胡瀾++張兆均

摘要：隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的逐步深化以及醫(yī)院規(guī)模的逐步擴(kuò)大，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)成為不可避免的話題，本文結(jié)合內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)，分析了內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)形成的原因，提出了幾點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的防范對(duì)策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 內(nèi)部審計(jì) 風(fēng)險(xiǎn) 防范

醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)有著復(fù)雜、普遍的特點(diǎn)，正確認(rèn)識(shí)內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，并且采取相應(yīng)的措施來(lái)規(guī)避審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，將審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)降到最低是內(nèi)部審計(jì)人員應(yīng)該具備的能力。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)的含義和特點(diǎn)

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)是指內(nèi)部審計(jì)人員沒(méi)有發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告以及內(nèi)部控制制度存在重大缺陷而發(fā)表不正確審計(jì)意見(jiàn)或者得出不正確的結(jié)論的可能性。以前我國(guó)醫(yī)院管理部門(mén)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)比較單薄，如今醫(yī)院審計(jì)面臨新的形式，醫(yī)院審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)在升高，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)才會(huì)有發(fā)展機(jī)會(huì)，因此醫(yī)院管理人員應(yīng)該提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，正確干預(yù)風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)回避風(fēng)險(xiǎn)，控制審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。一般來(lái)說(shuō)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)具備以下幾個(gè)特點(diǎn)：

（一）內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)存在復(fù)雜性

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，以及我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院的規(guī)模在逐步變大，資產(chǎn)結(jié)構(gòu)也在發(fā)生相應(yīng)的調(diào)整，審計(jì)期間會(huì)涉及到國(guó)家集體以及個(gè)人三方面的利益，這樣相應(yīng)的審計(jì)項(xiàng)目也存在一定的復(fù)雜性，財(cái)務(wù)方面存在弄虛作假的不良風(fēng)氣，也給審計(jì)工作帶來(lái)一定的麻煩，內(nèi)審還涉及很多敏感的問(wèn)題，有些被審部門(mén)在單位的關(guān)系比較復(fù)雜，使得內(nèi)審人員取證難度比較大。如果審計(jì)人員在審計(jì)期間不能客觀公正的做出正確的判斷，就有可能嚴(yán)重?fù)p害醫(yī)院或者國(guó)家的利益，進(jìn)而造成審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。

（二）內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的客觀性

審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)包括審計(jì)人員主觀因素產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)和非主觀因素造成的風(fēng)險(xiǎn)。其中主管因素即人為因素產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)可以消除，但是由客觀因素造成的風(fēng)險(xiǎn)是不可能避免的，是客觀存在的，并且具有不確定性，風(fēng)險(xiǎn)貫穿內(nèi)部審計(jì)全程直至審計(jì)結(jié)束依然有存在的可能，如果條件成熟審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)就有可能造成現(xiàn)實(shí)的損失，內(nèi)審人員只能對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析研究，將風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

（三）內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的普遍性

由于當(dāng)前醫(yī)院審計(jì)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄，在進(jìn)行審計(jì)工作時(shí)，沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的審計(jì)程序和審計(jì)準(zhǔn)則，因此審計(jì)活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)相應(yīng)的貫穿審計(jì)工作的始終，廣泛存在于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都有導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的可能，而任何一個(gè)審計(jì)環(huán)節(jié)的失誤都會(huì)增加審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

（四）審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的潛在性

目前醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用，但是由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)審計(jì)工作重視不足，醫(yī)院審計(jì)信息化建設(shè)非常落后，這就增加了審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的潛在性。同時(shí)審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的潛在性也存在于審計(jì)人員自身的工作中，如果審計(jì)人員工作中出現(xiàn)了錯(cuò)誤但是并沒(méi)有造成影響，也沒(méi)有引起相應(yīng)的審計(jì)責(zé)任，那么這種風(fēng)險(xiǎn)并沒(méi)有造成實(shí)際意義的損失，只是一種潛在的風(fēng)險(xiǎn)。

二、形成審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的原因

（一）內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)不完善

內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)置不合理，體系不完善，審計(jì)理論和審計(jì)實(shí)踐方面都不成熟，再加上醫(yī)院本身對(duì)內(nèi)部審計(jì)的認(rèn)識(shí)與重視不夠，不少醫(yī)院設(shè)立內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，純屬擺設(shè)，有的甚至將其與其他部門(mén)合并，這樣就導(dǎo)致審計(jì)工作不能有效開(kāi)展。

（二）內(nèi)部審計(jì)人員綜合能力有限，審計(jì)程序不規(guī)范

內(nèi)部審計(jì)人員應(yīng)該具備良好的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)道德，并且有較高的綜合分析與表達(dá)溝通能力，只有這樣才能在審計(jì)工作中確?？陀^公正，但是目前審計(jì)人員大多是從其他部門(mén)調(diào)過(guò)來(lái)，一般不具備審計(jì)專業(yè)知識(shí)，缺乏相關(guān)的法律知識(shí)，無(wú)法滿足醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的要求。

（三）法律環(huán)境因素

審計(jì)活動(dòng)要受相關(guān)法律的制約，但是法律環(huán)境并不是一成不變的，因此審計(jì)活動(dòng)要接受法律的調(diào)整，因此會(huì)存在一定的審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

（四）審計(jì)對(duì)象的復(fù)雜性

審計(jì)范圍的增加以及審計(jì)對(duì)象的復(fù)雜性，使得審計(jì)工作變得復(fù)雜，從而審計(jì)人員做出正確的結(jié)論的難度會(huì)有所增加。

三、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的防范對(duì)策

（一）首先應(yīng)該建立健全的醫(yī)院內(nèi)審機(jī)構(gòu)

確保內(nèi)審機(jī)構(gòu)的獨(dú)立和權(quán)威，同時(shí)對(duì)審計(jì)人員應(yīng)該嚴(yán)格把關(guān)，確保內(nèi)審人員的綜合能力達(dá)標(biāo)，嚴(yán)格考核機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)督導(dǎo)，有效防范內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

（二）加強(qiáng)審計(jì)人員的職業(yè)道德建設(shè)

新的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下，對(duì)內(nèi)部審計(jì)提出了更高的要求，加快審計(jì)人員職業(yè)道德和內(nèi)部審計(jì)相關(guān)法制建設(shè)顯得頗為重要。

（三）改進(jìn)內(nèi)部審計(jì)方法，提高審計(jì)質(zhì)量

重視信息系統(tǒng)的應(yīng)用，運(yùn)用先進(jìn)的審計(jì)技術(shù)，建立科學(xué)先進(jìn)的信息管理系統(tǒng)，使用審計(jì)軟件，準(zhǔn)確獲取相關(guān)資料，節(jié)省時(shí)間，同時(shí)建立審計(jì)責(zé)任制度，對(duì)審計(jì)人員合理分工，明確每個(gè)審計(jì)人員的責(zé)任，避免推卸責(zé)任，可以有效提高審計(jì)質(zhì)量。

（四）認(rèn)真聽(tīng)取被審計(jì)單位的反饋意見(jiàn)

審計(jì)人員對(duì)于被審單位提出的意見(jiàn)和建議，要認(rèn)真核實(shí)，正確的進(jìn)行采納，不正確的也要做出解釋。

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的建設(shè)是一個(gè)逐步完善的過(guò)程，新的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)又提出了新的要求，內(nèi)部審計(jì)人員應(yīng)該勇于面對(duì)挑戰(zhàn)，增強(qiáng)審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)采取有效手段控制審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)院尋求更高的效益做出貢獻(xiàn)。

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