申雅文

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

體驗(yàn)式教學(xué)法在國外已有廣泛的實(shí)踐和理論基礎(chǔ)，最近在我國基礎(chǔ)教育中也成為素質(zhì)教育的新時(shí)尚[1]，并在我國受到了眾多教育者的青睞。目前，這種教學(xué)模式廣泛應(yīng)用于大學(xué)英語課程、經(jīng)管類課程、工商管理類課程、統(tǒng)計(jì)類課程等以及中學(xué)的語文、物理、化學(xué)、生物、數(shù)學(xué)、體育[2－5]等課程的教學(xué)中。傳統(tǒng)的骨科課程教學(xué)多以灌輸學(xué)科專業(yè)知識為主，忽略了學(xué)生發(fā)現(xiàn)性、探索性、感悟性學(xué)習(xí)對其綜合能力培養(yǎng)的重要性，導(dǎo)致學(xué)生知識水平與能力結(jié)構(gòu)不能均衡發(fā)展，與臨床工作實(shí)際脫節(jié)。體驗(yàn)式教學(xué)法是通過實(shí)踐來認(rèn)識周圍事物，用親身經(jīng)歷去感知、理解、感悟、驗(yàn)證教學(xué)內(nèi)容的一種教學(xué)模式[6]。其理論基礎(chǔ)是杜威的“做中學(xué)”、羅杰斯的人本主義教學(xué)思想、戴爾的“經(jīng)驗(yàn)之塔”[7]。體驗(yàn)式教學(xué)法的開展，使理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)有了更為緊密的銜接，就護(hù)理教學(xué)而言，可以讓學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前就對臨床客觀實(shí)際有一定的認(rèn)識及感受。與此同時(shí)，體驗(yàn)式教學(xué)法可以使教學(xué)活動從以“教”為中心轉(zhuǎn)向以“學(xué)”為中心。

筆者自2011年以來，將體驗(yàn)式教學(xué)法應(yīng)用于骨科護(hù)理教學(xué)中，取得了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)將實(shí)施方法及效果介紹如下。

1 材料

授課對象為我院護(hù)理學(xué)院三年制大學(xué)專科學(xué)生共234人，其中2010級兩個班，共78人；2012級兩個班，共72人；2013級兩個班，共84人。

2 方法

通過設(shè)計(jì)案例、情景演練、臨床見習(xí)、交流討論4個環(huán)節(jié)進(jìn)行體驗(yàn)式教學(xué)。

2.1 設(shè)計(jì)案例

在遵循教學(xué)大綱的前提下，以臨床實(shí)際工作為藍(lán)本，選用臨床中常見病、多發(fā)病設(shè)計(jì)骨科護(hù)理教學(xué)案例，由淺入深、由簡入繁，并經(jīng)過教研室集體討論，確定具有典型性的案例。于授課前1～2周將案例與相關(guān)問題提供給學(xué)生，并要求學(xué)生提前預(yù)習(xí)，利用圖書館、校園網(wǎng)、資料室查閱資料，做好課前準(zhǔn)備[8]。

案例：患兒，男，10歲，因玩耍時(shí)不慎從高處墜落，傷及肘部，當(dāng)時(shí)即感疼痛，查體可見肘部腫脹，活動受限，呈“S”樣畸形，肘窩處可見皮下瘀斑，有反?；顒蛹肮遣烈艉凸遣粮校獠咳顷P(guān)系正常?；純杭韧w健，無傳染性疾病史，無手術(shù)外傷史，無藥物過敏史等。患兒入院時(shí)測T：36.8℃，P：90次/分，R：21次/分，BP：92/60mmHg。X線檢查可見肱骨髁以上1 cm處發(fā)生骨折，骨折端移位。

問題：（1）根據(jù)以上案例，評估患兒疾病，并提出護(hù)理診斷。（2）提出鑒別診斷。（3）在搬運(yùn)患兒過程中應(yīng)當(dāng)注意的內(nèi)容有哪些？（4）患兒若行手術(shù)治療，術(shù)前、術(shù)后均要注意哪些方面，采取什么護(hù)理措施？

2.2 情景演練

在案例設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上，開展情景演練。將學(xué)生分組，大約每10～15人為一組，每組安排一名組長，由組長負(fù)責(zé)分配組員各項(xiàng)任務(wù)，如扮演患者、匯總材料、制訂護(hù)理計(jì)劃、扮演護(hù)士等，根據(jù)案例中提出的問題逐項(xiàng)演練。授課教師巡回指導(dǎo)，并對學(xué)生在演練中的良好表現(xiàn)給予鼓勵，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。

2.3 臨床見習(xí)

在學(xué)生情景演練結(jié)束之后，對所學(xué)知識有了一定的感受和理解，這時(shí)需要在臨床一線更進(jìn)一步地認(rèn)識，一方面強(qiáng)化所學(xué)知識，另一方面讓學(xué)生能夠“身臨其境”，得到正確的認(rèn)識和真實(shí)的感受。因此，在情景演練結(jié)束后，及時(shí)安排學(xué)生深入臨床見習(xí)是十分重要的。與教學(xué)醫(yī)院的相關(guān)人員一起討論學(xué)生臨床見習(xí)課程的安排，由教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師帶教，帶教教師應(yīng)鼓勵學(xué)生提問，向?qū)W生講解在臨床工作中常常會遇到的和需要密切關(guān)注的問題。

2.4 交流討論

學(xué)生經(jīng)過資料收集、情景演練、臨床見習(xí)之后，與剛拿到案例問題時(shí)有了許多不同的心理體驗(yàn)和操作體驗(yàn)。這時(shí)，讓所有學(xué)生坐在一起，與授課教師以及帶教教師一起討論案例問題以及在這一過程中學(xué)到了什么、應(yīng)該注意些什么等。在討論過程中，教師對學(xué)生存在的問題給予及時(shí)解答。

課程結(jié)束，學(xué)生在課后完成學(xué)習(xí)報(bào)告，任課教師完成該次課程的教學(xué)總結(jié)。

2.5 教學(xué)評價(jià)

課程結(jié)束后，組織學(xué)生填寫教學(xué)質(zhì)量評價(jià)表，分別對教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)效果進(jìn)行評價(jià)[8]。評價(jià)結(jié)束采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入分析。

3 結(jié)果

3.1 學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的評價(jià)（見表1）

表1 學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的評價(jià)[n（%），人]

3.2 學(xué)生對教學(xué)效果的評價(jià)（見表2）

表2 學(xué)生對教學(xué)效果的評價(jià)[n（%），人]

4 討論

4.1 創(chuàng)設(shè)情景，讓學(xué)生得到真實(shí)的體驗(yàn)

梁園園等[9]認(rèn)為體驗(yàn)的產(chǎn)生源于體驗(yàn)者對體驗(yàn)對象的切身感受。在骨科護(hù)理教學(xué)中，情景的設(shè)計(jì)和再現(xiàn)能夠讓學(xué)生更為真實(shí)、直觀地感受到臨床治療、護(hù)理過程中的難點(diǎn)、風(fēng)險(xiǎn)以及形成對護(hù)理工作的職業(yè)態(tài)度，這些是教師運(yùn)用語言所不能達(dá)到的。筆者在教學(xué)中利用設(shè)計(jì)案例—情景演練—臨床見習(xí)—交流討論4個環(huán)節(jié)，使學(xué)生在創(chuàng)設(shè)的情景中得到了真實(shí)的體驗(yàn)。同時(shí)，小組模式又激發(fā)了學(xué)生之間相互比拼、共同協(xié)作的熱情，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

4.2 學(xué)生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)

相比于傳統(tǒng)教學(xué)模式，在體驗(yàn)式教學(xué)中，學(xué)生與教師的角色有了質(zhì)的變化，即學(xué)生變成了課堂的主角，教師變成了策劃。以學(xué)生為主體是整個教學(xué)過程中的重點(diǎn)，它改變了教師作為主體的教學(xué)模式，讓學(xué)生能夠真正做到主動學(xué)習(xí)。

4.3 交流心得，讓學(xué)生在討論中總結(jié)、概括

通過最后的交流討論環(huán)節(jié)，讓學(xué)生將所產(chǎn)生的體驗(yàn)沉淀、濃縮、轉(zhuǎn)化，變?yōu)闊o意識的大腦記憶[10]。同時(shí)，教師在這一環(huán)節(jié)積極引導(dǎo)，讓學(xué)生把自己的體驗(yàn)表達(dá)出來，讓學(xué)生在交流中分享彼此的心得，啟發(fā)學(xué)生思考，提高其批判性思維能力，將體驗(yàn)到的知識概括、總結(jié)，使知識系統(tǒng)化、綜合化。

4.4 合理安排教學(xué)學(xué)時(shí)

在課程教學(xué)中遇到的最大難題就是教學(xué)學(xué)時(shí)的問題，與傳統(tǒng)教學(xué)相比，體驗(yàn)式教學(xué)需要耗費(fèi)較多的教學(xué)學(xué)時(shí)。這就對教師在整體的教學(xué)中對教學(xué)內(nèi)容的凝練、重點(diǎn)的把握提出了較高的要求。因此，教師應(yīng)合理安排教學(xué)學(xué)時(shí)，科學(xué)設(shè)計(jì)教學(xué)方法，把握教學(xué)節(jié)奏。

綜上所述，在骨科護(hù)理教學(xué)中開展體驗(yàn)式教學(xué)能充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和創(chuàng)造性，提高其專業(yè)學(xué)習(xí)的情感水平和技術(shù)水平，提高溝通交流能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力、批判性思維能力等。寓教于樂的教學(xué)形式使學(xué)生在游戲般的場景中身心愉悅地學(xué)到了知識。然而在課程安排和教學(xué)學(xué)時(shí)上遇到的問題也是我們不可忽視的，教師要在教學(xué)中統(tǒng)籌兼顧，取得更好的教學(xué)效果。

[1]蔡熹耀.體驗(yàn)式學(xué)習(xí)的價(jià)值生成機(jī)理及關(guān)聯(lián)分析[J].科技管理研究，2004（5）：126－128.

[2]郭佳，包蘭宇，王曉娟，等.大學(xué)英語體驗(yàn)式教學(xué)探討[J].北京交通大學(xué)學(xué)報(bào)：社會科學(xué)版，2005，4（3）：76-80.

[3]王黎螢，劉洋.論體驗(yàn)式教學(xué)在高校經(jīng)管類課程中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2008，20（8）：264-265.

[4]裴元慶.教師在職培訓(xùn)中“體驗(yàn)式教學(xué)模式”探索[J].中國成人教育，2008（14）：72-73.

[5]田真平.電子商務(wù)體驗(yàn)式教學(xué)初探[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2007，19（8）：186.

[6]張蓉.體驗(yàn)式教學(xué)模式淺析[J].成都師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2006（6）：23-24.

[7]張軍英. 小學(xué)數(shù)學(xué)體驗(yàn)教學(xué)設(shè)計(jì)研究[D].上海：上海師范大學(xué)，2007.

[8]郝萍.案例教學(xué)法在護(hù)理營養(yǎng)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用及效果[J].中華護(hù)理教育，2013，10（1）：13-15.

[9]梁園園，江智霞，張永春，等.體驗(yàn)式教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（10）：880-882.

[10]汪濤，李敏，譚靜.體驗(yàn)式教學(xué)法在醫(yī)學(xué)心理學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2007，6（5）：418-419.■