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        柳城縣294例出生缺陷兒調(diào)查分析

        2014-03-21 03:06:37韋小珍
        關鍵詞:柳城縣多指產(chǎn)兒

        韋小珍

        (廣西壯族自治區(qū)柳城縣婦幼保健院,545299)

        ?婦幼保健?

        柳城縣294例出生缺陷兒調(diào)查分析

        韋小珍

        (廣西壯族自治區(qū)柳城縣婦幼保健院,545299)

        目的 對柳城縣近6年來的出生缺陷兒的發(fā)生率及相關特征進行回顧性分析,探討相關危險因素,并提出建議,為出生缺陷的防治提供指導。方法 對2009年10月—2014年5月294例出生缺陷兒進行調(diào)查分析,應用描述性統(tǒng)計進行分類分析。結果 2009年10月—2014年5月共有活產(chǎn)兒16 542例,其中出生缺陷兒294例,發(fā)生率為1.8%,男180例、女114例;出生缺陷類別28種,前5位分別為多指或并指65例(22.1%)、先天性心臟病54例(18.4%)、唇腭裂34例(11.6%)、水腫胎32例(10.9%)及腎畸形15例(5.1%)。結論 柳城縣人口出生質(zhì)量情況不容樂觀,必須加強對優(yōu)生優(yōu)育知識的宣傳與普及,同時應用各種檢查手段做好二級預防,提高出生人口素質(zhì)。

        柳城縣;出生缺陷;調(diào)查分析

        出生缺陷是指嬰兒出生時所表現(xiàn)出的各種身體形態(tài)、結構、智力等方面的異常,是影響人口素質(zhì)的重要因素之一,同時也給家庭和社會帶來了沉重的精神和經(jīng)濟負擔[1]。為了分析柳城縣出生缺陷的發(fā)生原因及分布情況,為制定優(yōu)生優(yōu)育干預措施提供理論依據(jù),筆者對2009年10月—2014年5月柳城縣的出生缺陷資料進行回顧性分析。現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 2009年10月—2014年5月柳城縣孕>28周分娩的活產(chǎn)兒中各類先天性出生缺陷兒294例,產(chǎn)婦年齡<20歲2例(0.7%),20~30歲186例(63.3%),30~40歲75例(25.5%),>40歲31例(10.5%);居住城鎮(zhèn)者39例(13.2%),農(nóng)村邊遠地區(qū)者255例(86.8%);產(chǎn)婦中合并梅毒者1例、地中海貧血3例、上呼吸道感染3例。

        1.2 診斷標準 按照全國統(tǒng)一標準對確診的出生缺陷病例進行分類,每例均填寫出生缺陷登記表,并報至縣婦幼保健院統(tǒng)一審核。

        1.3 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫,并對數(shù)據(jù)進行描述性統(tǒng)計分析。

        2 結果

        2009年10月—2014年5月我縣共有活產(chǎn)兒16 542例,其中出生缺陷兒294例,發(fā)生率為1.8%,男180例、女114例;出生缺陷類別28種,前5位分別為多指或并指65例(22.1%)、先天性心臟病54例(18.4%)、唇腭裂34例(11.6%)、水腫胎32例(10.9%)及腎畸形15例(5.1%)。各出生缺陷分類構成比具體見表1。

        表1 2009年10月—2014年5月柳城縣出生缺陷分類構成

        3 討論

        隨著圍產(chǎn)醫(yī)學的不斷發(fā)展,優(yōu)生優(yōu)育工作日益受到人們的重視。傳統(tǒng)理論認為多指和并指、短指和缺指等均為常染色體顯性遺傳。但近年來研究證明,母親在懷孕期間是否吸煙與新生兒出現(xiàn)多指(趾)、無指(趾)或并指(趾)等畸形具有顯著相關性[2]。妊娠期間吸煙的孕婦其胎兒發(fā)生指(趾)畸形的危險顯著高于未吸煙者。本研究結果顯示,多指或并指的發(fā)生率位居首位,與婦女妊娠期間被動吸煙有關。雖然孕期婦女主動吸煙現(xiàn)象少見,但由于男性吸煙普遍,且辦公場所與公共場合禁煙不嚴,造成孕期婦女被動吸煙機會增多,導致新兒生指(趾)畸形的發(fā)生率上升[3]。先天性心臟病也是先天性畸形中較常見的類型,本次調(diào)查中居第2位。先天性心臟病的病因大致可分為遺傳因素、環(huán)境因素和疾病藥物因素等3個方面。如21-三體綜合征患者約50%伴有先天性心臟病。環(huán)境因素包括化學因素和物理因素,主要包括長期接觸有害的化學制品,如苯、二氧化硫、汞及放射線等。藥物因素主要包括母親酗酒、孕早期服用阿司匹林、四環(huán)素類藥物及患風疹和感冒等。研究顯示,先天性心臟病的發(fā)病率在全國各地均位于前3位,這與其致病原因較為廣泛有關[4-5],如新裝修的房屋內(nèi)可釋放大量有害化學物質(zhì),孕婦長期居住勢必會對胎兒造成影響。同時,孕早期由于未及時進行早孕檢查,在感冒時隨意服用藥物等也會使先天性心臟病的發(fā)生率增加。唇腭裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形,平均每700個嬰兒中就有1例唇腭裂,不僅嚴重影響面部美觀,還因口、鼻腔直接相通而影響發(fā)育,以及吮奶困難造成患兒營養(yǎng)不良[6]。唇腭裂主要是在懷孕的4~10周發(fā)生,因某些因素使胎兒面部發(fā)育障礙所致,目前,已被證實的因素主要有遺傳因素、感染和損傷(如流感、風疹等)、藥物(如鎮(zhèn)靜藥、抗癲癇藥等)、某些慢性疾病(如貧血、糠尿病)等。

        提高人口素質(zhì)是我國人口政策的重要方向,而提高出生人口素質(zhì)為首要任務,因此,必須采取一系列干預措施,預防各種出生缺陷的發(fā)生,提高出生人口質(zhì)量。①推廣一級預防措施,為婚前、孕前、孕中婦女做好指導咨詢工作,避免近親或其他影響生育質(zhì)量的夫婦結婚;孕前適量口服葉酸及復合維生素;減少高齡妊娠生育;注意自我保護,避免接觸任何有害物質(zhì),盡量少去空氣不流通的公共場所;孕期慎重服用藥物,并增強體質(zhì)、預防感冒等[7]。②普及推廣超聲檢查等各種產(chǎn)前篩查與診斷技術,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,避免重大出生缺陷的發(fā)生[8]。③對于較嚴重的畸形,在產(chǎn)前確診后應進行治療性引產(chǎn),防止畸形兒的出生,這對患兒、家庭及社會均意義重大。

        [1] 陳娜波.余姚地區(qū)275例出生缺陷監(jiān)測分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2014,22(5):109-110.

        [2] 俞如葵,陳娜波,鄒雪珍.余姚地區(qū)2008年—2012年流動人口出生缺陷分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2014,22(5):115-116.

        [3] 楊華.圍產(chǎn)兒出生缺陷的相關危險因素分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2014(14):75-77.

        [4] 唐靈芝.98例新生兒出生缺陷臨床監(jiān)測分析[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志,2014(2):50-51.

        [5] 王金蘭,王靜,牛守妨,等.2006—2009年淶水縣出生缺陷發(fā)生現(xiàn)狀分析[J].中國婦幼保健,2014(1):128-129.

        [6] 尹亞童,修新紅,袁麗.青島市1 085例圍產(chǎn)出生缺陷兒監(jiān)測結果分析[J].齊魯醫(yī)學雜志,2013(6):530-532.

        [7] 彭敬,歐陽紅梅.我市城區(qū)孕早期婦女葉酸與出生缺陷預防認知調(diào)查[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013(34):13-15.

        [8] 吳漢霞,周琴.出生缺陷兒的孕期相關因素調(diào)查研究[J].護理研究,2013,27(11A):3494-3496.

        1672-7185(2014)17-0021-02

        10.3969/j.issn.1672-7185.2014.17.009

        2014-07-14)

        R17

        A

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