潘冬華

【摘要】 目的：觀察探討晚期妊娠孕婦羊水過少對圍生兒結(jié)局的影響。方法：選取2010年1月-2011年6月本院接收的240例晚期妊娠婦女，應用B超測定其羊水指數(shù)，對估測羊水量及分娩時羊水總量小于300 mg的120例孕婦作為觀察組，其余120例羊水正常的孕婦作為對照組，觀察兩組的臨床情況及圍生兒的結(jié)局。結(jié)果：對照組在妊娠并發(fā)癥、圍生兒結(jié)局方面均明顯優(yōu)于觀察組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結(jié)論：晚期妊娠孕婦出現(xiàn)羊水過少的情況，應及時根據(jù)綜合檢查結(jié)果以及妊娠是否存在高危因素選擇最佳分娩方式并及時終止妊娠，這樣可以明顯改善圍生兒預后的情況。

【關鍵字】 孕婦； 羊水過少； 圍生兒

對于胎兒在孕婦體內(nèi)的生長發(fā)育，羊水提供了其所有的營養(yǎng)需求，保證胎兒的正常發(fā)展[1]。羊水過少，很容易引起胎兒營養(yǎng)缺乏，導致胎兒在妊娠期發(fā)育不良。近年來，隨著高齡產(chǎn)婦的不斷增多，妊娠期出現(xiàn)的各種對胎兒發(fā)育不良的問題也良莠不齊，羊水過少是引起胎兒發(fā)育不良的原因之一，羊水過少很容易影響胎兒的生命危險[2-3]。本文以觀察和探討孕婦晚期妊娠羊水過少對圍生兒結(jié)局的影響為目的，對120例羊水過少的妊娠產(chǎn)婦進行臨床觀察，幫助提供羊水過少現(xiàn)象的臨床處理參考方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月-2011年6月本院接收的240例晚期妊娠婦女，應用B超測定其羊水指數(shù)，對估測羊水量及分娩時羊水總量小于300 mg的120例孕婦作為觀察組，其余120例羊水正常的孕婦作為對照組。對照組中，初產(chǎn)婦98例，經(jīng)產(chǎn)婦22例；觀察組中，初產(chǎn)婦95例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。

1.2 診斷標準 以超聲測定羊水指數(shù)小于5 cm的標準作為羊水過少的絕對值[4]。剖宮產(chǎn)術的過程中以吸引器收集羊水量以及陰道分娩以中彎盤置會陰部收集羊水量小于300 mg的產(chǎn)婦診斷為羊水過少[5-7]。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用 字2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組妊娠并發(fā)癥比較 在胎兒生長受限、妊娠期高血壓殘疾、過期妊娠、胎兒畸形及其他并發(fā)癥方面，對照組均明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計學的意義（P<0.01），見表1。

2.2 兩組圍生兒的情況比較 在胎兒窘迫、羊水糞染、新生兒窒息、吸入性肺炎、圍生兒死亡等圍生兒情況方面，對照組均明顯優(yōu)于觀察組，差異有統(tǒng)計學的意義（P<0.01），見表2。

3 討論

3.1 羊水過少的發(fā)生率 近年來，隨著高齡孕婦的不斷增多，妊娠期出現(xiàn)了各種對胎兒發(fā)育不良的問題，羊水過少是引起胎兒發(fā)育不良的原因之一，羊水過少的情況逐漸引起了人們的重視[8]。本文選取2010年1月-2011年6月本院住院分娩孕婦總數(shù)共2700例，其中診斷羊水過少的孕婦為120例，發(fā)生率為4.45%，這一結(jié)果與之前研究結(jié)果基本一致[9]。羊水過少的情況通常是孕婦在妊娠期出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，容易引起高危妊娠，且與圍生兒死亡的因素有著密不可分的關系[10]。

3.2 羊水過少發(fā)病機理 羊水過少是指產(chǎn)婦的羊水量低于正常水平。羊水過少在孕婦妊娠早、中期表現(xiàn)不明顯，主要是在妊娠晚期體現(xiàn)出差異，孕婦在妊娠足月時所產(chǎn)生的羊水少于300 mL則被診斷為羊水過少。若孕婦在孕婦妊娠早、中期就出現(xiàn)羊水過少的癥狀，有極大的幾率出現(xiàn)流產(chǎn)，對孕婦以及圍生兒造成嚴重的傷害。羊水過少的發(fā)病機理是子宮內(nèi)胎兒可能有危險的重要信號。通常情況下，孕婦在妊娠晚期出現(xiàn)羊水過少的原因，是因為孕婦胎盤功能不良以及慢性胎兒宮內(nèi)缺氧等原因?qū)е碌腫11]。在妊娠晚期羊水量的保證通常是由母體、羊水及胎兒三者在子宮內(nèi)部中進行雙向交換取得羊水動態(tài)平衡的結(jié)果，在三者運轉(zhuǎn)過程中無論是哪一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題，都容易引起羊水供應量不足的情況[12]。

3.3 超聲監(jiān)測羊水量的意義 以現(xiàn)在的醫(yī)學水平以及醫(yī)學技術而言，只能在孕婦孕周28周以后才能夠準確地診斷出羊水過少疾病，因此，學者將羊水過少視為妊娠期的并發(fā)癥，而且容易引發(fā)高危妊娠，高危兒和胎兒泌尿道畸形等疾病。及早診斷和治療羊水過少，對提高產(chǎn)婦和圍生兒的存活率有重要意義。而現(xiàn)在最佳的診斷方法是超聲檢查，檢測率達到92.26%。超聲檢測是產(chǎn)前診斷羊水過少的主要方法，其中羊水指數(shù)大于8.0 cm的是羊水過少的臨界值，小于5.0 cm的則為羊水過少的絕對值。孕婦在進行產(chǎn)檢的時候要盡早加強對胎盤羊水的檢測，保證每周應進行2次超聲檢查，應及時根據(jù)綜合檢查結(jié)果以及妊娠是否存在高危因素選擇最佳分娩方式并及時終止妊娠，這樣可以明顯改善圍生兒預后的情況。

3.4 羊水減少對圍生兒的影響 羊水過少的情況對晚期會給圍生兒造成嚴重影響，尤其是羊水指數(shù)小于5 cm，且伴有高危因素或者臨產(chǎn)破膜羊水少的產(chǎn)婦，導致新生兒窒息數(shù)量明顯增多，這時候要立即終止妊娠進行剖宮產(chǎn)，提高圍生兒存活率。對于羊水過少的治療，必須堅持以下原則：（1）在孕婦妊娠早、中期時，發(fā)現(xiàn)羊水過少，必須進行綜合考慮，對孕婦實施終止妊娠[13]；（2）在孕婦妊娠28～35周這段時間內(nèi)，診斷出患有羊水過少，但是經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒未出現(xiàn)畸形，可以給予孕婦改善胎盤回圈，在孕婦的羊膜腔內(nèi)注射藥物，增加孕婦的羊水量；（3）對于妊娠35周以上的孕婦，診斷出羊水過少且通過治療后未見羊水量增多，則必須終止妊娠。在孕婦生產(chǎn)過程中要進行全程監(jiān)控，根據(jù)孕婦的具體情況來考慮是否采取剖宮產(chǎn)[14]。因此，對妊娠不足37周羊水過少的孕婦應及時補充羊水，嚴密監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況，幫助降低圍生兒死亡率。

參考文獻

[1]黃麗敏.245例羊水過少臨床分析[J].實用婦科和產(chǎn)科雜志，2009，5（2）：71.

[2]Wijngaaaol J.Oligohyd ramnios and fetal cerebral Blood fiow[J].Br Jobstet Gyneool，2010，95（12）：1309.

[3]張首杰.妊娠晚期B型超聲測量羊水的意義[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2011，23（5）：299.

[4]張維敏.過期妊娠與羊水對圍生兒的影響[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2009，22（4）：232.

[5]張明智，吳孔明，韓新魏.惡性腫瘤治療新進展[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2009：125-127.

[6]尹中君，欒明霞.胸腔內(nèi)注射藥物治療惡性胸水近況[J].中國醫(yī)學文摘內(nèi)科學，2010，20（1）：100-102.

[7]楊驊，王平，鄭樹，等.康萊特抗腫瘤的研究論文集[M].浙江：浙江大學出版社，2010：107-118.

[8]李大鵬.康萊特注射液抗癌作用機理研究進展[J].中藥新藥與臨床藥理，2009，12（2）：122-124.

[9]程劍華，陳春永，劉偉勝，等.康萊特胸腔內(nèi)注射治療癌性MPE21例報告[J].實用癌癥雜志，2010，13（1）：62-66.

[10]郭麗娟，朱鐵年，李艷群，等.凝血酶與DDP聯(lián)合應用治療癌性MPE的臨床觀察[J].河北醫(yī)科大學學報，2009，20（4）：232-237.

[11]呂章春，胡谷冰，朱佩貞.博萊霉素聯(lián)合凝血酶對惡性胸水的療效觀察[J].腫瘤防治研究，2010，29（3）：236-237.

[12]周學敏，朱鐵年，金普樂，等.凝血酶治療癌性胸腔積液的臨床觀察[J].中華結(jié)核與呼吸雜志，2009，19（4）：241-245.

[13]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：136-139.

[14]鄒倫英，熊訓琴，翁菊蓮，等.79例妊娠晚期合并羊水過少孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒情況臨床分析與護理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（29）：148-149.

（收稿日期：2013-07-11） （本文編輯：蔡元元）

【摘要】 目的：觀察探討晚期妊娠孕婦羊水過少對圍生兒結(jié)局的影響。方法：選取2010年1月-2011年6月本院接收的240例晚期妊娠婦女，應用B超測定其羊水指數(shù)，對估測羊水量及分娩時羊水總量小于300 mg的120例孕婦作為觀察組，其余120例羊水正常的孕婦作為對照組，觀察兩組的臨床情況及圍生兒的結(jié)局。結(jié)果：對照組在妊娠并發(fā)癥、圍生兒結(jié)局方面均明顯優(yōu)于觀察組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結(jié)論：晚期妊娠孕婦出現(xiàn)羊水過少的情況，應及時根據(jù)綜合檢查結(jié)果以及妊娠是否存在高危因素選擇最佳分娩方式并及時終止妊娠，這樣可以明顯改善圍生兒預后的情況。

【關鍵字】 孕婦； 羊水過少； 圍生兒

對于胎兒在孕婦體內(nèi)的生長發(fā)育，羊水提供了其所有的營養(yǎng)需求，保證胎兒的正常發(fā)展[1]。羊水過少，很容易引起胎兒營養(yǎng)缺乏，導致胎兒在妊娠期發(fā)育不良。近年來，隨著高齡產(chǎn)婦的不斷增多，妊娠期出現(xiàn)的各種對胎兒發(fā)育不良的問題也良莠不齊，羊水過少是引起胎兒發(fā)育不良的原因之一，羊水過少很容易影響胎兒的生命危險[2-3]。本文以觀察和探討孕婦晚期妊娠羊水過少對圍生兒結(jié)局的影響為目的，對120例羊水過少的妊娠產(chǎn)婦進行臨床觀察，幫助提供羊水過少現(xiàn)象的臨床處理參考方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月-2011年6月本院接收的240例晚期妊娠婦女，應用B超測定其羊水指數(shù)，對估測羊水量及分娩時羊水總量小于300 mg的120例孕婦作為觀察組，其余120例羊水正常的孕婦作為對照組。對照組中，初產(chǎn)婦98例，經(jīng)產(chǎn)婦22例；觀察組中，初產(chǎn)婦95例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。

1.2 診斷標準 以超聲測定羊水指數(shù)小于5 cm的標準作為羊水過少的絕對值[4]。剖宮產(chǎn)術的過程中以吸引器收集羊水量以及陰道分娩以中彎盤置會陰部收集羊水量小于300 mg的產(chǎn)婦診斷為羊水過少[5-7]。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用 字2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組妊娠并發(fā)癥比較 在胎兒生長受限、妊娠期高血壓殘疾、過期妊娠、胎兒畸形及其他并發(fā)癥方面，對照組均明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計學的意義（P<0.01），見表1。

2.2 兩組圍生兒的情況比較 在胎兒窘迫、羊水糞染、新生兒窒息、吸入性肺炎、圍生兒死亡等圍生兒情況方面，對照組均明顯優(yōu)于觀察組，差異有統(tǒng)計學的意義（P<0.01），見表2。

3 討論

3.1 羊水過少的發(fā)生率 近年來，隨著高齡孕婦的不斷增多，妊娠期出現(xiàn)了各種對胎兒發(fā)育不良的問題，羊水過少是引起胎兒發(fā)育不良的原因之一，羊水過少的情況逐漸引起了人們的重視[8]。本文選取2010年1月-2011年6月本院住院分娩孕婦總數(shù)共2700例，其中診斷羊水過少的孕婦為120例，發(fā)生率為4.45%，這一結(jié)果與之前研究結(jié)果基本一致[9]。羊水過少的情況通常是孕婦在妊娠期出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，容易引起高危妊娠，且與圍生兒死亡的因素有著密不可分的關系[10]。

3.2 羊水過少發(fā)病機理 羊水過少是指產(chǎn)婦的羊水量低于正常水平。羊水過少在孕婦妊娠早、中期表現(xiàn)不明顯，主要是在妊娠晚期體現(xiàn)出差異，孕婦在妊娠足月時所產(chǎn)生的羊水少于300 mL則被診斷為羊水過少。若孕婦在孕婦妊娠早、中期就出現(xiàn)羊水過少的癥狀，有極大的幾率出現(xiàn)流產(chǎn)，對孕婦以及圍生兒造成嚴重的傷害。羊水過少的發(fā)病機理是子宮內(nèi)胎兒可能有危險的重要信號。通常情況下，孕婦在妊娠晚期出現(xiàn)羊水過少的原因，是因為孕婦胎盤功能不良以及慢性胎兒宮內(nèi)缺氧等原因?qū)е碌腫11]。在妊娠晚期羊水量的保證通常是由母體、羊水及胎兒三者在子宮內(nèi)部中進行雙向交換取得羊水動態(tài)平衡的結(jié)果，在三者運轉(zhuǎn)過程中無論是哪一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題，都容易引起羊水供應量不足的情況[12]。

3.3 超聲監(jiān)測羊水量的意義 以現(xiàn)在的醫(yī)學水平以及醫(yī)學技術而言，只能在孕婦孕周28周以后才能夠準確地診斷出羊水過少疾病，因此，學者將羊水過少視為妊娠期的并發(fā)癥，而且容易引發(fā)高危妊娠，高危兒和胎兒泌尿道畸形等疾病。及早診斷和治療羊水過少，對提高產(chǎn)婦和圍生兒的存活率有重要意義。而現(xiàn)在最佳的診斷方法是超聲檢查，檢測率達到92.26%。超聲檢測是產(chǎn)前診斷羊水過少的主要方法，其中羊水指數(shù)大于8.0 cm的是羊水過少的臨界值，小于5.0 cm的則為羊水過少的絕對值。孕婦在進行產(chǎn)檢的時候要盡早加強對胎盤羊水的檢測，保證每周應進行2次超聲檢查，應及時根據(jù)綜合檢查結(jié)果以及妊娠是否存在高危因素選擇最佳分娩方式并及時終止妊娠，這樣可以明顯改善圍生兒預后的情況。

3.4 羊水減少對圍生兒的影響 羊水過少的情況對晚期會給圍生兒造成嚴重影響，尤其是羊水指數(shù)小于5 cm，且伴有高危因素或者臨產(chǎn)破膜羊水少的產(chǎn)婦，導致新生兒窒息數(shù)量明顯增多，這時候要立即終止妊娠進行剖宮產(chǎn)，提高圍生兒存活率。對于羊水過少的治療，必須堅持以下原則：（1）在孕婦妊娠早、中期時，發(fā)現(xiàn)羊水過少，必須進行綜合考慮，對孕婦實施終止妊娠[13]；（2）在孕婦妊娠28～35周這段時間內(nèi)，診斷出患有羊水過少，但是經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒未出現(xiàn)畸形，可以給予孕婦改善胎盤回圈，在孕婦的羊膜腔內(nèi)注射藥物，增加孕婦的羊水量；（3）對于妊娠35周以上的孕婦，診斷出羊水過少且通過治療后未見羊水量增多，則必須終止妊娠。在孕婦生產(chǎn)過程中要進行全程監(jiān)控，根據(jù)孕婦的具體情況來考慮是否采取剖宮產(chǎn)[14]。因此，對妊娠不足37周羊水過少的孕婦應及時補充羊水，嚴密監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況，幫助降低圍生兒死亡率。

參考文獻

[1]黃麗敏.245例羊水過少臨床分析[J].實用婦科和產(chǎn)科雜志，2009，5（2）：71.

[2]Wijngaaaol J.Oligohyd ramnios and fetal cerebral Blood fiow[J].Br Jobstet Gyneool，2010，95（12）：1309.

[3]張首杰.妊娠晚期B型超聲測量羊水的意義[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2011，23（5）：299.

[4]張維敏.過期妊娠與羊水對圍生兒的影響[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2009，22（4）：232.

[5]張明智，吳孔明，韓新魏.惡性腫瘤治療新進展[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2009：125-127.

[6]尹中君，欒明霞.胸腔內(nèi)注射藥物治療惡性胸水近況[J].中國醫(yī)學文摘內(nèi)科學，2010，20（1）：100-102.

[7]楊驊，王平，鄭樹，等.康萊特抗腫瘤的研究論文集[M].浙江：浙江大學出版社，2010：107-118.

[8]李大鵬.康萊特注射液抗癌作用機理研究進展[J].中藥新藥與臨床藥理，2009，12（2）：122-124.

[9]程劍華，陳春永，劉偉勝，等.康萊特胸腔內(nèi)注射治療癌性MPE21例報告[J].實用癌癥雜志，2010，13（1）：62-66.

[10]郭麗娟，朱鐵年，李艷群，等.凝血酶與DDP聯(lián)合應用治療癌性MPE的臨床觀察[J].河北醫(yī)科大學學報，2009，20（4）：232-237.

[11]呂章春，胡谷冰，朱佩貞.博萊霉素聯(lián)合凝血酶對惡性胸水的療效觀察[J].腫瘤防治研究，2010，29（3）：236-237.

[12]周學敏，朱鐵年，金普樂，等.凝血酶治療癌性胸腔積液的臨床觀察[J].中華結(jié)核與呼吸雜志，2009，19（4）：241-245.

[13]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：136-139.

[14]鄒倫英，熊訓琴，翁菊蓮，等.79例妊娠晚期合并羊水過少孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒情況臨床分析與護理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（29）：148-149.

（收稿日期：2013-07-11） （本文編輯：蔡元元）

【摘要】 目的：觀察探討晚期妊娠孕婦羊水過少對圍生兒結(jié)局的影響。方法：選取2010年1月-2011年6月本院接收的240例晚期妊娠婦女，應用B超測定其羊水指數(shù)，對估測羊水量及分娩時羊水總量小于300 mg的120例孕婦作為觀察組，其余120例羊水正常的孕婦作為對照組，觀察兩組的臨床情況及圍生兒的結(jié)局。結(jié)果：對照組在妊娠并發(fā)癥、圍生兒結(jié)局方面均明顯優(yōu)于觀察組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結(jié)論：晚期妊娠孕婦出現(xiàn)羊水過少的情況，應及時根據(jù)綜合檢查結(jié)果以及妊娠是否存在高危因素選擇最佳分娩方式并及時終止妊娠，這樣可以明顯改善圍生兒預后的情況。

【關鍵字】 孕婦； 羊水過少； 圍生兒

對于胎兒在孕婦體內(nèi)的生長發(fā)育，羊水提供了其所有的營養(yǎng)需求，保證胎兒的正常發(fā)展[1]。羊水過少，很容易引起胎兒營養(yǎng)缺乏，導致胎兒在妊娠期發(fā)育不良。近年來，隨著高齡產(chǎn)婦的不斷增多，妊娠期出現(xiàn)的各種對胎兒發(fā)育不良的問題也良莠不齊，羊水過少是引起胎兒發(fā)育不良的原因之一，羊水過少很容易影響胎兒的生命危險[2-3]。本文以觀察和探討孕婦晚期妊娠羊水過少對圍生兒結(jié)局的影響為目的，對120例羊水過少的妊娠產(chǎn)婦進行臨床觀察，幫助提供羊水過少現(xiàn)象的臨床處理參考方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月-2011年6月本院接收的240例晚期妊娠婦女，應用B超測定其羊水指數(shù)，對估測羊水量及分娩時羊水總量小于300 mg的120例孕婦作為觀察組，其余120例羊水正常的孕婦作為對照組。對照組中，初產(chǎn)婦98例，經(jīng)產(chǎn)婦22例；觀察組中，初產(chǎn)婦95例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。

1.2 診斷標準 以超聲測定羊水指數(shù)小于5 cm的標準作為羊水過少的絕對值[4]。剖宮產(chǎn)術的過程中以吸引器收集羊水量以及陰道分娩以中彎盤置會陰部收集羊水量小于300 mg的產(chǎn)婦診斷為羊水過少[5-7]。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用 字2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組妊娠并發(fā)癥比較 在胎兒生長受限、妊娠期高血壓殘疾、過期妊娠、胎兒畸形及其他并發(fā)癥方面，對照組均明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計學的意義（P<0.01），見表1。

2.2 兩組圍生兒的情況比較 在胎兒窘迫、羊水糞染、新生兒窒息、吸入性肺炎、圍生兒死亡等圍生兒情況方面，對照組均明顯優(yōu)于觀察組，差異有統(tǒng)計學的意義（P<0.01），見表2。

3 討論

3.1 羊水過少的發(fā)生率 近年來，隨著高齡孕婦的不斷增多，妊娠期出現(xiàn)了各種對胎兒發(fā)育不良的問題，羊水過少是引起胎兒發(fā)育不良的原因之一，羊水過少的情況逐漸引起了人們的重視[8]。本文選取2010年1月-2011年6月本院住院分娩孕婦總數(shù)共2700例，其中診斷羊水過少的孕婦為120例，發(fā)生率為4.45%，這一結(jié)果與之前研究結(jié)果基本一致[9]。羊水過少的情況通常是孕婦在妊娠期出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，容易引起高危妊娠，且與圍生兒死亡的因素有著密不可分的關系[10]。

3.2 羊水過少發(fā)病機理 羊水過少是指產(chǎn)婦的羊水量低于正常水平。羊水過少在孕婦妊娠早、中期表現(xiàn)不明顯，主要是在妊娠晚期體現(xiàn)出差異，孕婦在妊娠足月時所產(chǎn)生的羊水少于300 mL則被診斷為羊水過少。若孕婦在孕婦妊娠早、中期就出現(xiàn)羊水過少的癥狀，有極大的幾率出現(xiàn)流產(chǎn)，對孕婦以及圍生兒造成嚴重的傷害。羊水過少的發(fā)病機理是子宮內(nèi)胎兒可能有危險的重要信號。通常情況下，孕婦在妊娠晚期出現(xiàn)羊水過少的原因，是因為孕婦胎盤功能不良以及慢性胎兒宮內(nèi)缺氧等原因?qū)е碌腫11]。在妊娠晚期羊水量的保證通常是由母體、羊水及胎兒三者在子宮內(nèi)部中進行雙向交換取得羊水動態(tài)平衡的結(jié)果，在三者運轉(zhuǎn)過程中無論是哪一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題，都容易引起羊水供應量不足的情況[12]。

3.3 超聲監(jiān)測羊水量的意義 以現(xiàn)在的醫(yī)學水平以及醫(yī)學技術而言，只能在孕婦孕周28周以后才能夠準確地診斷出羊水過少疾病，因此，學者將羊水過少視為妊娠期的并發(fā)癥，而且容易引發(fā)高危妊娠，高危兒和胎兒泌尿道畸形等疾病。及早診斷和治療羊水過少，對提高產(chǎn)婦和圍生兒的存活率有重要意義。而現(xiàn)在最佳的診斷方法是超聲檢查，檢測率達到92.26%。超聲檢測是產(chǎn)前診斷羊水過少的主要方法，其中羊水指數(shù)大于8.0 cm的是羊水過少的臨界值，小于5.0 cm的則為羊水過少的絕對值。孕婦在進行產(chǎn)檢的時候要盡早加強對胎盤羊水的檢測，保證每周應進行2次超聲檢查，應及時根據(jù)綜合檢查結(jié)果以及妊娠是否存在高危因素選擇最佳分娩方式并及時終止妊娠，這樣可以明顯改善圍生兒預后的情況。

3.4 羊水減少對圍生兒的影響 羊水過少的情況對晚期會給圍生兒造成嚴重影響，尤其是羊水指數(shù)小于5 cm，且伴有高危因素或者臨產(chǎn)破膜羊水少的產(chǎn)婦，導致新生兒窒息數(shù)量明顯增多，這時候要立即終止妊娠進行剖宮產(chǎn)，提高圍生兒存活率。對于羊水過少的治療，必須堅持以下原則：（1）在孕婦妊娠早、中期時，發(fā)現(xiàn)羊水過少，必須進行綜合考慮，對孕婦實施終止妊娠[13]；（2）在孕婦妊娠28～35周這段時間內(nèi)，診斷出患有羊水過少，但是經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒未出現(xiàn)畸形，可以給予孕婦改善胎盤回圈，在孕婦的羊膜腔內(nèi)注射藥物，增加孕婦的羊水量；（3）對于妊娠35周以上的孕婦，診斷出羊水過少且通過治療后未見羊水量增多，則必須終止妊娠。在孕婦生產(chǎn)過程中要進行全程監(jiān)控，根據(jù)孕婦的具體情況來考慮是否采取剖宮產(chǎn)[14]。因此，對妊娠不足37周羊水過少的孕婦應及時補充羊水，嚴密監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況，幫助降低圍生兒死亡率。

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（收稿日期：2013-07-11） （本文編輯：蔡元元）