2008,29（24）：30-31.

[4]李學敏.健康教育對腦梗死患者生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代護理，2013,11（21）：114-115.

[5]王巖，張秋實，趙貝.健康教育對腦梗塞患者生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2013,11（34）：296-297.

[6]李柱蘭.對腦梗死后遺癥患者實施心理干預的護理體會[J].中外醫(yī)學研究，2012,10（19）：79.

[7]Franco G，Minerva M，Grandi P，et al.The evidence-based occupational health paradigm in managing back pain:identifying the problem and evaluation of decision[J].Med Lav,2008,99:167-176.

[8]陳勤佩.腦梗塞恢復期患者的康復護理效果觀察[J].護理實踐與研究，2012（4）：40-41.

R743.3

A

1674-0742（2014）10（b）－0183-03

趙永靜（1978-），女，河北保定人，本科，主管護師，研究方向：護理。