黃穎琦 任敏 湯麗 單哲

江蘇大學(xué)附屬常州市武進(jìn)人民醫(yī)院血液科，江蘇常州 213002

缺鐵性貧血的病因分析

黃穎琦 任敏 湯麗 單哲

江蘇大學(xué)附屬常州市武進(jìn)人民醫(yī)院血液科，江蘇常州 213002

目的 研究缺鐵性貧血的發(fā)病原因，為臨床治療提供可參考依據(jù)。方法 該研究采用回顧性分析法進(jìn)行研究。選取該院2012年1月—2014年6月間診斷的缺鐵性貧血患者154例，調(diào)取完整臨床資料作研究。統(tǒng)計研究對象發(fā)病原因。 結(jié)果154例研究對象出現(xiàn)缺鐵性貧血的病因，包括血小板減少（5.19%）、惡性腫瘤（13.64%）、甲狀腺功能減低（5.84%）、女性月經(jīng)量過多（23.38%）、消化系統(tǒng)疾病（44.81%）、痔瘡鼻衄等（3.25%）以及可能營養(yǎng)不良導(dǎo)致貧血（3.90%）。 結(jié)論 及時發(fā)現(xiàn)和盡早治療缺鐵性貧血的病因，避免缺鐵性貧血的發(fā)生。

缺鐵性貧血；病因分析；臨床診斷

缺鐵性貧血（IDA）是由于機(jī)體貯存鐵缺乏造成血紅蛋白合成障礙的一類貧血，是臨床常見病之一[1]。該病多發(fā)生于兒童和妊娠孕婦，與日常鐵攝入不足和體內(nèi)消耗量增加相關(guān)。IDA的臨床診斷和治療不僅僅是糾正貧血，貧血是很多疾病的一種臨床癥狀，要準(zhǔn)確診斷并有效治療原發(fā)病，避免貧血復(fù)發(fā)，因此，及時發(fā)現(xiàn)病因，是治療缺鐵性貧血的重要部分[2]。該研究選取該院2012年1月—2014年6月收治的缺鐵性貧血患者154例，進(jìn)行病因分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院住院部診斷的缺鐵性貧血患者154例，作為該次試驗的研究對象。包括男性66例，女性88例，年齡：17～84歲，平均年齡（37±12）歲，臨床癥狀有：頭暈、目眩、納差、活動后心跳過快、不同原因出血（月經(jīng)量過多、消化道出血、鼻衄等）；查體可見：臉色蒼白、甲床蒼白、結(jié)膜蒼白、消化不良、不同程度的黃疸。研究對象中匙狀指9例、口角炎3例、舌炎2例。

1.2 方法

臨床就診包括仔細(xì)詢問病史、查體；實驗室檢查：血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞檢查、外周血細(xì)胞分類檢查、便潛血、骨髓細(xì)胞學(xué)檢測；內(nèi)窺鏡檢查（胃鏡或腸鏡）；影像學(xué)檢查等。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

實驗室檢查血紅蛋白水平低于110 g/L，且伴有紅細(xì)胞平均體積（MCV）低于80 fl、紅細(xì)胞平均血紅蛋白（MCH）低于26 pg、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）低于32%；外周血涂片檢查紅細(xì)胞體積減小、中間淡染區(qū)擴(kuò)大。按照血紅蛋白水平將貧血分為：低于30 g/L為極重度貧血、30-60 g/L為重度貧血、61-90 g/L為中度貧血、91～110 g/L為輕度貧血[3]。

2 結(jié)果

2.1 研究對象

研究154例研究對象出現(xiàn)缺鐵性貧血的病因，包括血小板減少（5.19%）、惡性腫瘤（13.64%）、甲狀腺功能減低（5.84%）、女性月經(jīng)量過多（23.38%）、消化系統(tǒng)疾病（44.81%）、痔瘡鼻衄等（3.25%）以及可能營養(yǎng)不良導(dǎo)致貧血（3.90%）。見表1。

表1 154例研究對象發(fā)病原因統(tǒng)計[n(%)]

2.2 實驗室檢查結(jié)果

154例研究對象中，小細(xì)胞低色素貧血 148例（96.10%）：紅細(xì)胞平均容積（MCV）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（MCH）以及紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）均降低，為典型的小細(xì)胞低色素型貧血；正細(xì)胞性貧血6例（3.90%）：紅細(xì)胞平均容積（MCV）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（MCH）以及紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）均正常。

154例研究對象中，極重度貧血5例（3.25%）、重度貧血50例 （33.12%）、中度貧血81例 （52.60%）以及輕度貧血 18例（11.69%）；其中134例進(jìn)行骨髓細(xì)胞學(xué)檢查，檢測結(jié)果提示骨髓細(xì)胞增生活躍、幼紅細(xì)胞明顯增生、體積變小。

3 討論

缺鐵性貧血是由于日常鐵攝入量不足、鐵吸收不良或鐵丟失過多造成的，臨床中常發(fā)現(xiàn)貧血是多種病因同時存在導(dǎo)致的。缺鐵性貧血臨床癥狀輕，不易引起人們重視。缺鐵性貧血嚴(yán)重影響小兒發(fā)育及成人健康，且病情遷延不愈，可并發(fā)感染，嚴(yán)重者死亡[4]。

該研究結(jié)果顯示，消化系統(tǒng)疾病是導(dǎo)致缺鐵性貧血的主要病因，占44.81%；男性與女性的發(fā)病率和主要病因有差異：男性消化系統(tǒng)疾病是導(dǎo)致男性出現(xiàn)缺鐵性貧血的主要病因，占62.12%，女性月經(jīng)量過多是導(dǎo)致女性出現(xiàn)缺鐵性貧血的主要病因，占40.91%。消化道惡性腫瘤大多起病比較隱蔽，往往以貧血癥狀為首要表現(xiàn)，忽視或延誤這種原發(fā)病的診治,其后果是不堪設(shè)想的。臨床中惡性腫瘤并發(fā)貧血的患者多在早期診斷為胃癌，及時發(fā)現(xiàn)并早期治療，預(yù)后較好[5]。在檢查缺鐵性貧血時，要進(jìn)行仔細(xì)詢問、體格檢查，并作內(nèi)鏡、影像學(xué)等檢查，避免發(fā)生漏診。

綜上所述，缺鐵性貧血的主要病因為慢性失血。提高對該病的認(rèn)識和判斷能力，盡可能確診缺鐵性貧血的病因，進(jìn)行及時治療。

[1]寶國秀,楊麗.160例缺鐵性貧血患者的病因分析[J].中國醫(yī)藥指南, 2010,8(23):87-88.

[2]林樹森,蔣春鋒,韋志成,等.對142例缺鐵性貧血患者的病因分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(3):85-86.

[3]陳淑霞.缺鐵性貧血156例病因分析及防治措施[J].醫(yī)藥論壇雜志, 2010,31(17):85-86.

[4]鄒春霞.缺鐵性貧血的紅細(xì)胞平均指數(shù)檢測分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2013,20(10):103,105.

[5]周建中.紅細(xì)胞參數(shù)在缺鐵性貧血診斷中的應(yīng)用評價[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（7）：87-88.

[6]江燕，趙琳.缺鐵性貧血的診治進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2011，17（10）：71-73.

[7]陳澤鑫,劉慧,潘益峰,等.試驗性和觀察性研究相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)質(zhì)量評價方法[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2011(11)：1229-1236.

[8]胡偉,徐蕾,錢先.中醫(yī)藥治療干燥綜合征隨機(jī)對照試驗的質(zhì)量評價[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2011(8)：978-982.

R556.3

A

1674-0742（2014）10（a）－0134-02

2014-07-03）

黃穎琦(1982.8-)，女，江蘇常州人，本科，研究方向：血液病的治療。