修翠珍 姜珍霞

青島市吸毒者性行為特征及梅毒和艾滋病感染狀況調(diào)查

修翠珍 姜珍霞?

目的: 了解青島市新型毒品吸食者的性行為特征并調(diào)查梅毒和艾滋病感染狀況。方法:問卷調(diào)查新型毒品吸食者的性行為特征，并檢測HIV和梅毒抗體。結(jié)果: 共調(diào)查吸毒者564名，98.22%以吸食冰毒為主，54.09%最近1年有過臨時性伴，55.14%最近1年發(fā)生過商業(yè)性性行為，15.60%最近1年提供過性服務(wù)；最近1個月有過性行為的人最近1次性行為安全套使用率為32.42%；HIV抗體陽性檢出率為0.36%，梅毒陽性率為13.19%。結(jié)論: 該人群以吸食新型毒品為主，梅毒流行率較高，應(yīng)加強對該人群的宣傳教育和行為干預(yù)，減少梅毒和艾滋病的發(fā)生率。

新型毒品吸食者； 艾滋??； 性行為特征

吸毒人群是傳播艾滋病病毒的高危行為人群之一，1近年來濫用冰毒、搖頭丸、氯胺酮等不斷蔓延及吸食毒品后的無保護性行為，使控制艾滋病性病在該人群中的傳播面臨新的挑戰(zhàn)。為進一步了解青島市吸毒人群艾滋病知識知曉率及HIV、梅毒感染狀況，我們對居住在青島市的部分吸毒人員進行了性行為調(diào)查和艾滋病及梅毒的檢測。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇青島市看守所在押的吸毒人員和通過外展人員在青島市區(qū)招募的吸毒人員進行問卷調(diào)查和采血檢測。

1.2 方法 通過統(tǒng)一培訓(xùn)的專業(yè)人員分別對看守所在押的和社區(qū)招募的吸毒人員進行面對面問卷調(diào)查，內(nèi)容主要包括一般人口學(xué)特征、艾滋病防治知識知曉情況、行為學(xué)特征(包括吸毒行為、性行為、安全套使用情況等)。同時，對調(diào)查對象采集靜脈血5 mL，進行HIV和梅毒檢測。血清的采集、處理、HIV抗體檢測、結(jié)果評判等均參照衛(wèi)生部頒發(fā)的《全國艾滋病檢測工作規(guī)范》。使用快速血漿反應(yīng)環(huán)狀卡片試驗(RPR)檢測梅毒抗體，對RPR陽性者使用梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗(TPPA)進行確認。試劑均在有效期內(nèi)使用。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計分析采用Epidata 3.1建立數(shù)據(jù)庫，SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 被調(diào)查人群的基本人口學(xué)特征 見表1。本次共調(diào)查吸毒人員564人，其中看守所在押人員353人，占62.59%，社區(qū)招募人員211人，占37.41%；男457人，占81.03%，女107人，占18.97%；年齡最小16歲，最大61歲，平均33.08±9.01歲。

表1 564例新型毒品吸食者的人口學(xué)特征

2.2 艾滋病防治一般知識知曉情況 8個問題中能正確回答6個即為知曉。被調(diào)查的564人中，知曉人數(shù)為372人，知曉率為65.96%。其中來自看守所的被調(diào)查人員知曉率為67.14%(237/353)，社區(qū)招募人員知曉率為63.98%(135/211)，兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2＝0.59，P＝0.44)。見表2。

2.3 行為學(xué)狀況

2.3.1 吸食毒品情況 564人中98.23%(554/564)目前以吸食冰毒為主，16.49%(93/564)同時使用兩種以上毒品；8.87%(50/564)吸食過海洛因、大麻等傳統(tǒng)毒品；5.32%(30/564)有注射吸毒行為，26.67% (8/30)共用過針具吸毒；18.62%(105/564)配偶或同居者吸毒。被調(diào)查人群第一次吸毒年齡最小12歲，最大55歲，平均28.31±9.38歲，其中＜20歲占17.20% (97/564)，20～29歲占43.26%(244/564)，30～39歲占23.23%(131/564)，≥40歲占16.31%(92/564)。

2.3.2 危險性行為狀況 見表3。364人最近1個月發(fā)生過性行為(看守所內(nèi)調(diào)查的吸毒者為入所前1個月行為)，其中32.42%(118/364)的人最近1次性行為使用了安全套。564名新型毒品吸食人員中與配偶、臨時性伴、商業(yè)性伴最近1次發(fā)生性關(guān)系時安全套的使用率進行統(tǒng)計學(xué)檢驗，三者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2＝20.96，P＜0.05)。

2.3.3 性病患病狀況 21.81%(123/564)的人自述最近1年出現(xiàn)過排尿痛或燒灼感、尿道/陰道分泌物異常、生殖器出現(xiàn)皮膚破損或增生物等性病相關(guān)癥狀，其中75.61%(93/123)的人曾主動到醫(yī)院就診。

2.3.4 獲得艾滋病相關(guān)知識的來源 被調(diào)查人員獲得相關(guān)知識的主要途徑是電視86.88%(490/564)、報刊45.74%(258/564)、廣播28.37%(160/564)、免費宣傳材料26.06%(147/564)、宣傳廣告欄23.58% (133/564)、醫(yī)生19.15%(108/564)、朋友18.62(105/ 564)和咨詢服務(wù)17.73%(100/564)等。

2.4 HIV和梅毒感染情況 對561人進行了HIV抗體和梅毒檢測，其中檢出HIV抗體陽性2例，檢出率為0.36%，梅毒陽性74例，陽性率為13.19%。

表2 564名吸毒人員艾滋病防治知識知曉情況

表3 被調(diào)查的564名新型毒品吸食人員的危險性行為狀況

3 討論

新型毒品主要是相對鴉片、海洛因等傳統(tǒng)毒品而言，主要是指冰毒(甲基苯丙胺)、搖頭丸(亞甲二氧甲基苯丙胺)、氯胺酮等人工化學(xué)合成的致幻劑、興奮劑類毒品。本次被調(diào)查人員以男性為主；文化程度較低；職業(yè)分布廣泛，以家務(wù)待業(yè)為主；多數(shù)居住在本市；多數(shù)以吸食冰毒為主，也有人同時使用兩種以上毒品，少數(shù)人吸食過傳統(tǒng)毒品。平均年齡為33.08± 9.01歲，而初次吸毒平均年齡28.31±9.38歲，最小涉毒年齡僅為12歲，分析其原因，主要是由于一些青少年并不把新型毒品當做毒品看待，而常常把它們作為“娛樂消費品”；還有一些“溜冰者”認為冰毒是軟毒品，不會成癮，2忽視了新型毒品對身心健康及對性病、艾滋病等疾病傳播的影響，提示我們在不放松對傳統(tǒng)毒品危害宣傳和干預(yù)措施落實的同時，應(yīng)更加注重對新型毒品危害的宣傳，尤其應(yīng)積極探索對青少年進行毒品危害宣傳和教育的有效模式，通過家庭教育和學(xué)校教育提高青少年對毒品的正確認識，樹立健康的娛樂交往方式，避免吸食新型毒品低齡化。

新型毒品多數(shù)可以增強性欲，降低對性沖動的克制力，因此，新型毒品的使用與危險性行為的增加有密切關(guān)系，吸食新型毒品后更容易發(fā)生包括多性伴、群交、商業(yè)性行為等高危行為，產(chǎn)生性無序、性混亂行為，從而容易感染和傳播艾滋病、性病。3，4本次調(diào)查結(jié)果顯示，被調(diào)查人員艾滋病知識知曉率為65.96%，低于一般人群知識知曉率，5知識來源以電視、報刊為主；多數(shù)人有商業(yè)性行為，還有部分人存在賣性(或以性養(yǎng)吸)行為，安全套使用率低，甚至低于普通暗娼。6調(diào)查還提示，該人群存在一定水平的HIV感染率，而梅毒等性病的感染更不容樂觀，因梅毒與艾滋病感染有著相似的感染途徑，所以對該人群的艾滋病防控工作充滿挑戰(zhàn)。因此，要在有關(guān)部門嚴格做好禁毒管理的同時，通過多種渠道加強宣傳教育，除了宣傳艾滋病性病預(yù)防知識，更要加大毒品危害的宣傳力度，尤其是不同于傳統(tǒng)毒品的新型毒品的危害，引導(dǎo)人們進行健康正當?shù)男蓍e娛樂方式。新型毒品的使用往往是在同伴帶領(lǐng)下如“滾雪球”般發(fā)展，通常傳統(tǒng)的衛(wèi)生和社會服務(wù)機構(gòu)很難與吸毒者和他們的性伴取得聯(lián)系，而社區(qū)內(nèi)外展服務(wù)人員了解吸毒者的亞文化和熟悉社區(qū)的鄰里，對促進行為改變最為有效。因此，將社區(qū)的外展性干預(yù)措施作為影響吸毒者及其社會網(wǎng)絡(luò)的一種有效策略，以降低該人群疾病傳播的危險行為，遏制艾滋病、性病在該人群中傳播。

1 Sheng L，Cao WK.HIV/AIDS epidemiology and prevention in China.Chin Med J，2008，121(13):1230－1236.

2鄒海歐，郭瑞卿，李崢.甲基苯丙胺濫用者對新型毒品的認知態(tài)度以及濫用傾向.中國藥物依賴性雜志，2012，21(6):459－463.

3丁盈盈，何納.新型毒品與艾滋病性病感染:中國新的公共衛(wèi)生關(guān)切.復(fù)旦學(xué)報醫(yī)學(xué)版，2012，39(6):551－557.

4Colfax G，Guzman R.Club drugs and HIV infection:a review. Clin Infect Dis，2006，42(10):1463－1469.

5王麗艷，杜維婧，郭蕾.2008年四個直轄市居民艾滋病相關(guān)知識知曉狀況及影響因素.實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18(4):431－434.

6修翠珍.2009－2011年青島市FSW人群艾滋病哨點監(jiān)測信息分析.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013，11(2):14－17.

(收稿:2013－09－11 修回:2013－09－26)

Characteristics of sexual behaviors and prevalence of AIDS/syphilis among new type drug users in Qingdao

XIU Cui-zhen，JIANG Zhen-xia.Qingdao Center for Diseases Control and Prevention，Qingdao Shandong 266034

Objective:To determine the characteristics of sexual behaviors and the prevalence of AIDS/ syphilis among new type drug users in Qingdao.Methods:The new type drug userswere recruited and the information of their sexual behaviors was collected with a questionnaire.Serum antibodies of HIV and syphilis were detected.Results:98.22%of 564 new type drug users were addicted to smoking methamphetamine. 54.09%had sex with casual sex partners in the last year.55.14%had sex with commercial sex partners in the last year.15.60%provided sexual services in order to getmoney or drug.The condom use ratewas 32.42%in the last sexual contactamong the peoplewhohad sex in recentmonths.The positivity ratesof HIV and syphilis were 0.36%and 13.19%respectively.Conclusion:This population ismainly new type drug users，with high risk sexual behaviors related to AIDSand STD.The prevalence rate of syphilis is high among them.Propaganda，education and behavioral intervention should be strengthened in order to reduce the risk for HIV and syphilis infections.

new type drug users；AIDS；sexual behavior characteristic

青島市疾病預(yù)防控制中心，山東青島，266034

?通信作者