在日常生活中，老年人常常會出現(xiàn)耷拉眼皮(臨床上叫做眼瞼下垂)的現(xiàn)象。很多老年人并不把這種現(xiàn)象當(dāng)回事，認(rèn)為這是年紀(jì)大了，眼皮松弛造成的。殊不知，這一癥狀常常是許多嚴(yán)重疾病的早期表現(xiàn)。那么，哪些疾病可導(dǎo)致老年人眼瞼下垂呢？

一、糖尿病

王大爺今年66歲。兩天前，王大爺突然感到右前額和右側(cè)眼眶疼痛。他認(rèn)為這不是什么大病，也沒去醫(yī)院檢查。到了第三天，他的右眼皮突然耷拉下來，而且兩只眼睛變得不一樣大了。到了第五天，王大爺感到看什么東西都重影（臨床上叫做復(fù)視），連報紙也沒法看了。他這才去醫(yī)院做檢查。醫(yī)院的神經(jīng)科醫(yī)生給王大爺做了檢查后，發(fā)現(xiàn)他不僅出現(xiàn)了右眼瞼下垂，而且還伴有右眼球向內(nèi)活動障礙，于是建議王大爺去查一下血糖。經(jīng)檢查，王大爺?shù)难侵禐?0.6毫摩爾/升，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出了正常范圍（正常值為3.9～5.6毫摩爾/升）。王大爺因此被確診患了糖尿病。

糖尿病是老年人常見的慢性疾病。由于該病可引起動脈硬化，導(dǎo)致供應(yīng)動眼神經(jīng)的血管缺血，故糖尿病患者（尤其是老年糖尿病患者）大多會出現(xiàn)眼瞼下垂的癥狀。這種由糖尿病引起的眼瞼下垂起病急，僅發(fā)生在單側(cè)，而且發(fā)病一側(cè)的前額或眼眶常常先出現(xiàn)疼痛。此類患者除了會出現(xiàn)眼瞼下垂外，還可伴有眼球向內(nèi)、向上或向下的運動障礙，甚至可出現(xiàn)復(fù)視的癥狀（但不會出現(xiàn)瞳孔散大）。由糖尿病引起的眼瞼下垂患者除了要進(jìn)行必要的降糖治療外，還可按照治療缺血性腦血管病的方法進(jìn)行治療。一般情況下，此類患者經(jīng)過3～4周的治療，眼瞼下垂的癥狀大多可以痊愈。需要注意的是，此類患者在平時就應(yīng)積極地控制血糖，以免病情反復(fù)或引發(fā)冠心病、腦

血管病等更為嚴(yán)重的并發(fā)癥。

二、重癥肌無力

李奶奶今年70歲。最近幾天，每到晚上，李奶奶的左眼皮就會不由自主地耷拉下來。李奶奶對此并不在意。過了幾天，她左眼皮耷拉的現(xiàn)象消失了，但右眼皮又出現(xiàn)了類似的現(xiàn)象。一個月后，李奶奶眼瞼下垂的癥狀開始加重。發(fā)病的時間由晚上提前到了中午，發(fā)病的部位也由單側(cè)變成了雙側(cè)。去醫(yī)院檢查后，李奶奶被確診患了重癥肌無力。

重癥肌無力是一種由橫紋肌神經(jīng)-肌肉接頭處發(fā)生傳導(dǎo)障礙而引起的自身免疫性疾病。由于該病可累及到患者的眼外肌，故該病患者可出現(xiàn)眼瞼下垂的癥狀。由重癥肌無力引起的眼瞼下垂先是單側(cè)眼皮下垂，然后會變?yōu)殡p側(cè)眼皮下垂，也可左右眼皮交替下垂。該癥狀在一天之內(nèi)會有明顯的波動，可表現(xiàn)為早晨輕，下午重，睡后輕，睡前重。另外，此類患者還可伴有復(fù)視或斜視的癥狀。對此類患者進(jìn)行檢查時，可發(fā)現(xiàn)其眼球在向某一個或某幾個方向活動時存在障礙，嚴(yán)重者眼球還會固定不動。由重癥肌無力引起的眼瞼下垂患者可通過肌肉注射新斯的明進(jìn)行治療。在用藥后的半小時內(nèi)即可見效，甚至可使患者眼瞼下垂的癥狀完全消失。但藥效過后，患者的眼瞼又會回到發(fā)病時的狀態(tài)。因此，治療該病的根本方法是治療重癥肌無力。目前，臨床上主要采用綜合性免疫療法(包括激素療法、化學(xué)療法、血液療法、放射療法和手術(shù)療法等)治療重癥肌無力。一般來說，重癥肌無力患者進(jìn)行治療的時間越早，療效就越好。需要注意的是，早期僅表現(xiàn)為眼瞼下垂的重癥肌無力患者若得不到及時的治療，將有三分之一以上的人會發(fā)展到生活不能自理，此類患者甚至可因呼吸困難而出現(xiàn)生命危險。因此，被確診的重癥肌無力患者應(yīng)積極地進(jìn)行治療，以避免病情加重。

三、腦動脈瘤

張大爺今年65歲，患偏頭痛已有兩年多了。他的頭痛大多發(fā)生在左側(cè)，有時還伴有惡心、嘔吐等癥狀。但張大爺沒把這些癥狀當(dāng)回事，一直沒去醫(yī)院檢查。不久前，張大爺?shù)念^痛病又發(fā)作了。在頭痛發(fā)作的兩天后，張大爺左側(cè)的眼皮突然耷拉下來，而且看東西有重影。但這些癥狀幾天后就消失了。又過了兩個月，張大爺在一次喝酒時突然出現(xiàn)了劇烈的頭痛，同時還伴有頻繁的嘔吐。去醫(yī)院進(jìn)行腰椎穿刺和核磁共振掃描等檢查后，張大爺被確診患了由腦動脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血。

腦動脈瘤是由患者腦血管先天性畸形、腦部感染或腦動脈硬化引起的腦動脈壁局限性囊性擴張。該病患者多為50歲以上的老年人。由于腦動脈瘤擴張時可壓迫到人的動眼神經(jīng)，故該病患者可出現(xiàn)眼瞼下垂的癥狀。由腦動脈瘤引起的眼瞼下垂患者常常有多年的偏頭痛病史，并可在某一次頭痛發(fā)作后出現(xiàn)眼瞼下垂的癥狀。該癥狀可隨患者頭痛的緩解而減輕甚至消失（這是因為擴張的腦動脈瘤又縮回去了）。需要注意的是，此類患者若在生氣、喝酒或過度勞累等情況下出現(xiàn)了劇烈、持續(xù)不止的頭痛，同時伴有頸項強直、抽搐和昏迷等癥狀時，應(yīng)考到該患者可能存在腦動脈瘤破裂，引起了蛛網(wǎng)膜下腔出血的情況，應(yīng)及時送其去醫(yī)院治療。

總之，眼瞼下垂并不是一種僅僅影響美觀的小毛病，而是許多嚴(yán)重疾病的早期表現(xiàn)。因此，老年人若突然出現(xiàn)了眼瞼下垂的情況，應(yīng)及時去醫(yī)院檢查，以免延誤治療?！?/p>

本欄目編輯/秦國權(quán) qin6923@126.com