楊建明

（天津市濱海新區(qū)漢沽中醫(yī)醫(yī)院，300480）

糖尿病的社區(qū)綜合干預(yù)措施分析

楊建明

（天津市濱海新區(qū)漢沽中醫(yī)醫(yī)院，300480）

目的 探討糖尿病的社區(qū)干預(yù)措施。方法 收集我院2012年12月—2013年12月收治的糖尿病患者300例，將其分為觀察組和對照組各150例。對照組150例給予藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予社區(qū)干預(yù)措施。結(jié)果 兩組干預(yù)后糖化血紅蛋白、空腹葡萄糖、餐后2 h血糖檢測值均降低；觀察組上述指標(biāo)降低幅度更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用合理的社區(qū)干預(yù)措施對社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行治療，可以有效控制患者血糖濃度，使患者的生活質(zhì)量得到顯著改善。

糖尿?。簧鐓^(qū)；干預(yù)；分析

糖尿病是臨床上較為常見的一種慢性疾病，由于目前沒有有效的根治方法，所以屬于終身性疾病。近年來，隨著人們的生活水平逐步提高、社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，糖尿病患者的發(fā)病率呈上升趨勢，成為僅次于心腦血管、腫瘤的高發(fā)疾病[1]。糖尿病發(fā)病呈現(xiàn)年輕化的趨勢，不僅對人類的健康帶來了極大的影響，同時給患者與社會的經(jīng)濟(jì)帶來極大的負(fù)擔(dān)。為了更好地控制患者的血糖，社區(qū)預(yù)防與防治措施成為了重要手段。我院近年來對糖尿病患者實(shí)施社區(qū)綜合干預(yù)措施，收到良好的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院近年來收治的糖尿病患者300例，診斷均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男135例、女165例；年齡31～66歲；病程5個月～12年。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各150例。兩組患者性別、年齡、病程、并發(fā)癥及干預(yù)前糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹葡萄糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組干預(yù)前后血糖控制指標(biāo)比較

1.2 方法 對照組采取藥物治療的方式，給予口服降糖藥物，如二甲雙胍或注射胰島素治療。觀察組在藥物治療的基礎(chǔ)上，給予綜合社區(qū)干預(yù)，包括糖尿病知識、運(yùn)動、監(jiān)測、飲食等方面的全面管理，具體措施如下。

1.2.1 糖尿病教育 只有通過采取普及糖尿病知識的方式，才能提高人群健康意識。在對患者進(jìn)行門診治療的基礎(chǔ)上，同時對其實(shí)施健康教育。使患者了解糖尿病，認(rèn)識到糖尿病是一種不可根治的終身疾病，需要長期用藥。組建糖尿病治療教育輔導(dǎo)班，以詳細(xì)宣傳糖尿病知識，有針對性地進(jìn)行面對面指導(dǎo)。在面對面進(jìn)行指導(dǎo)時，建議家屬共同參與，互相交流，這樣更有利于發(fā)現(xiàn)及解決問題。對人群發(fā)放糖尿病防治宣傳手冊，勸導(dǎo)患者戒煙、戒酒，并進(jìn)行正確的指導(dǎo)，使患者日常生活健康化。建議患者合理安排生活節(jié)奏，保持心情的平穩(wěn)舒暢，以減少血糖的波動。對于肥胖，體重大幅下降，患有高血壓、高血脂及糖尿病家族史的高危人群給予更多的關(guān)注。

1.2.2 血糖監(jiān)測 使用藥物降糖的患者檢測空腹血糖1次/周，使用胰島素降糖的患者1次/d，以及時掌握患者的血糖變化，并合理調(diào)整治療方案，指導(dǎo)患者進(jìn)行簡單的自我監(jiān)測。

1.2.3 關(guān)注患者運(yùn)動量 鼓勵患者進(jìn)行積極的運(yùn)動療法。建議患者持之以恒地鍛煉，堅持運(yùn)動＞30 min/d。從少量、輕消耗體力的運(yùn)動開始，逐漸加量。針對不同的患者，制定合理的運(yùn)動計劃，切忌空腹運(yùn)動。

1.2.4 飲食控制 針對患者的生活習(xí)慣，進(jìn)行個體化的飲食安排。通過詳細(xì)測量，記錄患者的體重、身高，以此對患者每日營養(yǎng)需要量進(jìn)行詳細(xì)計算，并按照定時、定餐、定量的原則為患者合理配備三餐及營養(yǎng)的攝入。同時，記錄患者治療過程中的飲食情況，提醒患者進(jìn)行合理的調(diào)整?；颊呙咳赵缰型砣瓦M(jìn)食比控制為1∶2∶1；攝入的碳水化合物、脂肪及蛋白的比例控制為6∶2∶1。建議患者多食用果蔬，粗糧細(xì)糧相結(jié)合，以補(bǔ)充身體所需要的維生素。并建議患者少量多次飲食，可增加到4～6次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 包括綜合干預(yù)前后的HbA1c、FBG及2h PG。干預(yù)時間為半年。

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組干預(yù)后HbA1c、FBG及2 hPG檢測值均降低；觀察組上述指標(biāo)降低幅度更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

3 討論

糖尿病是一種常見的代謝性疾病，有明顯的遺傳傾向。其主要發(fā)病機(jī)制是胰島素分泌絕對或相對不足或胰島素抵抗。糖尿病的主要表現(xiàn)為碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪代謝雜亂。由于目前沒有有效的根治方法，所以屬于終身性疾病。糖尿病還可引起其他病變。積極開展糖尿病的社區(qū)防治工作，可有效提高人群糖尿病防治知識及健康意識，使糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生率得到有效控制。

我院對近幾年來對收治的糖尿病患者進(jìn)行研究，通過比較觀察組和對照組的檢驗(yàn)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)相比于治療前，兩組患者的HbA1c、2 hPG、FBG治療后均有所降低，但觀察組降低的幅度更大。這說明綜合社區(qū)干預(yù)在控制血糖方面發(fā)揮著積極作用。本研究表明，在對患者采用藥物治療的同時，采用合理的社區(qū)糖尿病的社區(qū)干預(yù)措施，可明顯改善患者血糖濃度。

綜上所述，采用合理的社區(qū)干預(yù)措施對社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行治療，可以有效控制患者血糖濃度，使患者的生活質(zhì)量得到顯著改善。

[1] 鄭亞明，紀(jì)立農(nóng)，吳晶，等．中國糖尿病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究系統(tǒng)綜述[J]．中華內(nèi)分泌代謝雜志，2012，28(10)：821-825．

[2] 葉真，叢黎明，丁鋼強(qiáng)，等．浙江省成人糖尿病患病率調(diào)查 [J]．中華內(nèi)分泌代謝雜志，2011，27(12)：988-991．

1672-7185（2014）22-0013-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.22.006

2014-07-07）

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