李程秀,譚志剛,劉 勝

(1.南華大學(xué)體育學(xué)院，湖南 衡陽 421001；2.南華大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖南 衡陽 421001)

大學(xué)階段是大學(xué)生心理疾病高發(fā)期，大學(xué)生心理健康是其成長、成才的基礎(chǔ)。調(diào)查顯示，近年來我國高校達(dá)到了36 %的大學(xué)生有心理障礙，其中抑郁是困擾大學(xué)生最大的負(fù)性情緒，且常常不易察覺，是導(dǎo)致校園自殺事件的主要潛在因素。[1]八段錦根植于中國傳統(tǒng)文化沃土，歷史悠久，深受廣大人民群眾的喜愛。它強調(diào)以形體活動、呼吸吐納、心理調(diào)節(jié)相結(jié)合，講究個體自身內(nèi)外的“神形合一”，個體與自然、社會關(guān)系和諧的“天人合一”，是一項能夠健身、健心，全面改善人體健康的有氧運動。[2]研究表明，體育鍛煉是保持和促進(jìn)心理健康，治療心理疾病的有效途徑，其治療抑郁的效果可媲美心理干預(yù)或藥物治療。[3-5]通過八段錦鍛煉的干預(yù)來治療大學(xué)生抑郁的研究不多見，本研究通過探討八段錦鍛煉對大學(xué)生抑郁癥患者的康復(fù)影響，旨在弘揚傳統(tǒng)文化和探索一種更簡單、全面、有效的抑郁癥治療方法，促進(jìn)大學(xué)生健康成長、成才。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

用抑郁自評量表(Self—Rating Depression Scale，SDS)進(jìn)行抑郁水平測試，從中選取南華大學(xué)抑郁標(biāo)準(zhǔn)得分在50—70分之間的學(xué)生40名(實際樣本為45人，5人未能堅持實驗)，以及抑郁標(biāo)準(zhǔn)得分在50分以下的正常學(xué)生20名，其中男生26人，女生34人，年齡20—23歲。所有研究對象除體育課外沒有其它體育鍛煉經(jīng)歷，且未接受過任何治療，學(xué)習(xí)和生活基本穩(wěn)定，無其它病史。

1.2 研究方法

1.2.1 實驗安排

將40名抑郁對象按抑郁水平和男女比例相當(dāng)隨機分成A、B兩組(各20人，男8，女12)，將20名正常學(xué)生分為C組(男10，女10)。A組在專業(yè)指導(dǎo)員帶領(lǐng)下進(jìn)行八段錦鍛煉，每周5次，每次重復(fù)全套動作2—3遍，以稍稍出汗為宜。鍛煉前先做常規(guī)準(zhǔn)備活動，前三周主要學(xué)習(xí)八段錦的基本技術(shù)和動作，之后按運動處方進(jìn)行鍛煉。練習(xí)時要求心靜體松，以心意導(dǎo)動，強度由小逐漸增大，量以輕度疲勞為限，時間集中在下午5到6點[6]。B、C組除上體育課外不參加其它運動。實驗時間從2012年9月到2013年7月，其中春節(jié)休息三周。

1.2.2 測量指標(biāo)與工具

1)分別在實驗前與試驗后一周，采用抑郁自評量表(Self—Rating Depression Scale，SDS)對研究對象進(jìn)行抑郁水平測試。該量表用于大學(xué)生具有較高的信度和效度[7]。

2)實驗前后一周在安靜、屏蔽環(huán)境下使用北京太陽電子科技有限公司生產(chǎn)QDBS2032腦電超慢漲落儀(Super EEG Technology，S-ET)分別3次采集研究對象的腦神經(jīng)遞質(zhì)：5-羥色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、去甲腎上腺素(NE)的激活水平。將3次所測頻譜與所建立的頻譜庫比較，得出一個相關(guān)平均數(shù)值，數(shù)值大小用絕對值表示(注：不是通常意義上的濃度，而是反映神經(jīng)遞質(zhì)激活水平的一個相對值)。[8]

1.3 數(shù)據(jù)處理

用SPSS11.5軟件對實驗結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采用單側(cè)t檢驗，P<0.05為顯著性差異，P<0.01為非常顯著性差異。

2 實驗結(jié)果

2.1 八段錦鍛煉對大學(xué)生抑郁水平的影響

根據(jù)表1，實驗前A、B兩抑郁組SDS得分比較沒有顯著差異性(P>0.05)；A組經(jīng)過10個月八段錦鍛煉后SDS得分較實驗前有極顯著性降低(P<0.01)，與對照組B實驗后比較也具顯著性降低(P<0.05)，與正常組C比較試驗后雖仍具有顯著差異性(P<0.05)，但已非常接近50分的正常水平界限。結(jié)果表明10個月八段錦鍛煉能有效的改善大學(xué)生抑郁水平。

表1 實驗前后各組抑郁自評得分比較±s)

2.2 八段錦鍛煉對大學(xué)生腦神經(jīng)遞質(zhì)：5-HT、DA、NE的影響

根據(jù)表2，實驗前鍛煉組A與對照B的腦神經(jīng)遞質(zhì)：5-HT、DA、NE激活水平?jīng)]有差異性(P>0.05)，且都顯著低于正常組C的水平(P<0.05)。鍛煉組A實驗后各腦神經(jīng)遞質(zhì)激活水平較實驗前都有顯著性提高(P<0.05)，同時也明顯高于實驗后的對照組B(P<0.05)，與正常組C比較無顯著差異性(P>0.05)。對照組B實驗前后無顯著差異性(P>0.05)。根據(jù)圖1、圖2，八段錦鍛煉組試驗后腦內(nèi)5-HT、DA、NE激活水平明顯高于實驗前，且非常接近正常組水平；對照組驗后腦內(nèi)5-HT、DA、NE激活水平較實驗前幾乎沒有變化，仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正常組水平。結(jié)果表明八段錦鍛煉能夠提高抑郁者腦神經(jīng)遞質(zhì)5-HT、DA、NE的激活水平。

表2 實驗前后各組腦神經(jīng)遞質(zhì)平均激活水平比較±s)

圖1 鍛煉組A實驗前后腦神經(jīng)遞質(zhì)激活水平變化

圖2 對照組B實驗前后腦神經(jīng)遞質(zhì)激活水平變

3 討論

八段錦是我國特有的民族體育文化遺產(chǎn)，其蘊含中醫(yī)臟腑、筋絡(luò)、氣息、陰陽等辯證思想，強調(diào)柔和緩慢、動靜相兼、神與形合、氣富其中，練習(xí)時要求形體活動、呼吸吐納、心理調(diào)節(jié)三者相結(jié)合，實現(xiàn)天人合一。

在這種自然松靜的有氧運動狀態(tài)下，練習(xí)者以意導(dǎo)動，心靜體松，精神內(nèi)斂，既無大量體力消耗，也無精神高度緊張。這種以心行氣的練意活動可以調(diào)節(jié)大腦皮層興奮與抑制的轉(zhuǎn)換，消除患者緊張與焦慮等不良情緒。同時八段錦包含陰陽變換，通過吐納調(diào)氣，修心養(yǎng)性能夠使人情緒趨于穩(wěn)定平衡。因此八段錦通過對內(nèi)在心、性、意的培養(yǎng)和鍛煉，從而達(dá)到調(diào)節(jié)和改善參與者抑郁情緒的作用。[6]劉宇等對社區(qū)2型糖尿病伴抑郁患者進(jìn)行八段錦干預(yù)，通過實驗前后抑郁自評量表的測量與分析，發(fā)現(xiàn)長期規(guī)律練習(xí)八段錦可有效改善患者的抑郁癥狀。[9]季向東等在相關(guān)研究中將運動強度作為變量加以控制，也證明了八段錦對抑郁狀況有改善作用。[10]這些與本研究結(jié)果一致。

中樞單胺類神經(jīng)遞質(zhì)功能紊亂是抑郁癥發(fā)病的重要假說[11]，認(rèn)為抑郁癥是腦中單胺遞質(zhì)：5-HT、NE、DA等功能不足所致。候剛等研究顯示：抑郁患者腦脊液中5-HT和NE濃度明顯低于正常對照組[12]，也有研究發(fā)現(xiàn)DA受體拮抗劑具有抗抑郁作用[13]。學(xué)者們對運動抗抑郁的機制展開了大量研究發(fā)現(xiàn)：運動確實可以促進(jìn)5-HT、DA、NE等合成和釋放起到抗抑郁作用。[14-16]本研究中，鍛煉組腦神經(jīng)遞質(zhì)：5-HT、DA、NE的激活水平升高，說明八段錦鍛煉對治療大學(xué)生抑郁癥有積極作用。

中醫(yī)認(rèn)為抑郁癥屬神虛，其病機與“神氣大虛，氣血消耗，心脾耗傷，損及肝腎，精虧元乏”有關(guān)。而治愈之本是養(yǎng)元復(fù)神。[17]元虧則神虛，神虛則元損。元陰、元陽化為元精、元氣，秉受于先天，受養(yǎng)于后天，藏于命門。而命門與腎同舍，故精為神之宅，神來于精，精充則神旺，精虧則神虛。八段錦每招每式都強調(diào)臟腑的調(diào)和，氣血通暢。例如“兩手托天理三焦”通過肢體運動配合呼機吐納使三焦通調(diào)，榮衛(wèi)氣血順暢，防止淤積致病?！拔鍎谄邆笄啤保ㄟ^上肢伸直外旋扭轉(zhuǎn)的靜牽張作用可以擴張牽拉胸腔、腹腔諸臟腑，往后瞧的轉(zhuǎn)頭可以刺激頸部大椎穴以及背部五臟六腑腧穴，防止因五勞七傷而神虛。再如“兩手攀足固腎腰”，中醫(yī)認(rèn)為：“腎為陰陽互根之地，精氣之本源”，通過這一式的長期鍛煉可以固腎保精，養(yǎng)元復(fù)神。

4 結(jié)論

本研究結(jié)果表明，八段錦鍛煉能有效的改善大學(xué)生抑郁水平；能夠提高抑郁者腦神經(jīng)遞質(zhì)5-HT、DA、NE的激活水平，對大學(xué)生輕、中度抑郁癥的治療有積極作用，具有一定的推廣價值，但貴在持之以恒。

[1]唐聞捷,王小同,鄭國慶.大學(xué)生體育運動對抑郁狀態(tài)的影響[J].北京體育大學(xué)學(xué)報,2007,30(6):811.

[2] 李程秀,賀生飛,王棣,等.八段錦鍛煉對中老年肩周炎患者的康復(fù)影響[J].遼寧體育科技,2010,32(5):43.

[3]齊紅梅,劉微娜.運動抗抑郁的神經(jīng)生物學(xué)機制綜述[J].首都體育學(xué)院學(xué)報,2013,25(5):459.

[4]BLUMENTHAL J,SHERWOOD A,BABYAK M, et al.Exercise and pharmacological treatment of depressive symptoms in patients with coronary heart disease: results from the upbeat(understanding the prognostic benefits of exercise and antidepressant therapy) study[J].Journal of the American College of Cardiology,2012,60(12):1053.

[5] DUNN AL,TRIVEDI MH,KAMPERT JB, et al. The DOSE study: a clinical trial to examine efficacy and dose response of exercise as treatment for depression[J]. Control Clin Trials,2002,23:584-603.

[6]劉洪福,安海燕.健身氣功·八段錦健心功效實驗探討[J].武漢體育學(xué)院學(xué)報,2008,42(1):56-57.

[7]何穎,季瀏.不同的體育鍛煉類型對大學(xué)生抑郁水平的影響及其心理中介變量(Body-esteem)的研究[J].體育科學(xué),2004(5):32.

[8]許大劍.抑郁癥中醫(yī)各證型腦功能S-ET圖譜臨床研究[D].北京：中國中醫(yī)科學(xué)院: 2012.

[9]劉宇,霍然.健身氣功—八段錦對社區(qū)2型糖尿病伴抑郁患者抑郁癥狀及生活質(zhì)量的影響[J].中國運動醫(yī)學(xué)雜志,2012,31(3):212-217.

[10]季向東,王群松,方春霞.運動療法對糖尿病患者焦慮抑郁的影響[J].實用老年醫(yī)學(xué),2012,26(4):332-333.

[11]龔紹麟.抑郁癥[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:101.

[12]候鋼,張心保,陳玨,等.抑郁癥患者中樞單胺類神經(jīng)遞質(zhì)相互關(guān)系的對照研究[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2002,28(1):8.

[13]HORI H,KUNNUGI H.The efficacy of pramipexole, a dopamine receptor agonist,as an adjunctive treatment in treatment resistant depression: an open-label trial[J].Scientific World Journal,2012:372.

[14]ARIDA R,CAVALHEIRO E,SCORZA F.From depressive symptoms to depression in people with epilepsy:contribution of physical exercise to improve this picture[J].Epilepsy Research,2012,99(1):13.

[15]HATTORI S,NAOI M,NISHINO H.Striatal dopamine turnover during treadmill running in the rat:relation to the speed of running[J]. Brain Research Bulletin,1994,35(1):41-45.

[16]MEEUSEN R,THORREK,CHAOULOFF F,et al.Effects of tryptophan and/or acute running on extracellular 5-Ht and 5-HAA levels in the hippocampus of food-deprived rats[J].Brain Rearch,1996,740(1):245.

[17]包祖曉,田青,李黎,等.抑郁癥與中醫(yī)虛勞病相關(guān)性的探討[J].中醫(yī)藥學(xué)報,2010,38(1):45.