張一雯

（大理學(xué)院楚雄附屬醫(yī)院，云南楚雄 675000）

護(hù)理工作中的主要問題及其對(duì)策

張一雯

（大理學(xué)院楚雄附屬醫(yī)院，云南楚雄 675000）

目的：探討護(hù)士在工作中所涉及的主要問題及其應(yīng)對(duì)策略。方法：分析護(hù)患溝通、護(hù)理記錄的障礙因素及原因，制訂應(yīng)對(duì)策略；分析護(hù)理侵權(quán)行為對(duì)患者及護(hù)理人員造成的危害，制定應(yīng)對(duì)策略。結(jié)果：通過對(duì)護(hù)患溝通、護(hù)理記錄的障礙因素及原因，護(hù)理侵權(quán)行為對(duì)患者及護(hù)理人員造成的危害進(jìn)行原因分析，準(zhǔn)確把握障礙因素，采取科學(xué)合理的應(yīng)對(duì)策略，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的服務(wù)，提高了護(hù)理整體管理水平及護(hù)理人員的工作質(zhì)量。結(jié)論：正確認(rèn)識(shí)護(hù)患溝通、護(hù)理記錄和侵權(quán)行為的障礙因素，并采取正確的應(yīng)對(duì)措施，對(duì)于提高護(hù)理整體管理水平，改善護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者健康，提高護(hù)理質(zhì)量，化解護(hù)理糾紛，維護(hù)患者和護(hù)理人員的合法權(quán)益，防止侵權(quán)行為的發(fā)生具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

護(hù)患溝通；護(hù)理記錄；侵權(quán)行為；障礙因素；應(yīng)對(duì)策略

在醫(yī)院這個(gè)特定的環(huán)境中，護(hù)患關(guān)系是護(hù)理人員所面臨的諸多人際關(guān)系中最重要的關(guān)系，它是指護(hù)理人員在幫助患者滿足需要的過程中形成的幫助與被幫助的關(guān)系〔1〕。良好的護(hù)患溝通是患者體驗(yàn)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要內(nèi)容，更是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，提升醫(yī)院社會(huì)形象的有效途徑；護(hù)理文件記錄是護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)療護(hù)理措施和患者病情對(duì)患者住院期間護(hù)理過程的原始文字記載〔2〕，護(hù)理記錄是醫(yī)療糾紛中的重要法律依據(jù)，是循證護(hù)理的重要內(nèi)容〔3〕，護(hù)理記錄的書寫質(zhì)量是確保記錄法律效應(yīng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在醫(yī)療糾紛過程中，護(hù)理記錄的客觀性與真實(shí)性會(huì)對(duì)醫(yī)療官司勝負(fù)有著直接的影響〔4〕。臨床上，通常對(duì)醫(yī)生病歷的書寫記錄強(qiáng)調(diào)較多，而對(duì)護(hù)理文書有較多忽略；護(hù)理侵權(quán)是指護(hù)理人員在提供護(hù)理服務(wù)中因故意或過失侵害被護(hù)理者的權(quán)利，依法承擔(dān)民事責(zé)任〔5〕。在日常護(hù)理工作中仍存在侵權(quán)行為，造成護(hù)患糾紛，甚至犯罪。筆者探討護(hù)患溝通、護(hù)理記錄和侵權(quán)行為的障礙因素及其應(yīng)對(duì)策略，旨為護(hù)理同仁能正確認(rèn)識(shí)這些障礙因素，并能采取有效的應(yīng)對(duì)措施。

1 影響護(hù)患溝通的主要障礙因素及原因分析

1.1護(hù)士方面的因素

1.1.1 護(hù)患溝通不及時(shí)、護(hù)士情緒影響 患者來醫(yī)院就診，由于護(hù)士與患者接觸的機(jī)會(huì)相對(duì)較多，因此，護(hù)士在實(shí)施治療和護(hù)理的過程中如不能及時(shí)告知用藥目的、藥物作用、檢查費(fèi)用、檢查目的、檢查地點(diǎn)、注意事項(xiàng)等，會(huì)影響患者對(duì)醫(yī)院的信任感，容易造成誤解和不滿。人的情緒可以影響信息的傳遞〔6〕，當(dāng)護(hù)士情緒變化時(shí)，則會(huì)影響溝通效果。

1.1.2 護(hù)理行為道德及技術(shù)水平缺陷 護(hù)士缺乏良好的職業(yè)道德，服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，態(tài)度冷淡，說話生硬，患者的需求得不到重視。護(hù)士年輕化，風(fēng)險(xiǎn)、法律意識(shí)淡薄，講話隨意，臨床經(jīng)驗(yàn)及專業(yè)知識(shí)、技術(shù)能力缺陷，患者發(fā)生病情變化不能正確做出判斷報(bào)告醫(yī)生，延誤治療，引起糾紛。

1.1.3 對(duì)病人缺乏理解和尊重 在一家醫(yī)院的輸液室里，一位護(hù)士對(duì)一位中年女患者大聲喊道：喂，喊你呢，劉XX，快上衛(wèi)生間，然后躺下打針?；颊弑贿@突如其來的不禮貌稱呼和語言氣得情緒失控。正是由于部分護(hù)士缺乏對(duì)患者的理解和尊重，才造成患者情緒的失控導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。

1.1.4 溝通技巧不熟練 良好的語言溝通能力可幫助護(hù)士順利完成各項(xiàng)護(hù)理工作〔7〕。工作中護(hù)士如果不能正確應(yīng)用溝通技巧，亦會(huì)阻礙有效溝通的進(jìn)行，甚至導(dǎo)致溝通的中斷。如在與患者溝通過程中，若護(hù)士缺乏耐心而很快改變?cè)掝}或不顧及對(duì)方的感受而作出主觀判斷，對(duì)于患者的疑問匆忙下結(jié)論或做解釋時(shí)，常常會(huì)使溝通中斷；當(dāng)患者需要護(hù)士提供一些心理安慰，教會(huì)一些護(hù)理方法時(shí)，護(hù)士給予不適當(dāng)?shù)陌参炕蜥槍?duì)性不強(qiáng)的指導(dǎo)，會(huì)給患者一種不負(fù)責(zé)任的感覺，從而影響溝通的正常進(jìn)行。

1.1.5 護(hù)士未擺正自己的位置 護(hù)士言語不嚴(yán)謹(jǐn)，不能根據(jù)患者病情的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸進(jìn)行健康指導(dǎo)，不負(fù)責(zé)任的盲目安慰患者，越權(quán)解釋病情，一旦病情出現(xiàn)不良后果，則引發(fā)護(hù)理糾紛。

1.1.6 權(quán)益影響 護(hù)士在處理護(hù)患雙方的權(quán)益爭(zhēng)議時(shí)，更容易傾向于自身利益和醫(yī)院的利益，忽視患者的利益，導(dǎo)致患者的不滿，引發(fā)糾紛。

1.2患者方面的因素

1.2.1 缺乏理解或帶有偏見 部分患者對(duì)護(hù)士職業(yè)缺乏理解，不能理解和體諒護(hù)士繁忙的工作狀況。少數(shù)患者對(duì)護(hù)士職業(yè)產(chǎn)生偏見，認(rèn)為護(hù)士工作沒什么技術(shù)含量，就是低人一等的服務(wù)性工作，使護(hù)理人員出現(xiàn)心理上的落差，在工作中產(chǎn)生抵觸心理，易引起患者及家屬的不滿，引起糾紛。

1.2.2 患者角色模糊 一個(gè)人患病之后通常會(huì)發(fā)生行為模式的改變，如高度的以自我為中心，片面強(qiáng)調(diào)自身疾病，過分關(guān)注自己的健康狀況，對(duì)醫(yī)護(hù)人員或家人依賴性增強(qiáng)，如：不主動(dòng)配合進(jìn)行功能鍛煉，不服從護(hù)士的管理，向護(hù)士提出無理要求等與患者角色不適應(yīng)的行為表現(xiàn)，最終引起護(hù)患矛盾。

1.3管理體制受護(hù)理體制和護(hù)士素質(zhì)的制約，現(xiàn)階段的護(hù)理服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量還不能較好滿足患者的合理需要。護(hù)理人力配給不足，長(zhǎng)期高壓力、高強(qiáng)度以及長(zhǎng)期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，造成護(hù)士身心疲憊，麻木不仁，麻痹大意，注意力不集中，導(dǎo)致護(hù)理服務(wù)質(zhì)量下降，護(hù)理工作只能以完成日常的治療護(hù)理工作為主，無法滿足對(duì)患者心理、社會(huì)等需求的護(hù)理，從而影響護(hù)患關(guān)系的健康發(fā)展。

1.4社會(huì)方面的因素近年來少數(shù)媒體對(duì)醫(yī)患、護(hù)患糾紛的報(bào)道沒有遵循客觀公正的嚴(yán)則，使護(hù)理人員在患者心中的信任度大打折扣，也在無形之中影響了護(hù)患之間的溝通。

1.5針對(duì)影響護(hù)患溝通因素的應(yīng)對(duì)策略

1.5.1 及時(shí)進(jìn)行護(hù)患溝通，護(hù)士保持良好的情緒

微笑是縮短人與人之間距離的前提〔8〕?；颊邅磲t(yī)院就診，護(hù)士應(yīng)微笑服務(wù)，主動(dòng)與其溝通交流，讓患者了解護(hù)理工作流程和現(xiàn)狀，適當(dāng)降低患者期望值，爭(zhēng)取用最短的時(shí)間拉近護(hù)患之間的距離。一個(gè)合格的護(hù)士應(yīng)能自覺控制和調(diào)節(jié)自己的情緒，維持健康的心理狀態(tài)，讓患者體驗(yàn)到積極向上的心境，從而增加患者的舒適感。

1.5.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高職業(yè)素質(zhì) 扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)與過硬的操作技術(shù)是架起良好護(hù)患溝通的基石〔9〕。護(hù)理管理者要有計(jì)劃、有目標(biāo)地結(jié)合實(shí)際需要組織護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，反復(fù)訓(xùn)練專業(yè)技術(shù)操作，尤其應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新上崗人員、新輪崗人員、實(shí)習(xí)護(hù)士的培訓(xùn)，加大考核力度，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，不斷更新知識(shí)，以適應(yīng)學(xué)科發(fā)展需要，從根本上防止技術(shù)性護(hù)理缺陷的發(fā)生。

1.5.3 改變與患者的溝通方式 并不是面對(duì)面的溝通才是溝通的開始，其實(shí)護(hù)患溝通每時(shí)每刻都在進(jìn)行，如：早晨進(jìn)病房看到患者醒來問候一聲，看到患者痛苦的表情關(guān)懷一聲，見到患者不方便詢問一聲，這種每時(shí)每刻的溝通既讓患者感覺自然親切，又容易讓護(hù)患雙方接受，更易拉近護(hù)患雙方的距離。

1.5.4 護(hù)士擺正自己的位置，恰當(dāng)應(yīng)用有效的溝通技巧 有效的溝通是護(hù)理工作順利進(jìn)行的基礎(chǔ)，也是建立良好護(hù)患關(guān)系的前提〔1〕。護(hù)士應(yīng)掌握良好的溝通技巧并正確應(yīng)用，在與患者溝通時(shí)應(yīng)注意溝通信息的準(zhǔn)確性、針對(duì)性和通俗性，盡量使用患者易于接受的方式和語言。避免使用專業(yè)術(shù)語或方言土語，對(duì)患者提出的問題給予全面、正確且肯定的回答，以取得患者信任。準(zhǔn)確獲得患者的信息，全面了解患者需要，最終幫助患者滿足需要。

1.5.5 認(rèn)識(shí)患者的角色特征 護(hù)士對(duì)于患者的角色期待應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，不能要求患者和醫(yī)務(wù)人員一樣，對(duì)疾病知識(shí)能夠全面認(rèn)知，更不能隨便指責(zé)患者的某些不適當(dāng)行為，而應(yīng)努力幫助患者盡快適應(yīng)患者角色，避免和緩解可能出現(xiàn)的角色適應(yīng)不良。

1.5.6 主動(dòng)維護(hù)患者的合法權(quán)益 獲得安全優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)是患者應(yīng)有的權(quán)利，為此護(hù)士應(yīng)有明確的認(rèn)識(shí)。尊重患者的權(quán)利是護(hù)士應(yīng)遵循的職業(yè)操守，只有主動(dòng)維護(hù)患者的權(quán)益，才能最大限度調(diào)動(dòng)患者積極性，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的正常發(fā)展。

1.5.7 努力為護(hù)士營(yíng)造良好的工作環(huán)境 護(hù)理管理者應(yīng)優(yōu)化排班模式，合理、按需、彈性配置護(hù)士，根據(jù)科室每日實(shí)際工作量和具體情況合理分配護(hù)士工作，保證工作高峰時(shí)段護(hù)理人員數(shù)；優(yōu)化工作流程；護(hù)士實(shí)行扁平化分管病人；改善病區(qū)工作環(huán)境；績(jī)效體現(xiàn)優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，使護(hù)理人力資源得到充分發(fā)揮，從而真正做到為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。1.5.8 新聞媒體加強(qiáng)正面報(bào)道 護(hù)患溝通不良的解決除了以上方面的措施外，還需要各新聞媒體加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的正面報(bào)道，提高社會(huì)公信度，提升醫(yī)院的社會(huì)形象。

2 護(hù)理記錄的障礙因素及其應(yīng)對(duì)策略

2.1護(hù)理記錄的障礙因素

2.1.1 記錄不真實(shí) 護(hù)理記錄的醫(yī)學(xué)名詞、術(shù)語使用不規(guī)范，缺乏科學(xué)性，所記錄的數(shù)據(jù)不確切，陳述不夠清楚，不能反映病人的客觀情況以及護(hù)士為病人提供服務(wù)的真實(shí)過程。

2.1.2 不重視護(hù)理文書的書寫，缺乏隨時(shí)記錄的意識(shí) 當(dāng)病人發(fā)生病情變化時(shí)不能及時(shí)記錄，或遵醫(yī)囑采取治療措施后無病情觀察的連續(xù)性記錄，病人發(fā)生特殊情況時(shí)無記錄，病人存在的安全風(fēng)險(xiǎn)無記錄。

2.1.3 記錄不客觀 護(hù)理記錄的內(nèi)容存在主觀性描述，不具有客觀的存在形式，無數(shù)據(jù)。

2.1.4 記錄不嚴(yán)謹(jǐn) 記錄歸納性差，語句不通，不能體現(xiàn)簡(jiǎn)明直觀、動(dòng)態(tài)的護(hù)理過程、?？谱o(hù)理特點(diǎn)以及患者個(gè)體特征，無觀察重點(diǎn)、效果評(píng)價(jià)，不能反映疾病的動(dòng)態(tài)變化及轉(zhuǎn)歸情況，交班內(nèi)容銜接性差。

2.1.5 記錄不相符 記錄中存在執(zhí)行與實(shí)際不符，記錄與醫(yī)囑不符，記錄出現(xiàn)醫(yī)生與護(hù)士不一致，護(hù)士與護(hù)士不一致等事實(shí)。

2.2針對(duì)影響護(hù)理記錄的因素所采取的應(yīng)對(duì)策略

2.2.1 強(qiáng)化法律意識(shí) 在法律日益完善的今天，護(hù)理人員仍缺乏法律敏感性，為了提高護(hù)理人員的自我保護(hù)能力，應(yīng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，增強(qiáng)依法服務(wù)意識(shí)，認(rèn)清形式，提高自我保護(hù)意識(shí)。工作中護(hù)士嚴(yán)格遵循“記己所做，做己所寫”，觀察到什么詳細(xì)記錄什么的原則，自覺遵守衛(wèi)生相關(guān)的法律法規(guī)和規(guī)章制度。

2.2.2 強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí) 護(hù)理管理者高度重視，努力提高護(hù)理記錄的書寫質(zhì)量，制定《護(hù)理文書管理規(guī)定》，規(guī)定中突出以下要求：①?gòu)?qiáng)調(diào)“及時(shí)”記錄。及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化并及時(shí)記錄；特殊檢查、治療用藥，手術(shù)前后隨時(shí)記錄。②如實(shí)記錄。要求客觀記錄，如實(shí)記錄客觀指征，護(hù)理行為，盡量減少主觀描述，防止因主觀描述不準(zhǔn)確或與醫(yī)療記錄不符而引起法律糾紛〔10〕。③注重內(nèi)容。減少對(duì)記錄形式的關(guān)注?？剖以O(shè)立護(hù)理記錄質(zhì)控組，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)查找原因，從法律的角度認(rèn)真對(duì)待，確保護(hù)理記錄的客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。

3 護(hù)理侵權(quán)行為的主要表現(xiàn)及其應(yīng)對(duì)策略

3.1護(hù)理侵權(quán)行為的主要表現(xiàn)

3.1.1 侵犯病人的生命健康權(quán) 護(hù)理人員在值班時(shí)擅離職守，延誤了搶救病人的最佳時(shí)機(jī)；護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、觀察病人不細(xì)致、忽略重要病情的變化，導(dǎo)致病人病情延誤、致殘、死亡；制度執(zhí)行缺陷；盲目執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑；急救技術(shù)不熟練；違反護(hù)理常規(guī)等表現(xiàn)均侵犯了病人的生命健康權(quán)〔11〕。

3.1.2 侵犯病人的疾病認(rèn)知權(quán) 病人在診療過程中，有權(quán)利了解有關(guān)診斷、治療、處置及病情預(yù)后等確切內(nèi)容和結(jié)果，并有權(quán)要求對(duì)此作出通俗易懂的解釋，醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)如實(shí)的告知病人〔12〕。但有的護(hù)士對(duì)疾病信息夸大其詞，告知過度，誤導(dǎo)病人，造成對(duì)病人疾病認(rèn)知權(quán)的侵犯。

3.1.3 侵犯病人的知情同意權(quán) 在醫(yī)療活動(dòng)中，病人對(duì)自己的病情、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)師診斷、即將接受的治療及其效果有權(quán)知道全部真實(shí)情況，并有權(quán)決定是否同意醫(yī)師提出的診治方案〔12〕。有的護(hù)士在病人不了解有關(guān)情況或不同意某種理療方案時(shí)，就盲目執(zhí)行醫(yī)囑；當(dāng)病人詢問消費(fèi)清單時(shí)，護(hù)士回答“不知道”，以上行為均侵犯了病人的知情同意權(quán)。

3.1.4 侵犯病人的隱私權(quán) 護(hù)士在工作中違反保守秘密原則，窺探病人的隱私，擅自公開病人的健康資料，泄露或傳播病人的隱私。在病房執(zhí)行某些操作，如導(dǎo)尿，灌腸，會(huì)陰部檢查等不遮擋病人造成對(duì)病人隱私權(quán)的侵犯〔12〕。

3.2護(hù)理侵權(quán)行為的應(yīng)對(duì)策略

3.2.1 強(qiáng)化法制觀念，提高法律意識(shí) 一種觀念的確立需要持續(xù)性的教育，而基礎(chǔ)階段的教育尤為重要〔12〕。因此應(yīng)增加護(hù)理基礎(chǔ)教育階段法制課程，將法制教育納入繼續(xù)教育范疇，把法制教育貫穿到護(hù)理工作全過程，培養(yǎng)護(hù)理人員法制化、科學(xué)化、規(guī)范化的行為，從而維護(hù)病人與自己的權(quán)益。

3.2.2 完善制度措施，強(qiáng)化內(nèi)部管理 制度是我們工作的行為準(zhǔn)則，要結(jié)合護(hù)理工作的實(shí)際情況和發(fā)展需要，不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，建立長(zhǎng)效的管理工作機(jī)制。作為護(hù)理管理者應(yīng)善于用制度管理，善于創(chuàng)新管理模式，實(shí)行前瞻性管理，注意抓關(guān)鍵制度、關(guān)鍵病人、關(guān)鍵人員、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、關(guān)鍵時(shí)間、關(guān)鍵設(shè)備與藥品管理，不斷提高整體管理能力，使護(hù)理學(xué)科向法制化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化方向發(fā)展。

3.2.3 提高護(hù)士的執(zhí)行能力 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是維護(hù)護(hù)理工作有序進(jìn)行、保障護(hù)理安全的根本。護(hù)理管理者應(yīng)重視對(duì)護(hù)理核心制度落實(shí)情況的督查，這樣可以從很大層面上避免有章不循，執(zhí)行時(shí)隨意；規(guī)章制度制定后執(zhí)行中沒有監(jiān)督，沒有檢查，違章無人過問；沒有整改措施或虎頭蛇尾，從而真正提高護(hù)士的執(zhí)行能力。

3.2.4 尊重病人的權(quán)利 病人及其家屬在診療過程中有獲得醫(yī)療保障、生命健康、平等醫(yī)療、疾病認(rèn)知、知情同意、隱私保護(hù)、參與評(píng)估、核查診療費(fèi)用、主觀病歷封存啟封、醫(yī)療實(shí)物（封存、啟封、檢驗(yàn)）、提請(qǐng)尸檢并參與尸檢、聘請(qǐng)專家協(xié)助認(rèn)證、申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、申請(qǐng)專家鑒定組成員回避、監(jiān)督維護(hù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療的權(quán)利。護(hù)士應(yīng)充分認(rèn)識(shí)病人享有的權(quán)利并主動(dòng)維護(hù)，才能使病人的權(quán)益得到保障。

4 小結(jié)

在日常工作中，醫(yī)護(hù)人員是主導(dǎo)，只要我們善待患者，加強(qiáng)溝通，規(guī)范護(hù)理記錄的書寫，防止侵權(quán)行為的發(fā)生，做到主動(dòng)換位、主動(dòng)察覺、主動(dòng)溝通、主動(dòng)介入、主動(dòng)關(guān)愛的5個(gè)主動(dòng)和服務(wù)貼心，檢查細(xì)心，收費(fèi)放心，住院舒心，出院安心的五心，就會(huì)在很大層面上贏得患者的信任，護(hù)理工作中出現(xiàn)的諸多問題就容易迎刃而解。

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（責(zé)任編輯 李 楊）

Major Problems and Countermeasures in Nursing

ZHANG Yiwen
（Affiliated Hospital of Dali University in Chuxiong,Chuxiong,Yunnan 675000，China）

Objective:To investigate the main problems in the nursing work and its countermeasures.Methods:By analyzing the obstacle factors and causes in nurse-patient communication and nursing record,as well as the harm of nursing infringement behavior, we developed some corresponding coping strategies.Results:With analysis and accurately recognition of obstacle factors,scientific and reasonable strategies were adopted to provide patients with safe,high-quality,high-efficiency and satisfactory service.The countermeasuresalsoimprovedthequalityoftheoveralllevelofthemanagementandnursingcare.Conclusion:Thecorrectunderstanding of the obstacle factors in nurse-patient communication factors,the nursing records and the tort behavior was important in taking proper measures to improve nursing level.

nurse-patient communication;nursing records;tort;obstacles;countermeasures

R472

A

1672-2345（2014）02-0068-04

10.3969∕j.issn.1672-2345.2014.02.019

2013-05-21

2013-12-17

張一雯，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理研究.