王利華等

【摘要】 目的：了解中山市紅木家私廠工人變態(tài)反應(yīng)性疾病的流行病學(xué)特征，為制定有針對(duì)性的管理策略提供科學(xué)依據(jù)。方法：抽樣選取本市22家紅木家私廠1860名油漆車間工人，油漆車間上風(fēng)區(qū)的其他車間930名工人和新入其他工廠的18歲以上農(nóng)村務(wù)工人員930名作研究對(duì)象，進(jìn)行變態(tài)反應(yīng)性疾病患病的調(diào)查和檢查。結(jié)果：在油漆車間1860名一線工人中，檢出患有變態(tài)反應(yīng)性疾病者483例，占25.96%；上風(fēng)區(qū)車間工人930名，檢出變態(tài)反應(yīng)性疾病者140例，占15.05%；其他務(wù)工人員930名，檢出變態(tài)反應(yīng)性疾病者32例，占3.44%。紅木家私廠工人變態(tài)反應(yīng)性疾病患病率明顯高于其他務(wù)工人員（P<0.05）；工人所患的變態(tài)反應(yīng)性疾病中排在前3位的是哮喘、皮膚病和咽喉炎。隨著紅木家私廠工人的日工作時(shí)間的增長(zhǎng)，其變態(tài)反應(yīng)疾病的患病率也逐漸上升，日工作12 h以上工人的患病率最高，油漆車間和車間上風(fēng)區(qū)工人的患病率分別是55.75%和32.0%。結(jié)論：中山市紅木家私廠工人變態(tài)反應(yīng)性疾病患病情況較重，應(yīng)該加強(qiáng)油漆作業(yè)工人的個(gè)人防護(hù)工作，并開(kāi)展有效的健康教育工作。

【關(guān)鍵詞】 變態(tài)反應(yīng)性疾??； 紅木家私廠工人； 流行病學(xué)

隨著社會(huì)的現(xiàn)代化和工業(yè)化加速發(fā)展，大批的農(nóng)村務(wù)工人員進(jìn)入工廠參加工業(yè)生產(chǎn)從事輕工行業(yè)，隨之職業(yè)因素相關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病發(fā)病率有所增加[1-2]。研究顯示，一線車間工人變態(tài)反應(yīng)性疾病的患病率明顯高于正常人群，且與從業(yè)時(shí)間呈正相關(guān)，職業(yè)因素導(dǎo)致的變態(tài)反應(yīng)性疾病已經(jīng)備受關(guān)注[3]。為了解中山市紅木家私廠一線車間工人變態(tài)反應(yīng)性疾病的患病情況，為制定有針對(duì)性的管理策略提供科學(xué)依據(jù)，本課題組對(duì)中山市紅木家私廠一線車間務(wù)工人員進(jìn)行了檢查和調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取三組人群，分別是中山市22家紅木家私廠油漆車間工人1860名（要求年齡18周歲以上，農(nóng)村進(jìn)城的務(wù)工人員，在油漆車間工作半年以上），其中男1189名，女671名；年齡18～52歲，平均（30.24±7.35）歲。位于油漆車間上風(fēng)區(qū)的其他生產(chǎn)車間工人930名（要求年齡18周歲以上，農(nóng)村進(jìn)城的務(wù)工人員，工作半年以上），其中男594名，女336名；年齡19～54歲，平均（32.1±7.87）歲。首次進(jìn)入城市打工的18歲以上農(nóng)村務(wù)工人員（不接觸油漆，年齡18周歲以上，農(nóng)村進(jìn)城工作半年以上）930名，其中男570名，女360名；年齡18～45歲，平均（29.44±8.31）歲。三組人員性別和年齡比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 調(diào)查方法 進(jìn)行匿名問(wèn)卷調(diào)查，回收試卷后，對(duì)自報(bào)陽(yáng)性癥狀的調(diào)查對(duì)象由呼吸內(nèi)科、耳鼻咽喉科、眼科、口腔科、皮膚科醫(yī)師進(jìn)行體檢，并檢測(cè)血液相關(guān)指標(biāo)和胸片。依據(jù)上述癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及放射學(xué)檢查作出相應(yīng)的變應(yīng)性疾病診斷。

1.3 調(diào)查內(nèi)容 包括一般項(xiàng)目、既往史、家族史、從事工作時(shí)間、工種、患病時(shí)間、癥狀等。?？漆t(yī)師進(jìn)行體檢，并檢測(cè)血液總IgE、特異性IgE、IgM及血液嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，胸部透視。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)上述癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及放射學(xué)檢查作出相應(yīng)的變應(yīng)性疾病診斷。 變應(yīng)性鼻炎診斷參照《變態(tài)反應(yīng)學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)（1997年修訂），結(jié)合2001年世界衛(wèi)生組織制定的“變應(yīng)性鼻炎的處理及其對(duì)哮喘的影響指南”[4-5]。支氣管哮喘診斷采用1997年《中華結(jié)核呼吸雜志》制訂的“支氣管哮喘防治指南”診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]，結(jié)合“全球哮喘防治的創(chuàng)義”（2002年）。其他變應(yīng)性疾病診斷參照《變態(tài)反應(yīng)學(xué)》。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組人員間變態(tài)反應(yīng)性疾病患病情況比較 油漆車間1860名一線工人中，檢出變態(tài)反應(yīng)性疾病者483例，占25.96%。車間上風(fēng)區(qū)工人930名檢出變態(tài)反應(yīng)性疾病者140例，占15.05%。其他務(wù)工人員930名中檢出變態(tài)反應(yīng)性疾病者32例，占3.44%。三組患病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=21.394，P<0.01）；油漆車間工人和車間上風(fēng)區(qū)工人的患病率顯著高于其他務(wù)工人員的患病率（P<0.05）；三組人員不同性別的工人患病率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 油漆車間和車間上風(fēng)區(qū)工人不同變態(tài)反應(yīng)性疾病患病情況比較 油漆車間工人變態(tài)反應(yīng)性疾病總患病率為25.96%，明顯高于車間上風(fēng)區(qū)工人總患病率（15.05%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；其中油漆車間工人患有的變態(tài)反應(yīng)性疾病中，排在前3位的是哮喘、皮膚病和咽喉炎，而車間上風(fēng)區(qū)工人患病排在前兩位的是結(jié)膜炎、鼻炎和結(jié)膜炎；油漆車間工人大部分變態(tài)反應(yīng)疾病的患病率明顯高于車間上風(fēng)區(qū)工人，而結(jié)膜炎、鼻炎、結(jié)膜炎+鼻炎+咽炎、結(jié)膜炎+鼻炎的患病率低于車間上風(fēng)區(qū)工人，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 日工作時(shí)間與患病率之間的關(guān)系 油漆車間工人不同日工作時(shí)間的患病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=221.82，P=0.000）；車間上風(fēng)區(qū)工人差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=42.378，P=0.000），且兩組隨著日工作時(shí)間的增長(zhǎng)，其變態(tài)反應(yīng)疾病的患病率逐漸上升，其中日工作12 h以上組的患病率最高，兩組12 h以上工人的患病率分別是55.75%和32.00%。其中油漆車間工人日工作10～12 h和工作12 h以上的患病率明顯高于車間上風(fēng)區(qū)工人的患病率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而其他工作時(shí)間，兩組的患病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

隨著目前工業(yè)化程度的提高，變態(tài)反應(yīng)性疾病已經(jīng)成為一種常見(jiàn)病，并在全世界范圍內(nèi)呈出現(xiàn)逐年增高的趨勢(shì)。世界變態(tài)反應(yīng)組織對(duì)30個(gè)國(guó)家進(jìn)行過(guò)敏性疾病流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)果顯示：在這些國(guó)家的12億總?cè)丝谥校?2%（2億5千萬(wàn)人）患有免疫球蛋白E（IgE）介導(dǎo)的過(guò)敏性疾病，如過(guò)敏性鼻炎、哮喘、結(jié)膜炎、濕疹、食物過(guò)敏、藥物過(guò)敏和嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)等，這些疾病的增多與長(zhǎng)期的、持續(xù)的環(huán)境因素和生活方式的改變有關(guān)[7-9]。目前我國(guó)正處于城市化和工業(yè)化進(jìn)程中，大批的農(nóng)村務(wù)工人員進(jìn)入城市，原有的生活及工作環(huán)境發(fā)生了極大的變化，變態(tài)反應(yīng)性疾病的患病率有可能出現(xiàn)較大幅度的增加。本課題組曾經(jīng)于2007年對(duì)針織廠一線車間工人進(jìn)行了變態(tài)反應(yīng)性疾病的流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)一線車間工人患病率明顯高于正常人群且與從業(yè)時(shí)間呈正相關(guān)，務(wù)工人員在針織廠一線車間工作5年以上是變態(tài)反應(yīng)性疾病發(fā)病的危險(xiǎn)時(shí)段，是職業(yè)性發(fā)病的警戒線[10-11]。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)中山市紅木家私廠油漆車間工人變態(tài)反應(yīng)性疾病的患病率為25.96%，明顯高于車間上風(fēng)區(qū)工人和非接觸尤其的勞務(wù)工人群。以上結(jié)果提示紅木家私廠一線車間存在外源性刺激物，其中以油漆及油漆稀釋劑的刺激作用較為明顯。農(nóng)村務(wù)工人員在早期的生活和勞動(dòng)生產(chǎn)中很少接觸此類刺激物，進(jìn)入紅木家私廠一線車間工作后，反復(fù)接觸油漆及油漆稀釋劑，對(duì)鼻黏膜、咽喉黏膜、支氣管黏膜及皮膚產(chǎn)生較強(qiáng)的局部刺激，同時(shí)引發(fā)機(jī)體的變應(yīng)性反應(yīng)，導(dǎo)致變應(yīng)性疾病的患病率明顯升高。

油漆車間工人的不同變態(tài)反應(yīng)性疾病患病率之間的關(guān)系顯示，工人的患病以呼吸道及皮膚受累最為明顯，以呼吸道過(guò)敏性疾病及接觸性皮炎患病率最高。這一現(xiàn)象考慮油漆及油漆稀釋劑為揮發(fā)性化學(xué)物質(zhì)，易于被工人吸入呼吸道或直接吸附于皮膚從而產(chǎn)生局部刺激，長(zhǎng)期在含有此類刺激源的環(huán)境中工作進(jìn)一步引起了機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致患病。由此可見(jiàn)油漆車間工人的職業(yè)防護(hù)應(yīng)以呼吸道和皮膚為重點(diǎn)，在工作中應(yīng)佩戴專業(yè)防刺激面具、穿著封閉式長(zhǎng)衣褲且戴防護(hù)手套，以此減少工人的患病幾率。車間上風(fēng)區(qū)工人的不同變態(tài)反應(yīng)性疾病患病率之間的關(guān)系顯示，工人的患病以眼結(jié)膜和鼻黏膜受累較為明顯，以過(guò)敏性結(jié)膜炎及過(guò)敏性鼻炎患病率較高。這一現(xiàn)象考慮其他車間位于油漆車間的上風(fēng)區(qū)，油漆及油漆稀釋劑較少擴(kuò)散至車間，其他車間的工種以雕刻、打磨、原材料準(zhǔn)備為主，車間內(nèi)較多含有木屑的灰塵，易于直接刺激工人眼結(jié)膜及鼻腔，長(zhǎng)期反復(fù)刺激引發(fā)過(guò)敏性結(jié)膜炎和過(guò)敏性鼻炎。由此可見(jiàn)其他車間工人的職業(yè)防護(hù)應(yīng)以眼部和鼻腔為重點(diǎn)，在工作中應(yīng)佩戴專業(yè)防護(hù)眼鏡、佩戴防塵口罩，同時(shí)加強(qiáng)車間除塵設(shè)備，以此減少工人的患病幾率。

而日工作時(shí)間與患病率之間關(guān)系分析顯示，隨著日工作時(shí)間的增長(zhǎng)，其變態(tài)反應(yīng)疾病的患病率逐漸上升，結(jié)果提示，在接觸油漆的職業(yè)人群中，其變態(tài)反應(yīng)性疾病的發(fā)生與工作時(shí)間存在明顯的時(shí)間-反應(yīng)關(guān)系，應(yīng)該對(duì)這類職業(yè)人群設(shè)計(jì)好作息時(shí)間，并開(kāi)展有效的防護(hù)工作和健康教育工作，盡力減少變態(tài)反應(yīng)疾病的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2013-10-15） （本文編輯：蔡元元）

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)中山市紅木家私廠油漆車間工人變態(tài)反應(yīng)性疾病的患病率為25.96%，明顯高于車間上風(fēng)區(qū)工人和非接觸尤其的勞務(wù)工人群。以上結(jié)果提示紅木家私廠一線車間存在外源性刺激物，其中以油漆及油漆稀釋劑的刺激作用較為明顯。農(nóng)村務(wù)工人員在早期的生活和勞動(dòng)生產(chǎn)中很少接觸此類刺激物，進(jìn)入紅木家私廠一線車間工作后，反復(fù)接觸油漆及油漆稀釋劑，對(duì)鼻黏膜、咽喉黏膜、支氣管黏膜及皮膚產(chǎn)生較強(qiáng)的局部刺激，同時(shí)引發(fā)機(jī)體的變應(yīng)性反應(yīng)，導(dǎo)致變應(yīng)性疾病的患病率明顯升高。

油漆車間工人的不同變態(tài)反應(yīng)性疾病患病率之間的關(guān)系顯示，工人的患病以呼吸道及皮膚受累最為明顯，以呼吸道過(guò)敏性疾病及接觸性皮炎患病率最高。這一現(xiàn)象考慮油漆及油漆稀釋劑為揮發(fā)性化學(xué)物質(zhì)，易于被工人吸入呼吸道或直接吸附于皮膚從而產(chǎn)生局部刺激，長(zhǎng)期在含有此類刺激源的環(huán)境中工作進(jìn)一步引起了機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致患病。由此可見(jiàn)油漆車間工人的職業(yè)防護(hù)應(yīng)以呼吸道和皮膚為重點(diǎn)，在工作中應(yīng)佩戴專業(yè)防刺激面具、穿著封閉式長(zhǎng)衣褲且戴防護(hù)手套，以此減少工人的患病幾率。車間上風(fēng)區(qū)工人的不同變態(tài)反應(yīng)性疾病患病率之間的關(guān)系顯示，工人的患病以眼結(jié)膜和鼻黏膜受累較為明顯，以過(guò)敏性結(jié)膜炎及過(guò)敏性鼻炎患病率較高。這一現(xiàn)象考慮其他車間位于油漆車間的上風(fēng)區(qū)，油漆及油漆稀釋劑較少擴(kuò)散至車間，其他車間的工種以雕刻、打磨、原材料準(zhǔn)備為主，車間內(nèi)較多含有木屑的灰塵，易于直接刺激工人眼結(jié)膜及鼻腔，長(zhǎng)期反復(fù)刺激引發(fā)過(guò)敏性結(jié)膜炎和過(guò)敏性鼻炎。由此可見(jiàn)其他車間工人的職業(yè)防護(hù)應(yīng)以眼部和鼻腔為重點(diǎn)，在工作中應(yīng)佩戴專業(yè)防護(hù)眼鏡、佩戴防塵口罩，同時(shí)加強(qiáng)車間除塵設(shè)備，以此減少工人的患病幾率。

而日工作時(shí)間與患病率之間關(guān)系分析顯示，隨著日工作時(shí)間的增長(zhǎng)，其變態(tài)反應(yīng)疾病的患病率逐漸上升，結(jié)果提示，在接觸油漆的職業(yè)人群中，其變態(tài)反應(yīng)性疾病的發(fā)生與工作時(shí)間存在明顯的時(shí)間-反應(yīng)關(guān)系，應(yīng)該對(duì)這類職業(yè)人群設(shè)計(jì)好作息時(shí)間，并開(kāi)展有效的防護(hù)工作和健康教育工作，盡力減少變態(tài)反應(yīng)疾病的發(fā)生。

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（收稿日期：2013-10-15） （本文編輯：蔡元元）

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)中山市紅木家私廠油漆車間工人變態(tài)反應(yīng)性疾病的患病率為25.96%，明顯高于車間上風(fēng)區(qū)工人和非接觸尤其的勞務(wù)工人群。以上結(jié)果提示紅木家私廠一線車間存在外源性刺激物，其中以油漆及油漆稀釋劑的刺激作用較為明顯。農(nóng)村務(wù)工人員在早期的生活和勞動(dòng)生產(chǎn)中很少接觸此類刺激物，進(jìn)入紅木家私廠一線車間工作后，反復(fù)接觸油漆及油漆稀釋劑，對(duì)鼻黏膜、咽喉黏膜、支氣管黏膜及皮膚產(chǎn)生較強(qiáng)的局部刺激，同時(shí)引發(fā)機(jī)體的變應(yīng)性反應(yīng)，導(dǎo)致變應(yīng)性疾病的患病率明顯升高。

油漆車間工人的不同變態(tài)反應(yīng)性疾病患病率之間的關(guān)系顯示，工人的患病以呼吸道及皮膚受累最為明顯，以呼吸道過(guò)敏性疾病及接觸性皮炎患病率最高。這一現(xiàn)象考慮油漆及油漆稀釋劑為揮發(fā)性化學(xué)物質(zhì)，易于被工人吸入呼吸道或直接吸附于皮膚從而產(chǎn)生局部刺激，長(zhǎng)期在含有此類刺激源的環(huán)境中工作進(jìn)一步引起了機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致患病。由此可見(jiàn)油漆車間工人的職業(yè)防護(hù)應(yīng)以呼吸道和皮膚為重點(diǎn)，在工作中應(yīng)佩戴專業(yè)防刺激面具、穿著封閉式長(zhǎng)衣褲且戴防護(hù)手套，以此減少工人的患病幾率。車間上風(fēng)區(qū)工人的不同變態(tài)反應(yīng)性疾病患病率之間的關(guān)系顯示，工人的患病以眼結(jié)膜和鼻黏膜受累較為明顯，以過(guò)敏性結(jié)膜炎及過(guò)敏性鼻炎患病率較高。這一現(xiàn)象考慮其他車間位于油漆車間的上風(fēng)區(qū)，油漆及油漆稀釋劑較少擴(kuò)散至車間，其他車間的工種以雕刻、打磨、原材料準(zhǔn)備為主，車間內(nèi)較多含有木屑的灰塵，易于直接刺激工人眼結(jié)膜及鼻腔，長(zhǎng)期反復(fù)刺激引發(fā)過(guò)敏性結(jié)膜炎和過(guò)敏性鼻炎。由此可見(jiàn)其他車間工人的職業(yè)防護(hù)應(yīng)以眼部和鼻腔為重點(diǎn)，在工作中應(yīng)佩戴專業(yè)防護(hù)眼鏡、佩戴防塵口罩，同時(shí)加強(qiáng)車間除塵設(shè)備，以此減少工人的患病幾率。

而日工作時(shí)間與患病率之間關(guān)系分析顯示，隨著日工作時(shí)間的增長(zhǎng)，其變態(tài)反應(yīng)疾病的患病率逐漸上升，結(jié)果提示，在接觸油漆的職業(yè)人群中，其變態(tài)反應(yīng)性疾病的發(fā)生與工作時(shí)間存在明顯的時(shí)間-反應(yīng)關(guān)系，應(yīng)該對(duì)這類職業(yè)人群設(shè)計(jì)好作息時(shí)間，并開(kāi)展有效的防護(hù)工作和健康教育工作，盡力減少變態(tài)反應(yīng)疾病的發(fā)生。

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（收稿日期：2013-10-15） （本文編輯：蔡元元）