余志輝 黎艷湘

（廣東省佛山市第五人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，528211）

抗CCP RF IgG C3C4診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的效果觀察

余志輝 黎艷湘

（廣東省佛山市第五人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，528211）

目的 探討抗C反應(yīng)蛋白（抗CCP）、類風(fēng)濕因子（RF）、免疫球蛋白（IgG）、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的診斷效果。方法 選取80例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為觀察組；80例非類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎自身免疫系統(tǒng)疾病患者作為對(duì)照組A；50例健康者作為對(duì)照組B，檢測(cè)各組血清抗CCP、IgG、RF、C3及C4水平進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果 三組研究對(duì)象的C3、C4水平，兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）；觀察組與對(duì)照組A的IgG水平均顯著高于對(duì)照組B（P均＜0.05），但觀察組與對(duì)照組A的IgG水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；此外，觀察組患者的RF、抗CCP陽(yáng)性檢出率，均顯著高于對(duì)照組A和對(duì)照組B，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）；對(duì)照組A的RF及抗CCP陽(yáng)性檢出率均顯著高于對(duì)照組B，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。結(jié)論 在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床診斷中，抗CCP具有較高的價(jià)值，聯(lián)合應(yīng)用實(shí)驗(yàn)室5項(xiàng)指標(biāo)（抗CCP、IgG、RF、C3和C4），對(duì)于早期診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有重大意義。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；酶聯(lián)免疫吸附法；實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)；抗C反應(yīng)蛋白

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是以關(guān)節(jié)滑膜炎為主要特征的一種全身慢性自身免疫性疾病，其發(fā)病率約為1%。RA具有反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)，其可造成不可逆關(guān)節(jié)障礙，嚴(yán)重者還可致殘[1]。目前，世界各國(guó)對(duì)該病的早期診斷都十分重視，為探討抗CCP、RF、IgG、C3、C4在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的診斷價(jià)值，本研究對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者、非類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎自身免疫系統(tǒng)疾病患者及健康者的抗CCP、RF、IgG、C3、C4水平進(jìn)行了比較、分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年7月—2013年3月收治的80例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為觀察組，所有患者均符合美國(guó)風(fēng)濕協(xié)會(huì)（ARA）制定的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中，男28例、女52例；年齡21～51歲，平均（35.6±2.8）歲。選取同期我院收治的80例非類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎自身免疫系統(tǒng)疾病患者作為對(duì)照組A，其中多肌炎2例、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎4例、皮肌炎（DM）4例、混合型結(jié)締組織病（MCTD）6例、強(qiáng)直性脊柱炎（AS）8例、系統(tǒng)性硬化?。≒SS）9例、干燥綜合征（SS）19例、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）12例、自身免疫性溶血性貧血（AHA）16例。所有患者均符合國(guó)際相關(guān)疾病的最新診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男29例、女性51例；年齡在20～49歲，平均（34.9±2.3）歲。另選取同期在我院進(jìn)行體檢的50例健康者作為對(duì)照組B。其中，男19例、女31例；年齡在22～52歲，平均（35.1±2.5）歲。三組研究對(duì)象在年齡及性別方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 使用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法（ELISA法）對(duì)三組研究對(duì)象的血清抗CCP水平、RF進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)儀器使用Thermo Multiskan MK3型酶標(biāo)儀；使用速率散射比濁法檢測(cè)C3、C4及IgG水平，檢測(cè)儀器使用AU640全自動(dòng)生化分析儀。各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)均嚴(yán)格根據(jù)說(shuō)明書(shū)規(guī)定進(jìn)行操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 應(yīng)用SPSS 17.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，比較采用檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

三組研究對(duì)象的C3、C4水平，兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）；觀察組與對(duì)照組A的IgG水平均顯著高于對(duì)照組B（P均＜0.05），但觀察組與對(duì)照組A的IgG水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者的RF、抗CCP陽(yáng)性檢出率，均顯著高于對(duì)照組A和對(duì)照組B，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。見(jiàn)表1。

觀察組患者的RF、抗CCP陽(yáng)性檢出率，均顯著高于對(duì)照組A和對(duì)照組B，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）；對(duì)照組A的RF及抗CCP陽(yáng)性檢出率均顯著高于對(duì)照組B，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 三組研究對(duì)象的C3、C4及IgG水平比較

表2 三組研究對(duì)象的RF、抗CCP陽(yáng)性檢出率比較

3 討論

目前，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床診斷主要依靠血清指標(biāo)檢測(cè)和臨床癥狀。一直以來(lái)，RF都是臨床診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一項(xiàng)重要指標(biāo)，但是對(duì)于其他自身免疫性疾病，也可檢測(cè)出RF陽(yáng)性，所以該項(xiàng)指標(biāo)在RA診斷中特異度較低[3]。據(jù)大量臨床研究顯示，抗CCP指標(biāo)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清中的特異度、敏感度均較高，其也是診斷RA的一個(gè)有效指標(biāo)[4]。鑒于此，近年來(lái)有不少研究人員都對(duì)RA診斷中的抗CCP指標(biāo)引起了高度重視。本研究結(jié)果顯示，觀察組的RF、抗CCP陽(yáng)性檢出率，均顯著高于對(duì)照組A和對(duì)照組B；對(duì)照組A的RF及抗CCP陽(yáng)性檢出率均顯著高于對(duì)照組B。這表明，抗CCP、RF均可作為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的有效指標(biāo)。據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)顯示，RA患者與正常人在C3、C4、IgG水平方面比較，均具有顯著性差異，通常認(rèn)為RA患者的C3、C4水平升高或正常，但也有報(bào)道顯示RA患者的C3、C4水平比正常人更低。本研究結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)照組A患者的C3、C4及IgG水平均顯著高于對(duì)照組B；對(duì)照組A的C3、C4水平均顯著高于對(duì)照組B；觀察組、對(duì)照組A的IgG水平差異不明顯。故認(rèn)為C3、C4、IgG指標(biāo)在RA的臨床診斷中意義不大，但可作為了解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情、判斷療效的客觀標(biāo)準(zhǔn)。

[1] 田玉梅，謝麗華，張浩．RF、GPI、抗CCP抗體聯(lián)合檢測(cè)對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷意義[J]．現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2010，10(15)：2914-2917，2928．

[2] 嚴(yán)永智，賓利，錢(qián)靖琳．抗CCP、RF、IgG、C3、C4在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中的意義[J]．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26(15)：2835-2836．

[3] 王桂蘭．免疫學(xué)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷價(jià)值[J]．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，29(25)：97-98．

[4] 尹海琴，李寶全，鞏路．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清自身抗體對(duì)其診斷價(jià)值分析[J]．天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，17(1)：57-60．

1672-7185（2014）12-0030-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.12.017

2014-02-22）

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