趙 媛，張?bào)銔梗呒姨m

（大理學(xué)院護(hù)理學(xué)院，云南大理 671000）

專職陪護(hù)人員行為對老年病人心理狀態(tài)的影響

趙 媛，張?bào)銔?，高家蘭

（大理學(xué)院護(hù)理學(xué)院，云南大理 671000）

目的：根據(jù)老年病人的心理特點(diǎn)及其家屬的職業(yè)陪護(hù)需求，探討合理的陪護(hù)行為，改善老年病人的心理特點(diǎn)、加快老年病人的康復(fù)速度。方法：通過臨床實(shí)踐中不斷訪問分析、綜合查看大量參考文獻(xiàn)，總結(jié)：影響老年病人心理狀態(tài)的護(hù)理行為。結(jié)果：有效的陪護(hù)行為能改善老年病人的心理狀態(tài)、加快老年病人的康復(fù)速度；不良的陪護(hù)行為會加重老年病人的心理負(fù)擔(dān)，減慢其康復(fù)速度。結(jié)論：陪護(hù)行為對病人心理狀態(tài)的影響十分明顯，在很大程度上影響了老年病人的康復(fù)情況，應(yīng)根據(jù)老年病人的心理特點(diǎn)對專職陪護(hù)人員行為進(jìn)行不斷改善和調(diào)整。

專職陪護(hù)人員；老年病人；心理狀態(tài)

中國人口已開始逐漸走向老齡化。近年來，老年病人的陪護(hù)也漸漸成為社會關(guān)注的焦點(diǎn)之一。然而，大多數(shù)老年人同時(shí)患有多種慢性病，住院的時(shí)間較長，子女等直系親屬照顧的時(shí)間不多，所以，聘請陪護(hù)人員照顧老年病人已是必然的選擇。有調(diào)查表明，90%以上的住院患者希望住院期間有人陪護(hù)〔1〕。越來越多的醫(yī)院已經(jīng)或正在嘗試成立專職陪護(hù)中心〔2-3〕，代替家屬及子女等盡親情之心。專職陪護(hù)人員的出現(xiàn)，不僅緩解了護(hù)士的不足，更重要的滿足了老年病人對精心照顧的需求。當(dāng)然，這同時(shí)也給醫(yī)院內(nèi)部的護(hù)理管理帶來了新的挑戰(zhàn)?，F(xiàn)今，患者的心理需求、社會需求等不但表現(xiàn)為多元化，而且呈現(xiàn)出多層次化〔4〕。老年病人在醫(yī)院中是一個(gè)特殊的群體，因此，調(diào)查了解陪護(hù)行為對老年心理狀態(tài)的影響，通過對陪護(hù)人員的有效管理和利用，從而促進(jìn)老年病人的康復(fù)，已成為醫(yī)院急需解決的重要問題之一〔5〕。

1 老年病人的心理特點(diǎn)

1.1害怕孤獨(dú)，悶悶不樂人到老年，由于子女不在身邊，再加上疾病纏身等原因，容易造成悶悶不樂、郁郁寡歡〔6〕。老年人都害怕孤獨(dú)，特別是住院后，離開了熟悉的環(huán)境和親人，習(xí)慣的生活規(guī)律被迫改變〔7〕，周圍是陌生人，交流很少。因此，老年病人內(nèi)心上感覺到很孤獨(dú)寂寞。有的老年病人因孤獨(dú)而難以入睡。有的老年人甚至表現(xiàn)出怨天尤人、唉聲嘆氣〔8〕；也有的故作堅(jiān)強(qiáng)，強(qiáng)加掩飾；還有的自我放棄，產(chǎn)生輕生的念頭等。所以，部分老年病人不好好配合治療，甚至拒絕治療，這樣不僅影響了正常的治療和康復(fù)，還會誘發(fā)新的疾病。

1.2恐懼焦慮長期患病的老年人，常會出現(xiàn)頭暈頭痛、心悸、正?；顒邮艿较拗频炔贿m癥狀，這會造成老年病人心理的焦慮。一些經(jīng)濟(jì)條件不好的老年人，更加重了心理上的恐懼。還有多數(shù)老年患者不能正確認(rèn)識死亡，一切身體的不適和環(huán)境的不舒適都會觸發(fā)對死亡的恐懼。

1.3疑心重疑心是人自我消極暗示的一種內(nèi)心舉動，是沒有客觀依據(jù)的主觀臆斷行為。如：有人小聲說話，老年人往往以為別人在談?wù)撍牟∏?，?dān)心自己是不是得了不治之癥等。疑心重是老年病人的重要特征，別人的眼神、動作等都可能觸發(fā)他的臆想。

1.4對自己患病認(rèn)識不足有的老年人一向身體很好，突然生病了自己一時(shí)難以接受，這是一種正常的心理保護(hù)性反應(yīng)，對健康沒什么害處〔8〕。但有些老年人不能正確認(rèn)識到自己病了，害怕治療、拒絕治療，這就會耽誤疾病診治的最佳時(shí)期。

2 專職陪護(hù)人員

2.1概況陪護(hù)人員通常指的是由陪護(hù)中心或者是家政公司招聘并經(jīng)過培訓(xùn)的專職照顧患者的人員〔9〕。陪護(hù)一般分為兩種〔10〕，一種是由醫(yī)院統(tǒng)一管理，另一種指由陪護(hù)中心（或公司）管理。陪護(hù)工作是醫(yī)院護(hù)理工作的重要組成，又是醫(yī)院護(hù)理工作的延伸及補(bǔ)充〔11〕。由于陪護(hù)人員文化水平較低，所以對護(hù)理常識了解少〔12〕。另外，還有一部分陪護(hù)為打工者或護(hù)工〔13〕，沒有一個(gè)統(tǒng)一的管理機(jī)制，不利于對老年患者開展有效的陪護(hù)工作。

2.2陪護(hù)人員的行為

2.2.1 良好的陪護(hù)行為 幫助老人重建正確的認(rèn)知，保持良好的心理自我調(diào)節(jié)狀態(tài)；鼓勵老年人多與社會接觸；及時(shí)幫助老年人疏導(dǎo)情緒；積極幫助老年人建立良好的社會支持體系；指導(dǎo)老年病人正確面對生老病死；常與特殊老年病人進(jìn)行肢體語言的交流。

2.2.2 不良的陪護(hù)行為 陪護(hù)人員互串病房、大聲說笑、隨地吐痰、亂扔垃圾等不良行為會破壞病區(qū)安靜而整潔的醫(yī)療環(huán)境〔14〕；部分陪護(hù)人員語言表達(dá)不得體，甚至泄露病人的病情；部分陪護(hù)對于老年患者表現(xiàn)出不冷不熱的態(tài)度；還有些陪護(hù)人員缺乏責(zé)任心，照顧患者不到位，甚至?xí)霈F(xiàn)脫離崗位的現(xiàn)象。

3 陪護(hù)人員的相關(guān)行為對老年病人心理的影響

3.1良好的陪護(hù)相關(guān)行為對老年病人心理的影響指導(dǎo)老年人妥善解決健康、疾病、生活、家庭、業(yè)余活動和社會適應(yīng)問題，培養(yǎng)積極的思維方式，用積極的心態(tài)面對人生，保持樂觀開朗的性格和建立積極向上的人生態(tài)度〔15〕；能讓老年病人結(jié)識更多的老年伙伴，減少孤獨(dú)寂寞感，消除許多不良的心理情緒，享受更多健康快樂的生活；能指導(dǎo)老年病人與晚輩和睦相處，不倚老賣老、以老壓??；能使老年病人正確認(rèn)識自己患病，減少對所患疾病的恐懼，正確認(rèn)識死亡是生命的自然規(guī)律；能加快老年病人的康復(fù)速度。

3.2不良的陪護(hù)相關(guān)行為對老年病人心理的影響能增加病人的心理負(fù)擔(dān)，加重對疾病的恐懼感；能使病人產(chǎn)生消極情緒，增加孤獨(dú)感，導(dǎo)致內(nèi)心空虛、疑神疑鬼；使病人對醫(yī)院產(chǎn)生不良印象，以致不配合治療，減慢其康復(fù)速度。

4 改善陪護(hù)人員行為的建議

陪護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)〔16〕；醫(yī)院或陪護(hù)中心（公司）應(yīng)對陪護(hù)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，制定科學(xué)的培訓(xùn)計(jì)劃和考核標(biāo)準(zhǔn)，并定期進(jìn)行統(tǒng)一體檢、培訓(xùn)及考核，統(tǒng)一著裝等〔17〕；強(qiáng)化陪護(hù)人員的陪護(hù)意識，明白其工作職責(zé)及意義；醫(yī)院對陪護(hù)人員實(shí)行統(tǒng)一管理，制定聘用條件、職業(yè)行為規(guī)范及管理辦法；實(shí)行持證上崗制度等。言語是心理治療的重要手段〔18〕，所以良好的語言技巧和溝通能力是陪護(hù)人員應(yīng)具備的基本素質(zhì)，陪護(hù)人員還要注意語言的道德性、感情性和保密性〔19〕，用良好的語言減輕病人心靈的痛苦，增強(qiáng)和疾病作斗爭的堅(jiān)強(qiáng)信心。

5 總結(jié)

在當(dāng)前醫(yī)院陪護(hù)模式盛行的情況下，要實(shí)行整體護(hù)理，其中不能忽視的就是專職陪護(hù)對老年患者心理狀態(tài)的影響，研究專職陪護(hù)人員對老年病人心理狀態(tài)的影響，從而進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)對提高患者的治療質(zhì)量起著很重要的作用。專職陪護(hù)人員的工作不單是對老年病人生活起居的照顧，還應(yīng)該是心理溝通和情感支持。因此，醫(yī)院應(yīng)該不斷加強(qiáng)專職陪護(hù)人員的服務(wù)能力及護(hù)理技能，來提高專職陪護(hù)人員的工作質(zhì)量，增加病人滿意度。

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（責(zé)任編輯 李 楊）

Influence of Professional Caregivers Behaviors on the Mental State of Elderly Patients

ZHAO Yuan,ZHANG Xiaolan，GAO Jialan
（College of Nursing,Dali University,Dali,Yunnan 671000,China）

Objective:To explore a reasonable professional care according to the psychological characteristics of elderly patients and the demands of their families,to improve the psychological feature and recovery of elderly patients.Methods:Through visiting and analysis in clinical practice,as well as the comprehensive review of references,the nursing behaviors which could influence the mental state of elderly patients were summarized.Results:Effective,professional accompanying caregiving could improve the elderly patients' mental state and speed their recovery.Undesirable full-time accompanying caregiving only added psychological burden of elderly patients and slowed down their recovery.Conclusion:Full-time accompanying caregiving behavior had an significant effect on elderly patients and greatly influenced elderly patients'recovery,which should be regulated according to the elderly patients'psychological feature.

full-time accompanying caregivers;elderly patients;mental state

R472

A

1672-2345（2014）02-0065-03

10.3969∕j.issn.1672-2345.2014.02.018

2013-12-06

趙媛，副教授，主要從事內(nèi)科護(hù)理及護(hù)理心理研究.