韋小珍

（廣西壯族自治區(qū)柳城縣婦幼保健院，545299）

?婦幼保健?

柳城縣294例出生缺陷兒調(diào)查分析

韋小珍

（廣西壯族自治區(qū)柳城縣婦幼保健院，545299）

目的 對柳城縣近6年來的出生缺陷兒的發(fā)生率及相關(guān)特征進行回顧性分析，探討相關(guān)危險因素，并提出建議，為出生缺陷的防治提供指導(dǎo)。方法 對2009年10月—2014年5月294例出生缺陷兒進行調(diào)查分析，應(yīng)用描述性統(tǒng)計進行分類分析。結(jié)果 2009年10月—2014年5月共有活產(chǎn)兒16 542例，其中出生缺陷兒294例，發(fā)生率為1.8%，男180例、女114例；出生缺陷類別28種，前5位分別為多指或并指65例（22.1%）、先天性心臟病54例（18.4%）、唇腭裂34例（11.6%）、水腫胎32例（10.9%）及腎畸形15例（5.1%）。結(jié)論 柳城縣人口出生質(zhì)量情況不容樂觀，必須加強對優(yōu)生優(yōu)育知識的宣傳與普及，同時應(yīng)用各種檢查手段做好二級預(yù)防，提高出生人口素質(zhì)。

柳城縣；出生缺陷；調(diào)查分析

出生缺陷是指嬰兒出生時所表現(xiàn)出的各種身體形態(tài)、結(jié)構(gòu)、智力等方面的異常，是影響人口素質(zhì)的重要因素之一，同時也給家庭和社會帶來了沉重的精神和經(jīng)濟負擔[1]。為了分析柳城縣出生缺陷的發(fā)生原因及分布情況，為制定優(yōu)生優(yōu)育干預(yù)措施提供理論依據(jù)，筆者對2009年10月—2014年5月柳城縣的出生缺陷資料進行回顧性分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2009年10月—2014年5月柳城縣孕＞28周分娩的活產(chǎn)兒中各類先天性出生缺陷兒294例，產(chǎn)婦年齡＜20歲2例(0.7%)，20～30歲186例(63.3%)，30～40歲75例(25.5%)，＞40歲31例(10.5%)；居住城鎮(zhèn)者39例(13.2%)，農(nóng)村邊遠地區(qū)者255例(86.8%)；產(chǎn)婦中合并梅毒者1例、地中海貧血3例、上呼吸道感染3例。

1.2 診斷標準 按照全國統(tǒng)一標準對確診的出生缺陷病例進行分類，每例均填寫出生缺陷登記表，并報至縣婦幼保健院統(tǒng)一審核。

1.3 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫，并對數(shù)據(jù)進行描述性統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2009年10月—2014年5月我縣共有活產(chǎn)兒16 542例，其中出生缺陷兒294例，發(fā)生率為1.8%，男180例、女114例；出生缺陷類別28種，前5位分別為多指或并指65例（22.1%）、先天性心臟病54例（18.4%）、唇腭裂34例（11.6%）、水腫胎32例（10.9%）及腎畸形15例（5.1%）。各出生缺陷分類構(gòu)成比具體見表1。

表1 2009年10月—2014年5月柳城縣出生缺陷分類構(gòu)成

3 討論

隨著圍產(chǎn)醫(yī)學的不斷發(fā)展，優(yōu)生優(yōu)育工作日益受到人們的重視。傳統(tǒng)理論認為多指和并指、短指和缺指等均為常染色體顯性遺傳。但近年來研究證明，母親在懷孕期間是否吸煙與新生兒出現(xiàn)多指(趾)、無指(趾)或并指(趾)等畸形具有顯著相關(guān)性[2]。妊娠期間吸煙的孕婦其胎兒發(fā)生指(趾)畸形的危險顯著高于未吸煙者。本研究結(jié)果顯示，多指或并指的發(fā)生率位居首位，與婦女妊娠期間被動吸煙有關(guān)。雖然孕期婦女主動吸煙現(xiàn)象少見，但由于男性吸煙普遍，且辦公場所與公共場合禁煙不嚴，造成孕期婦女被動吸煙機會增多，導(dǎo)致新兒生指(趾)畸形的發(fā)生率上升[3]。先天性心臟病也是先天性畸形中較常見的類型，本次調(diào)查中居第2位。先天性心臟病的病因大致可分為遺傳因素、環(huán)境因素和疾病藥物因素等3個方面。如21-三體綜合征患者約50%伴有先天性心臟病。環(huán)境因素包括化學因素和物理因素，主要包括長期接觸有害的化學制品，如苯、二氧化硫、汞及放射線等。藥物因素主要包括母親酗酒、孕早期服用阿司匹林、四環(huán)素類藥物及患風疹和感冒等。研究顯示，先天性心臟病的發(fā)病率在全國各地均位于前3位，這與其致病原因較為廣泛有關(guān)[4-5]，如新裝修的房屋內(nèi)可釋放大量有害化學物質(zhì)，孕婦長期居住勢必會對胎兒造成影響。同時，孕早期由于未及時進行早孕檢查，在感冒時隨意服用藥物等也會使先天性心臟病的發(fā)生率增加。唇腭裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形，平均每700個嬰兒中就有1例唇腭裂，不僅嚴重影響面部美觀，還因口、鼻腔直接相通而影響發(fā)育，以及吮奶困難造成患兒營養(yǎng)不良[6]。唇腭裂主要是在懷孕的4～10周發(fā)生，因某些因素使胎兒面部發(fā)育障礙所致，目前，已被證實的因素主要有遺傳因素、感染和損傷（如流感、風疹等）、藥物（如鎮(zhèn)靜藥、抗癲癇藥等）、某些慢性疾?。ㄈ缲氀?、糠尿病）等。

提高人口素質(zhì)是我國人口政策的重要方向，而提高出生人口素質(zhì)為首要任務(wù)，因此，必須采取一系列干預(yù)措施，預(yù)防各種出生缺陷的發(fā)生，提高出生人口質(zhì)量。①推廣一級預(yù)防措施，為婚前、孕前、孕中婦女做好指導(dǎo)咨詢工作，避免近親或其他影響生育質(zhì)量的夫婦結(jié)婚；孕前適量口服葉酸及復(fù)合維生素；減少高齡妊娠生育；注意自我保護，避免接觸任何有害物質(zhì)，盡量少去空氣不流通的公共場所；孕期慎重服用藥物，并增強體質(zhì)、預(yù)防感冒等[7]。②普及推廣超聲檢查等各種產(chǎn)前篩查與診斷技術(shù)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，避免重大出生缺陷的發(fā)生[8]。③對于較嚴重的畸形，在產(chǎn)前確診后應(yīng)進行治療性引產(chǎn)，防止畸形兒的出生，這對患兒、家庭及社會均意義重大。

[1] 陳娜波．余姚地區(qū)275例出生缺陷監(jiān)測分析[J]．中國優(yōu)生與遺傳雜志，2014，22(5)：109-110．

[2] 俞如葵，陳娜波，鄒雪珍．余姚地區(qū)2008年—2012年流動人口出生缺陷分析[J]．中國優(yōu)生與遺傳雜志，2014，22(5)：115-116．

[3] 楊華．圍產(chǎn)兒出生缺陷的相關(guān)危險因素分析[J]．中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014(14)：75-77．

[4] 唐靈芝．98例新生兒出生缺陷臨床監(jiān)測分析[J]．中國婦幼衛(wèi)生雜志，2014(2)：50-51．

[5] 王金蘭，王靜，牛守妨，等．2006—2009年淶水縣出生缺陷發(fā)生現(xiàn)狀分析[J]．中國婦幼保健，2014(1)：128-129．

[6] 尹亞童，修新紅，袁麗．青島市1 085例圍產(chǎn)出生缺陷兒監(jiān)測結(jié)果分析[J]．齊魯醫(yī)學雜志，2013(6)：530-532．

[7] 彭敬，歐陽紅梅．我市城區(qū)孕早期婦女葉酸與出生缺陷預(yù)防認知調(diào)查[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013(34)：13-15．

[8] 吳漢霞，周琴．出生缺陷兒的孕期相關(guān)因素調(diào)查研究[J]．護理研究，2013，27(11A)：3494-3496．

1672-7185（2014）17-0021-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.17.009

2014-07-14）

R17

A