楊慶輝劉 盈

（1.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心理科，沈陽(yáng) 110001；2.沈陽(yáng)軍區(qū)空軍機(jī)關(guān)醫(yī)院）

?特別關(guān)注?

沈陽(yáng)市社區(qū)老年人認(rèn)知功能現(xiàn)狀調(diào)查＊

楊慶輝1，2劉 盈1

（1.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心理科，沈陽(yáng) 110001；2.沈陽(yáng)軍區(qū)空軍機(jī)關(guān)醫(yī)院）

目的 了解沈陽(yáng)市社區(qū)老年人的認(rèn)知功能情況，為今后社區(qū)心理服務(wù)工作的開(kāi)展提供參考。方法 通過(guò)簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查量表測(cè)評(píng)沈陽(yáng)市鐵西區(qū)266例≥60歲老年人的認(rèn)知功能現(xiàn)狀。結(jié)果 輕度認(rèn)知障礙者81例、中重度認(rèn)知障礙者32例，有認(rèn)知功能損害者占總?cè)藬?shù)的42.48%。并且隨著年齡的增加，認(rèn)知功能損害發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。結(jié)論 社區(qū)應(yīng)堅(jiān)持定期組織老年人參加社區(qū)活動(dòng)，幫助老年人養(yǎng)成良好的生活方式，并通過(guò)集體活動(dòng)增加老年人的社會(huì)交往，保持其社會(huì)功能，并提供社會(huì)支持，以減緩老年人認(rèn)知功能障礙的發(fā)生。

認(rèn)知功能；社區(qū)老年人；簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查量表；沈陽(yáng)

2010年全國(guó)第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示：中國(guó)內(nèi)地＞60歲老年人口達(dá)1.76億，約占人口總數(shù)的13.26%，較2000年人口普查上升2.93個(gè)百分點(diǎn)。隨著中國(guó)社會(huì)步入老齡化，老年人的身心健康問(wèn)題日益受到關(guān)注。認(rèn)知功能的衰退直接影響老年人的身心狀態(tài)和生活質(zhì)量[1]。本研究試圖通過(guò)分析沈陽(yáng)市部分社區(qū)老年人的認(rèn)知功能現(xiàn)狀，為實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”的目標(biāo)提供部分參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用分層隨機(jī)抽樣的方法，在沈陽(yáng)市鐵西區(qū)隨機(jī)抽取≥60歲老年人360例，除外未完成答卷及答卷填寫(xiě)不完整者，最終實(shí)際納入研究對(duì)象266例，其中男98例、女168例；年齡60～85歲，平均(67.89±5.61)歲；除11名少數(shù)民族外均為漢族。

1.2 方法 社區(qū)居委會(huì)對(duì)選中的住戶(hù)進(jìn)行通知，取得受試者書(shū)面知情同意后，由專(zhuān)業(yè)人員按照標(biāo)準(zhǔn)化操作程序收集一般資料并為受試者進(jìn)行一對(duì)一的測(cè)評(píng)。

1.3 認(rèn)知障礙判定標(biāo)準(zhǔn) 目前，在認(rèn)知功能方面國(guó)內(nèi)外應(yīng)用最為廣泛的篩查量表是簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)。該量表最初是由Folstein于1975年編制的，經(jīng)過(guò)修訂后，信度、效度得到進(jìn)一步提高，成為最具影響的認(rèn)知功能篩選工具之一，引入中國(guó)后得到廣泛認(rèn)可，中文版使用較多的是張明園版本[2]。該版本共30個(gè)項(xiàng)目，分別考察認(rèn)知功能的定向力、即刻記憶、注意力和計(jì)算力、回憶及語(yǔ)言五個(gè)領(lǐng)域，每項(xiàng)回答正確得1分，回答錯(cuò)誤或不知道得0分，總分范圍0～30分；根據(jù)文化程度，文盲≤19分、小學(xué)文化≤22分、初中及以上文化≤26分為認(rèn)知障礙；文盲17～19分、小學(xué)文化20～22分、初中及以上文化24～26分為輕度認(rèn)知障礙；文盲＜17分、小學(xué)文化＜20分、初中及以上文化＜24分為中重度認(rèn)知障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 266例老年人中，男性占36.84%、女性占63.16%；60～69歲164例、70～79歲90例、≥80歲12例；文盲18例(6.77%)、小學(xué)文化52例(19.55%)、初中及以上文化196例(73.68%)，其中初中文化88例、高中及中專(zhuān)文化68例、大專(zhuān)文化21例、大學(xué)及以上文化19例；從事腦力勞動(dòng)者147例、體力勞動(dòng)者119例；97%的被訪者已退休。

2.2 認(rèn)知損害情況 MMSE量表得分顯示：輕度認(rèn)知障礙81例、中重度認(rèn)知障礙32例，有認(rèn)知功能損害者占總?cè)藬?shù)的42.48%(見(jiàn)表1)。并且隨著年齡的增加，認(rèn)知功能損害發(fā)生率呈上升趨勢(shì)(見(jiàn)表2)。

2.3 認(rèn)知損害的相關(guān)因素 見(jiàn)表3。本研究發(fā)現(xiàn)，認(rèn)知損害的發(fā)生與年齡、文化程度、運(yùn)動(dòng)、業(yè)余愛(ài)好等相關(guān)，其中文化程度與MMSE總分的相關(guān)程度最高，其次是年齡、業(yè)余愛(ài)好及運(yùn)動(dòng)(業(yè)余愛(ài)好與運(yùn)動(dòng)的賦值情況：1=有、2=無(wú))。

表1 不同認(rèn)知程度MMSE得分情況 (x±s，分)

表2 認(rèn)知功能損害的年齡分布情況 例(%)

表3 MMSE得分與人口學(xué)資料及生活習(xí)慣的相關(guān)

3 討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療水平的提高，老年人口的數(shù)量在不斷增加，同時(shí)，認(rèn)知障礙的發(fā)生率也相應(yīng)增加。研究顯示：認(rèn)知功能下降是影響老年人生活質(zhì)量的重要因素，認(rèn)知損害在2年內(nèi)的老年人，日常生活能力顯著下降[1]。本研究顯示，≥80歲年齡組老年人認(rèn)知功能損害發(fā)生率增加，與朱曉瓊等[3]的研究結(jié)果一致，但數(shù)值偏高，可能與本研究高齡老年人樣本數(shù)偏低有關(guān)。輕度及中重度認(rèn)知功能損傷者M(jìn)MSE量表五大認(rèn)知領(lǐng)域得分均比正常者有明顯下降(P＜0.01)。相關(guān)研究顯示，文化程度、年齡、業(yè)余愛(ài)好、運(yùn)動(dòng)等因素與MMSE得分相關(guān)，提示退休后老年人為減緩認(rèn)知功能損害的發(fā)生，應(yīng)培養(yǎng)和堅(jiān)持主動(dòng)閱讀的習(xí)慣，增進(jìn)自我保健意識(shí)，同時(shí)，積極參加體育運(yùn)動(dòng)和發(fā)展繪畫(huà)、書(shū)法、音樂(lè)、棋牌、釣魚(yú)、攝影等有益的業(yè)余愛(ài)好也會(huì)有一定助益。當(dāng)然，短時(shí)間內(nèi)可能不易形成行為習(xí)慣，但長(zhǎng)期持久的積極生活方式，對(duì)認(rèn)知功能變化產(chǎn)生的影響可能會(huì)比較顯著。據(jù)此，社區(qū)應(yīng)堅(jiān)持定期組織老年人參加社區(qū)活動(dòng)，幫助老年人養(yǎng)成良好的生活方式，并通過(guò)集體活動(dòng)增加老年人的社會(huì)交往，保持其社會(huì)功能；應(yīng)多關(guān)注轄區(qū)內(nèi)老年人的日常家庭生活，主動(dòng)為老年人排憂解難，提供社會(huì)支持[4]。由于本研究時(shí)間尚短，對(duì)老年人認(rèn)知功能及整體心理健康狀況改善的有效措施，還有待于進(jìn)一步的研究。

[1] 劉仙蕓，韓布新．認(rèn)知損傷對(duì)老年人生活質(zhì)量影響的研究進(jìn)展[J]．中國(guó)老年學(xué)雜志，2004，24(11)：1083-1084．

[2] 張明園．精神科評(píng)定量表手冊(cè)[M]．長(zhǎng)沙：湖南科技出版社，1993：165-185．

[3] 朱曉瓊，周曉輝，庫(kù)木斯?巴雅合買(mǎi)提，等．烏魯木齊市社區(qū)老年人輕度認(rèn)知功能障礙的患病率調(diào)查[J]．新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，32(5)：578-584．

[4] 余桂珍，曾琨，陳慧．社區(qū)老年人生活質(zhì)量調(diào)查[J]．中華護(hù)理雜志，2005，40(9)：711-713．

1672-7185（2014）11-0010-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.11.007

劉 盈

2014-03-13）

2013年沈陽(yáng)市科技計(jì)劃項(xiàng)目——社區(qū)老年人心理健康狀況調(diào)查及老年抑郁障礙治療療效的研究。項(xiàng)目編號(hào)：F12-277-1-67。

R749.16

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