韋小珍

（廣西壯族自治區(qū)柳城縣婦幼保健院，545299）

?婦幼保健?

柳城縣294例出生缺陷兒調(diào)查分析

韋小珍

（廣西壯族自治區(qū)柳城縣婦幼保健院，545299）

目的 對(duì)柳城縣近6年來的出生缺陷兒的發(fā)生率及相關(guān)特征進(jìn)行回顧性分析，探討相關(guān)危險(xiǎn)因素，并提出建議，為出生缺陷的防治提供指導(dǎo)。方法 對(duì)2009年10月—2014年5月294例出生缺陷兒進(jìn)行調(diào)查分析，應(yīng)用描述性統(tǒng)計(jì)進(jìn)行分類分析。結(jié)果 2009年10月—2014年5月共有活產(chǎn)兒16 542例，其中出生缺陷兒294例，發(fā)生率為1.8%，男180例、女114例；出生缺陷類別28種，前5位分別為多指或并指65例（22.1%）、先天性心臟病54例（18.4%）、唇腭裂34例（11.6%）、水腫胎32例（10.9%）及腎畸形15例（5.1%）。結(jié)論 柳城縣人口出生質(zhì)量情況不容樂觀，必須加強(qiáng)對(duì)優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)的宣傳與普及，同時(shí)應(yīng)用各種檢查手段做好二級(jí)預(yù)防，提高出生人口素質(zhì)。

柳城縣；出生缺陷；調(diào)查分析

出生缺陷是指嬰兒出生時(shí)所表現(xiàn)出的各種身體形態(tài)、結(jié)構(gòu)、智力等方面的異常，是影響人口素質(zhì)的重要因素之一，同時(shí)也給家庭和社會(huì)帶來了沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。為了分析柳城縣出生缺陷的發(fā)生原因及分布情況，為制定優(yōu)生優(yōu)育干預(yù)措施提供理論依據(jù)，筆者對(duì)2009年10月—2014年5月柳城縣的出生缺陷資料進(jìn)行回顧性分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2009年10月—2014年5月柳城縣孕＞28周分娩的活產(chǎn)兒中各類先天性出生缺陷兒294例，產(chǎn)婦年齡＜20歲2例(0.7%)，20～30歲186例(63.3%)，30～40歲75例(25.5%)，＞40歲31例(10.5%)；居住城鎮(zhèn)者39例(13.2%)，農(nóng)村邊遠(yuǎn)地區(qū)者255例(86.8%)；產(chǎn)婦中合并梅毒者1例、地中海貧血3例、上呼吸道感染3例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)對(duì)確診的出生缺陷病例進(jìn)行分類，每例均填寫出生缺陷登記表，并報(bào)至縣婦幼保健院統(tǒng)一審核。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2009年10月—2014年5月我縣共有活產(chǎn)兒16 542例，其中出生缺陷兒294例，發(fā)生率為1.8%，男180例、女114例；出生缺陷類別28種，前5位分別為多指或并指65例（22.1%）、先天性心臟病54例（18.4%）、唇腭裂34例（11.6%）、水腫胎32例（10.9%）及腎畸形15例（5.1%）。各出生缺陷分類構(gòu)成比具體見表1。

表1 2009年10月—2014年5月柳城縣出生缺陷分類構(gòu)成

3 討論

隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，優(yōu)生優(yōu)育工作日益受到人們的重視。傳統(tǒng)理論認(rèn)為多指和并指、短指和缺指等均為常染色體顯性遺傳。但近年來研究證明，母親在懷孕期間是否吸煙與新生兒出現(xiàn)多指(趾)、無指(趾)或并指(趾)等畸形具有顯著相關(guān)性[2]。妊娠期間吸煙的孕婦其胎兒發(fā)生指(趾)畸形的危險(xiǎn)顯著高于未吸煙者。本研究結(jié)果顯示，多指或并指的發(fā)生率位居首位，與婦女妊娠期間被動(dòng)吸煙有關(guān)。雖然孕期婦女主動(dòng)吸煙現(xiàn)象少見，但由于男性吸煙普遍，且辦公場所與公共場合禁煙不嚴(yán)，造成孕期婦女被動(dòng)吸煙機(jī)會(huì)增多，導(dǎo)致新兒生指(趾)畸形的發(fā)生率上升[3]。先天性心臟病也是先天性畸形中較常見的類型，本次調(diào)查中居第2位。先天性心臟病的病因大致可分為遺傳因素、環(huán)境因素和疾病藥物因素等3個(gè)方面。如21-三體綜合征患者約50%伴有先天性心臟病。環(huán)境因素包括化學(xué)因素和物理因素，主要包括長期接觸有害的化學(xué)制品，如苯、二氧化硫、汞及放射線等。藥物因素主要包括母親酗酒、孕早期服用阿司匹林、四環(huán)素類藥物及患風(fēng)疹和感冒等。研究顯示，先天性心臟病的發(fā)病率在全國各地均位于前3位，這與其致病原因較為廣泛有關(guān)[4-5]，如新裝修的房屋內(nèi)可釋放大量有害化學(xué)物質(zhì)，孕婦長期居住勢必會(huì)對(duì)胎兒造成影響。同時(shí)，孕早期由于未及時(shí)進(jìn)行早孕檢查，在感冒時(shí)隨意服用藥物等也會(huì)使先天性心臟病的發(fā)生率增加。唇腭裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形，平均每700個(gè)嬰兒中就有1例唇腭裂，不僅嚴(yán)重影響面部美觀，還因口、鼻腔直接相通而影響發(fā)育，以及吮奶困難造成患兒營養(yǎng)不良[6]。唇腭裂主要是在懷孕的4～10周發(fā)生，因某些因素使胎兒面部發(fā)育障礙所致，目前，已被證實(shí)的因素主要有遺傳因素、感染和損傷（如流感、風(fēng)疹等）、藥物（如鎮(zhèn)靜藥、抗癲癇藥等）、某些慢性疾?。ㄈ缲氀?、糠尿病）等。

提高人口素質(zhì)是我國人口政策的重要方向，而提高出生人口素質(zhì)為首要任務(wù)，因此，必須采取一系列干預(yù)措施，預(yù)防各種出生缺陷的發(fā)生，提高出生人口質(zhì)量。①推廣一級(jí)預(yù)防措施，為婚前、孕前、孕中婦女做好指導(dǎo)咨詢工作，避免近親或其他影響生育質(zhì)量的夫婦結(jié)婚；孕前適量口服葉酸及復(fù)合維生素；減少高齡妊娠生育；注意自我保護(hù)，避免接觸任何有害物質(zhì)，盡量少去空氣不流通的公共場所；孕期慎重服用藥物，并增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防感冒等[7]。②普及推廣超聲檢查等各種產(chǎn)前篩查與診斷技術(shù)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，避免重大出生缺陷的發(fā)生[8]。③對(duì)于較嚴(yán)重的畸形，在產(chǎn)前確診后應(yīng)進(jìn)行治療性引產(chǎn)，防止畸形兒的出生，這對(duì)患兒、家庭及社會(huì)均意義重大。

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1672-7185（2014）17-0021-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.17.009

2014-07-14）

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