王學(xué)平

（河南省淇縣人民醫(yī)院，456750）

肝素治療過敏性紫癜的療效觀察

王學(xué)平

（河南省淇縣人民醫(yī)院，456750）

目的 探討肝素治療過敏性紫癜的臨床效果。方法 108例過敏性紫癜患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各54例，對照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合肝素治療，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組治療有效率為100%，對照組為87.08%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療12個月后隨訪，觀察組復(fù)發(fā)5例(復(fù)發(fā)率9.26%)，對照組復(fù)發(fā)16例(復(fù)發(fā)率29.63%)，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用肝素治療過敏性紫癜，不僅療效顯著，還能降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣使用。

過敏性紫癜；治療；肝素；療效

臨床研究表明，采用糖皮質(zhì)激素治療過敏性紫癜雖能較好地緩解患者的臨床癥狀，但是在隨訪期間，患者的復(fù)發(fā)率較高。我院曾使用肝素輔助治療過敏性紫癜，現(xiàn)回顧性分析這些患者的病例資料。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年9月—2012年9月收治的過敏性紫癜患者108例，其中男61例、女47例；年齡3～15歲，平均（9.08±1.84）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：首次發(fā)病、未使用抗生素等藥物治療。108例患者中，皮膚型49例(合并呼吸道癥狀20例)、混合型9例；合并關(guān)節(jié)癥狀27例、腎損傷3例。隨機(jī)分為觀察組和對照組各54例，兩組患者在合并癥狀、年齡、性別等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均簽署治療知情同意書。對照組患者采用常規(guī)治療，餐后口服氯苯那敏2 mg；10%葡糖糖酸鈣溶液25 mL+維生素C 40 mg+5%葡萄糖溶液450 mL靜脈滴注，1次/d。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上，輔以肝素注射液70 U/(kg?d)皮下注射。臨床治療期間，再根據(jù)患者的合并癥，進(jìn)行針對性治療，對于出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀的患者可采用強(qiáng)的松輔助治療，對于出現(xiàn)感染的患者則予以適量抗生素治療，提高患者的免疫力。兩組患者均連續(xù)用藥12 d。

1.3 觀察指標(biāo) 治療期間，觀察患者合并癥狀的消失時間；記錄患者血小板(PLT)、凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血酶時間(APTT)、凝血酶時間(TT)；記錄患者在治療期間的不良反應(yīng)。治療12個月后進(jìn)行隨訪，觀察兩組患者病情復(fù)發(fā)情況。

1.4 臨床評判標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者臨床癥狀及合并癥狀消失；尿常規(guī)檢查無異常。顯效：患者臨床癥狀基本消失，合并癥狀逐漸好轉(zhuǎn)；尿常規(guī)檢查，尿液中血細(xì)胞含量為（6.5±3.5）個/高倍視野。無效：患者臨床癥狀及合并癥狀無明顯變化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 見表1。觀察組治療有效率(100%)高于對照組(87.04%)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較 (例)

2.2 觀察指標(biāo) 兩組患者的PLT、PT、APTT、TT比較，差 異 無 統(tǒng) 計 學(xué) 意 義（P＞0.05）。住 院 時 間 觀 察 組（16.09±3.91）d、對照組（25.11±6.94）d，觀察明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療12個月后隨訪，觀察組復(fù)發(fā)5例(復(fù)發(fā)率9.26%)，對照組復(fù)發(fā)16例(復(fù)發(fā)率29.63%)，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療期間，兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

過敏性紫癜主要是因小血管炎癥而引起的血管病變，臨床癥狀表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、血尿等，若未及時進(jìn)行針對性治療，則會對患者身體機(jī)能造成嚴(yán)重?fù)p傷。臨床研究表明，過敏性紫癜患者常伴有血管堵塞，且隨著病情的加重，患者易出現(xiàn)皮膚黏膜出血、血尿等[1]。

研究表明，肝素能夠緩解過敏性紫癜患者的凝血癥狀，提高臨床療效[2]。此外，對過敏性紫癜患者的凝血狀況進(jìn)行比較分析發(fā)現(xiàn)，患者的凝血功能呈上升趨勢，部分患者出現(xiàn)血栓癥狀，采用肝素治療后，患者的凝血

癥狀明顯好轉(zhuǎn)。可見，肝素能夠緩解患者的血凝時間，有效控制患者的病情。臨床研究表明，過敏性紫癜患者的腎小球細(xì)胞大量繁殖[3]，因此，隨著患者病情的加重，腎小球?qū)δI功能的保護(hù)作用逐漸減弱，從而出現(xiàn)嚴(yán)重的腎功能損傷。肝素作為負(fù)電荷藥物，能夠避免腎小球電荷受損，從而達(dá)到對腎功能的保護(hù)作用。

本研究顯示，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔以肝素治療本病，取得較好的臨床療效，觀察組患者的治療有效率和復(fù)發(fā)率分別為100%、9.26%，對照組為87.08%、29.63%。因此，筆者認(rèn)為，采用肝素治療過敏性紫癜不僅能夠提高臨床療效，還能降低患者的復(fù)發(fā)率，值得推廣使用。

[1] 劉偉紅，謝長橋．低分子肝素鈣與人血丙種球蛋白聯(lián)合治療過敏性紫癜重癥患兒療效觀察[J]．中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2010(13)：107-108．

[2] 鐘日榮，陳慧，林新富，等．中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過敏性紫癜性腎炎療效觀察[J]．福建醫(yī)藥雜志，2012(1)：154-156．

[3] 郄艾芹．抗過敏藥物聯(lián)合舒血寧注射液治療過敏性紫癜63例臨床觀察[J]．疾病監(jiān)測與控制，2011，5(9)：561-562．

1672-7185（2014）17-0048-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.17.028

2014-07-14）

R59

A