陳鳳慧 趙錦穎 康馨勻 陳憲英 韓宇洲

（中國石油天然氣集團公司中心醫(yī)院，河北 廊坊 065000）

護理責(zé)任組長勝任模型的研究與構(gòu)建

陳鳳慧 趙錦穎 康馨勻 陳憲英 韓宇洲

（中國石油天然氣集團公司中心醫(yī)院，河北 廊坊 065000）

目的 探討護理責(zé)任組長勝任力模型的構(gòu)建。方法 采用問卷調(diào)查法，以訪談、問卷調(diào)查的方法對廊坊市3家三甲醫(yī)院的450名護士進行調(diào)查，獲得護理責(zé)任組長的勝任能力特征數(shù)據(jù)，運用SPSS統(tǒng)計軟件重要性分析篩選出符合優(yōu)質(zhì)護理要求下護理責(zé)任組長勝任力指標(biāo)，建立責(zé)任組長的勝任力模型。結(jié)果 責(zé)任組長勝任力模型包括8個特征項、28個評價角度。結(jié)論 應(yīng)在臨床中廣泛推廣建立責(zé)任組長勝任力模型，為責(zé)任組長的任用與選拔提供客觀標(biāo)準(zhǔn)，以促進責(zé)任組長各方面能力的提升，推進護理隊伍的持續(xù)性發(fā)展及護理質(zhì)量的持續(xù)提高。

護理責(zé)任組長；勝任力模型；構(gòu)建

勝任力的概念最早由美國哈佛大學(xué)心理學(xué)教授戴維麥克利蘭于20世紀(jì)70年代后期提出[1]，并逐漸在管理學(xué)、心理學(xué)等諸多領(lǐng)域中開始廣泛應(yīng)用，繼而應(yīng)用于護理學(xué)中。在國外也有了理論研究與實際應(yīng)用的雙向著墨。近年來，我國護理界對勝任力模型的研究也逐步增多，先后構(gòu)建了重癥監(jiān)護病房(ICU)護士、手術(shù)室護士等多個?？谱o士的勝任模型。而隨著國家衛(wèi)計委優(yōu)質(zhì)護理活動的深入，責(zé)任組長在各大醫(yī)院基層護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用，其勝任力模型的構(gòu)建成為亟待解決的問題。本文以國外研究為基礎(chǔ)，探索構(gòu)建責(zé)任組長的勝任力模型，使責(zé)任組長的選拔、培訓(xùn)、任命、考核更具客觀性與科學(xué)性。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取450名從事護理臨床工作的主管級及以上職稱、本科及以上學(xué)歷、工作年限＞5年的，廊坊市3家三甲醫(yī)院的護理人員作為調(diào)查對象。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容 運用文獻回顧法構(gòu)成調(diào)查問卷內(nèi)容，主要借鑒澳大利亞注冊護士勝任力模型。再通過對廊坊市20名副高及以上職稱的護理專家進行訪談，對問卷進行本土化編寫，形成責(zé)任組長勝任力模型的調(diào)查問卷。調(diào)查問卷分為兩部分：首先介紹本研究的目的及調(diào)查者主要的判斷依據(jù)；第2部分為責(zé)任組長勝任力指標(biāo)及賦予分值，5分為很重要、4分為重要、3分為一般重要、2分為不重要、1分為非常不重要。

1.2.2 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查法，以網(wǎng)絡(luò)及小組問卷方式，運用責(zé)任組長勝任力模型調(diào)查問卷，對廊坊市3家三甲醫(yī)院450名符合要求的護士進行調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計學(xué)分析得出如下標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.1 調(diào)查問卷的信度分析 采用SPSS 13.0軟件的一致性檢驗功能檢驗數(shù)據(jù)差異是否有統(tǒng)計學(xué)意義。將問卷隨機編號后分成兩組，單雙號問卷各為一組，以是否≥0.5作為標(biāo)準(zhǔn)進行特征項與等級值選擇的一致性檢驗。

1.3.2 條目變異性分析 刪除重要性賦值均值≤3.5分、變異系數(shù)＞20%的所有指標(biāo)。

1.3.3 條目的重要性計算 計算重要率，重要率=(重要+非常重要)/合計。

1.3.4 模型結(jié)構(gòu)的選擇標(biāo)準(zhǔn) 對入選特征項的等級值的建模選擇標(biāo)準(zhǔn)建立在被選等級值重要性的分析基礎(chǔ)上。在同一入選特征項中，本著先進性原則，采納較高的等級值，重要率＜90%者予以剔除。經(jīng)過該標(biāo)準(zhǔn)篩選的特征項及典型行為描述構(gòu)成模型結(jié)構(gòu)。

2 結(jié)果

本次調(diào)查發(fā)出問卷450份，回收有效問卷416份，有效回收率92.44%。按照模型結(jié)構(gòu)的選擇標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建責(zé)任組長勝任力模型，包括8個特征項32個評價角度，具體見表1。由表1可知，32個條目中，重要率＞90%的有28個，此項特征將構(gòu)成責(zé)任組長勝任力模型，重要率＜90%的則予以刪除，分別為條目5(自我發(fā)展的能力)、條目10(幫助他人發(fā)展專業(yè)的能力)、條目21(針對全面系統(tǒng)的護理評估，準(zhǔn)確地分析和解釋評估數(shù)據(jù))和條目30(英文掌握能力)。

表1 層級護理勝任力調(diào)查問卷中各條目重要性比較

3 討論

3.1 護理責(zé)任組長勝任力模型的內(nèi)涵 勝任力定義為能將某一工作中表現(xiàn)優(yōu)異者與表現(xiàn)平平者區(qū)分開來的個人潛在深層次特征，可以是動機、特質(zhì)、自我形象、態(tài)度或價值觀、對某領(lǐng)域的知識、認(rèn)知或行為技能。任何可以被可靠測量或計數(shù)的，并且能顯著區(qū)分優(yōu)秀績效和一般績效的個體特征[2]。在澳大利亞的護士勝任力模型構(gòu)建中存在10個特征項，45個評價角度，可以評價不同年資的護士。經(jīng)過專家訪談改良的勝任力模型存在8個特征項，32個評價角度，主要評價高年資護士，即護理責(zé)任組長的勝任模型。

3.2 評價指標(biāo)組成分析 目前，提出的勝任力模型中將勝任特征由淺至深可分為知識、技能、自我概念、態(tài)度、價值觀、人格特質(zhì)和動機等6個層次，知識和技能是容易改變的勝任特征，是外顯部分；自我概念、態(tài)度、價值觀、人格特質(zhì)和動機是不易改變的勝任特征，是個人驅(qū)動力的主要部分，是內(nèi)隱的，可以預(yù)測個人工作的長期表現(xiàn)[3]。本研究結(jié)果顯示，批判性思維能力與管理能力得分分列一、二名，表明責(zé)任組長需要有指導(dǎo)護理工作、發(fā)現(xiàn)問題、預(yù)知危險性并正確評價的能力。而護理實踐能力與專業(yè)知識能力得分相近，位于三、四名，表明責(zé)任組長需要有較高的護理技術(shù)水平、解決疑難護理問題、領(lǐng)導(dǎo)護理學(xué)科發(fā)展、具有科研能力。人際交往能力也在8項特征中排列第五，說明責(zé)任組長需要有較好的人格魅力，能夠促進團隊的配合，激發(fā)團隊的工作熱情，促進團隊護理質(zhì)量的持續(xù)改進。護理責(zé)任組長勝任力評價指標(biāo)體系見表2。

表2 護理責(zé)任組長勝任力評價指標(biāo)體系

3.3 責(zé)任組長勝任力模型的意義

3.3.1 選拔護士 以責(zé)任組長勝任特征為標(biāo)準(zhǔn)，考核護理人員，選拔符合要求的護士，保證“人”和“崗”的最佳匹配，避免“唯職稱”“唯資歷”等片面性，提高甄選護理人員的質(zhì)量，最大程度地優(yōu)化醫(yī)院護理梯隊結(jié)構(gòu)[4]。

3.3.2 建立績效考評體系 建立基于責(zé)任組長勝任力模型的績效考評體系，可以系統(tǒng)指出責(zé)任組長績效考評達標(biāo)應(yīng)具有的技能、知識和特點，可以看作是一個完整的績效管理系統(tǒng)[5]。能夠促進責(zé)任組長各方面能力的提升，推進護理隊伍的持續(xù)性發(fā)展及護理質(zhì)量的持續(xù)提高。

3.4 本研究的局限性 本研究只是初步建立了責(zé)任組長勝任力評價指標(biāo)，在特征分類與項目設(shè)置上不夠細(xì)致，在樣本采集上比較地區(qū)化，尚有一定的局限性。

[1] McCleland DC. Testing for competence rather than for intelligence[J]. Am Psycho, 1973, 28(1): 1-14.

[2] Spencer LM, Spencer SM. Competence at work: models for superior performance[M]. New York: John Wiley, 1993: 222-226.

[3] 郭秀娟，余紅劍．我國衛(wèi)生領(lǐng)域勝任力研究綜述[J]．中國衛(wèi)生政策研究，2012，5(4)：52-58．

[4] 閆曉麗，楊輝．護士長勝任力模型構(gòu)建的初步研究[J]．護理研究：上旬版，2010，24(7)：1753-1755．

[5] 黃瀾，張煒霞，王鳳爽，等．靜脈藥物配置中心護士勝任力模型的理論初建[J]．護理學(xué)雜志：外科版，2011，26(8)：35-37．

1672-7185（2014）11-0012-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.11.008

2014-03-25)

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