黃珍珍 代 英 白俊紅 吳小娜

深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院，廣東深圳 518052

人性化護(hù)理在急性胰腺炎患者中的應(yīng)用分析

黃珍珍 代 英 白俊紅 吳小娜

深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院，廣東深圳 518052

目的 探討分析人性化護(hù)理在急性胰腺炎患者中的應(yīng)用。方法 選取2013年3月—2014年3月期間，該院收治的急性胰腺炎患者70例，按照隨機(jī)數(shù)字分組法將患者分為觀察組和對照組各35例，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，而觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用人性化護(hù)理干預(yù)方案。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為94.3%，顯著高于對照組的74.3%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 人性化護(hù)理能夠提高臨床治療有效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

人性化護(hù)理；急性胰腺炎；應(yīng)用分析

急性胰腺炎（AP）是胰腺的急性炎癥過程，在不同程度波及鄰近組織和其他臟器系統(tǒng)。表現(xiàn)為急性起病，上腹疼痛，嘔吐、發(fā)熱，心率加快，白細(xì)胞上升，血、尿淀粉酶升高以及不同程度的腹膜炎體征。病情兇險(xiǎn)復(fù)雜，如不及時(shí)搶救將危及患者的生命。該研究探討人性化護(hù)理在急性胰腺炎患者治療中的臨床應(yīng)用意義，特對該院2013年3月—2014年3月期間收治的急性胰腺炎患者，采取了系統(tǒng)的人性化護(hù)理干預(yù)措施，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的急性胰腺炎患者70例，其中男性患者39例，女性患者31例，年齡28～65歲，平均年齡（46.92±10.48）歲。其中，單純水腫型46例，出血壞死型24例。全部患者臨床癥狀均符合 2004年“中國急性胰腺炎診治指南（草案）”中急性胰腺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且排除患有心腦血管疾病以及肝腎等重要臟器功能不全的患者。按照隨機(jī)數(shù)字分組法將患者分為觀察組和對照組各35例，觀察組男性患者20例，女性患者15例，年齡29～65歲，平均年齡（46.82±10.47）歲，單純水腫型24例，出血壞死型11例。對照組男性患者19例，女性患者16例，年齡28～64歲，平均年齡（46.99±10.49）歲，單純水腫型22例，出血壞死型13例。兩組患者在男女性別比例、平均年齡以及臨床表現(xiàn)等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，而觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用人性化護(hù)理干預(yù)方案，具體措施。

心理護(hù)理：因發(fā)病急，疼痛劇烈，病人痛苦、煩躁、恐懼，不能很好配合治療。護(hù)士應(yīng)做好耐心的解釋工作，關(guān)心安慰病人，給予理解和心理支持，為其解答疾病相關(guān)的疑問和困惑，使其了解疾病的特點(diǎn)和治療的目的，讓病人有安全感[2-3]；并指導(dǎo)患者用減輕疼痛的方法，如松馳療法。給予生活上必要的幫助，如扶助上床，遞水杯等；并請家屬配合做好心理護(hù)理。告知病人該病的發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，教會(huì)病人自我護(hù)理，使病人能主動(dòng)配合治療和護(hù)理。

加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理:為患者營造家庭般的就醫(yī)環(huán)境，以提高患者對陌生環(huán)境的親切感。指導(dǎo)患者選取正確的臥位進(jìn)行休息，以促進(jìn)胰腺滲出物的吸收，降低腹部不適的發(fā)生。同時(shí)，指導(dǎo)患者采用生理鹽水漱口，保持口腔清潔，囑咐并協(xié)助病人做好口腔衛(wèi)生防止口腔感染。保持床單整潔，嘔吐物污染的被服及時(shí)更換，病重患者協(xié)助翻身，防止壓瘡和肺部感染。

飲食護(hù)理：患者可進(jìn)食后應(yīng)先以無脂流食為主，并依據(jù)患者的康復(fù)情況逐漸改為低脂低蛋白飲食。若急性胰腺炎有所復(fù)發(fā)，則需立即禁食。

疼痛護(hù)理：①解痙鎮(zhèn)痛治療：遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥，如阿托品、哌替啶。②采取減輕疼痛的方法：給予安慰，使其避免緊張、恐懼；指導(dǎo)患者減輕腹痛的方法，如松弛療法，皮膚針刺療法等。③觀察用藥前、后疼痛的變化情況：如用藥后疼痛有無減輕，疼痛的性質(zhì)和特點(diǎn)有無改變等。若疼痛持續(xù)存在并伴高熱，應(yīng)考慮是否并發(fā)胰腺膿腫；若疼痛劇烈，腹肌緊張、壓痛和反跳痛明顯，應(yīng)考慮是否并發(fā)腹膜炎[4]。

發(fā)熱護(hù)理：隨時(shí)觀察體溫變化，做好記錄?？刹捎妙^部冰敷、酒精擦浴等物理降溫的方法，并觀察降溫效果。注意定期進(jìn)行病房空氣消毒，減少探視人員，協(xié)助患者做好皮膚、口腔的清潔護(hù)理。遵醫(yī)囑使用退熱藥和抗菌藥物，嚴(yán)格無菌操作。

維持有效循環(huán)血容量：嚴(yán)格記錄24 h出入水量，觀察有無脫水、低鉀、低鈣血癥等表現(xiàn)，定時(shí)留取標(biāo)本檢測血清電解質(zhì)等變化。建立有效靜脈通路按醫(yī)囑輸液，維持有效循環(huán)血容量。禁食患者液體入量需達(dá)到3 000 mL/d以上，并根據(jù)患者脫水程度、年齡和心肺功能調(diào)節(jié)輸液速度，及時(shí)補(bǔ)充因嘔吐、發(fā)熱和禁食所丟失的液體和電解質(zhì)，糾正酸堿平衡失調(diào)。

低血容量性休克的搶救護(hù)理 ：①迅速準(zhǔn)備好搶救的用物和設(shè)備，如人工呼吸器、靜脈切開包、氣管切開包等。②患者取平臥位，給予氧氣吸入，注意保暖。③盡快建立靜脈通路，必要時(shí)靜脈切開，按醫(yī)囑輸注液體、血漿或全血，補(bǔ)充血容量。根據(jù)血壓調(diào)整給藥速度，必要時(shí)監(jiān)測中心靜脈壓，決定輸入液量和速度。④如果循環(huán)衰竭持續(xù)存在，按醫(yī)囑給予升壓藥。激動(dòng)。向患者解釋嚴(yán)格禁食對疾病治療的重要性。

出院指導(dǎo)：①注意休息，勞逸結(jié)合。避免勞累，情緒激動(dòng)及緊張，保持心情愉快，促進(jìn)疾病的恢復(fù)，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，合理用藥。根據(jù)病情恢復(fù)情況，一般半年后才可從事輕便工作。②合理飲食，消除誘發(fā)因素，勿暴飲暴食、酗灑，忌油膩、高脂高蛋白飲食等，應(yīng)給予清淡無刺激性易消化低脂飲食。避免復(fù)發(fā)。③介紹某些可促進(jìn)胰腺炎發(fā)作的食物，避免誘因，預(yù)防發(fā)作。④有腹痛或腹脹時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)臨床癥狀情況急性分級(jí)，其中0級(jí)為無癥狀；1級(jí)為癥狀輕，感覺不明顯；2級(jí)為癥狀較重，但不影響工作學(xué)習(xí)；3級(jí)為癥狀嚴(yán)重難以工作。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：上述癥狀改善2個(gè)級(jí)別或者癥狀消失；②好轉(zhuǎn)：上述癥狀改善1個(gè)級(jí)別；③無效：上述癥狀加重或者沒有改善?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組患者治療總有效率為 94.3%，顯著高于對照組的74.3%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較

3 討論

急性胰腺炎是臨床上最為常見的急腹癥之一，其往往是由于胰管阻塞、胰管內(nèi)壓突然增高以及胰腺血液供應(yīng)不足等多種病因所引發(fā)的胰腺急性炎癥[5-7]。目前的研究發(fā)現(xiàn)，作為急腹癥的急性胰腺具有病情危重、病死率高、并發(fā)癥多的臨床特點(diǎn)，從而嚴(yán)重威脅著眾多急性胰腺炎患者的生命健康[8-9]。因此，首先針對該病各個(gè)時(shí)期的特點(diǎn)配合醫(yī)師給予積極合理的治療，其次耐心、細(xì)致的病情護(hù)理和人文關(guān)懷是患者及早痊愈康復(fù)的關(guān)鍵。

經(jīng)過有效的綜合治療和嚴(yán)密的精細(xì)護(hù)理，病人能順從配合治療，提高和促進(jìn)了疾病的轉(zhuǎn)歸，并控制了病情的發(fā)展，使患者轉(zhuǎn)危為安，康復(fù)出院。該研究實(shí)施人性化護(hù)理的觀察組患者治療總有效率為94.3%，顯著高于對照組的74.3%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明人性化護(hù)理在疾病治療過程中起著重要作用。

綜上所述，人性化護(hù)理能夠在明顯消除患者緊張和恐懼心理，增強(qiáng)患者對醫(yī)護(hù)人員的信心，從而縮短患者臨床癥狀恢復(fù)的時(shí)間，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，大大提高了患者及其家屬的生活質(zhì)量，提高臨床治療有效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王興鵬.中國急性胰腺炎診治指南（草案）[J].中華消化雜志,2004,24 (3):190.

[2]馮慶梅.醫(yī)院人性化護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵及實(shí)踐[J].中國護(hù)理雜志,2007,4（7）:73-74.

[3]曾琦.外科手術(shù)患者的心理護(hù)理[J].中華臨床護(hù)理月刊,2006,3(2):491-493.

[4]金艷.手術(shù)室的人性化護(hù)理[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,13（6）:96.

[5]黎婉媚.綜合護(hù)理干預(yù)在急性胰腺炎中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南, 2013,8（12）:229.

[6]齊麗娜,張文.重癥急性胰腺炎的護(hù)理體會(huì)[J].中國中醫(yī)藥咨詢,2010（28）:19.

[7]賀正蓮.健康教育護(hù)理干預(yù)對急性胰腺炎患者康復(fù)的影響研究[J].北方藥學(xué),2012,9（7）:124-125.

[8]梁玉蓮.護(hù)理干預(yù)對急性胰腺炎患者康復(fù)的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇, 2012,16（21）:2797-2798.

[9]賴育芳,劉玉蓮.舒適護(hù)理在重癥胰腺炎患者持續(xù)胃腸減壓中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9（21）:29-31.

R473.5

A

1674-0742（2014）10（a）－0169-02

2014-07-03）

黃珍珍（1975.12-），女，安徽淮北人，本科，中級(jí)職稱，研究方向：肝膽胰疾病護(hù)理。