凌素環(huán)+藍玉萍

【摘要】 目的：觀察優(yōu)質護理服務應用于胃出血患者中的臨床價值。方法：選取2012年1月-2013年5月本院急診病房收住的胃出血患者76例進行研究，按住院順序將患者分為試驗組和對照組各38例，兩組患者均予以常規(guī)護理方案，試驗組在此基礎上增加優(yōu)質護理服務，比較兩組患者的臨床有效率及術后出血的發(fā)生率。結果：試驗組和對照組臨床有效率分別為97.37%、78.95%，試驗組臨床有效率明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），試驗組38 例中，成功止血37例，術后發(fā)生出血1例，后經處理痊愈，有效率為97.37%。對照組38例中，成功止血32例，術后再出血6例，有效率為84.21%。試驗組生活質量、治療滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：將優(yōu)質護理服務應用于胃出血患者能明顯改善患者生活質量、降低術后出血的發(fā)生率，提高臨床治療效果，促進醫(yī)患關系的健康發(fā)展，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 優(yōu)質護理服務； 胃出血； 臨床效果

胃出血是急診科常見、多發(fā)的危重疾病，該病臨床起病急驟、發(fā)展較快，若臨床診治、護理不當易導致患者出現生命危險[1-2]。胃出血臨床多見腹痛、嘔血、便血，臨床常規(guī)檢查提示糞便隱血，若出血量較大，會引發(fā)急性周圍循環(huán)衰竭，機體的組織缺血缺氧，導致休克、死亡[3-4]。臨床救治應當找出病因，進行針對性較強的止血、支持治療，積極恢復患者血容量，處理原發(fā)疾病[5]。本研究選取2012年1月-2013年5月本院急診病房收住的胃出血患者76例，旨在探討優(yōu)質護理服務在胃出血患者中的臨床療效，取得較為滿意效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年1月-2013年5月本院急診病房收住的胃出血患者76例，按住院順序分為試驗組及對照組各38例，其中試驗組男21例，女17例，年齡21～74歲，平均（38.5±3.4）歲；對照組男18例，女20例，年齡21～75歲，平均（37.2±3.1）歲，臨床癥狀主要是嘔血和黑便。排除嚴重心臟、腦、腎臟疾病史，免疫類疾病史及精神類疾病史的產婦。

1.2 方法 對照組給予抑制胃酸、清除幽門螺旋桿菌、保護胃黏膜等對癥治療常規(guī)護理程序。試驗組在此基礎上增加如下優(yōu)質護理服務。

1.2.1 體位和呼吸道護理 患者應當保持平臥位，避免活動，保證腦部供血，抬高下肢促進靜脈回流[6]。患者出現嘔吐，應當密切關注，保持患者頭部偏向固定一側，以防出現窒息，對于呼吸道分泌物較多的患者應當予以負壓吸引器，需要時應當予以吸氧，保持呼吸道通暢。

1.2.2 治療護理 立刻建立靜脈通路，選擇紋路清晰的血管，依據患者生命體征合理補液，并嚴格控制輸液速度，防止補液過多引起的肺水腫，醫(yī)生應當依據患者狀況配置晶體和膠體比例。

1.2.3 飲食護理 胃出血患者入院后應當嚴格禁食，若患者嘔吐癥狀不顯，可進食少許流質，主要飲食清淡[7-8]。上消化道出血癥狀停止后方可進行進食，鼓勵患者食用營養(yǎng)豐富、容易吸收的食品，嚴禁食用辛辣刺激的食品，注意少食多餐，待患者癥情平穩(wěn)逐步過度到正常飲食。

1.2.4 心理護理 嚴密觀察患者情緒狀況，出現緊張、焦慮、恐懼時，應當及時進行教育和溝通，告知積極治療的益處，保持病房舒適度，提高患者止血治療的效果，搶救工作應當井井有條、不可忙中出亂，增加患者心理負擔，醫(yī)護人員對于胃出血患者的態(tài)度要體貼、耐心，經常巡視病房，和患者及家屬溝通，增強患者治療信心和安全感。

1.2.5 病情監(jiān)測 密切關注胃出血患者的生命體征，包括體溫、脈搏、血壓、心率，并進行心電監(jiān)護，仔細觀察患者的精神狀態(tài)，出現疲倦、嗜睡、意識模糊等應當及時處理，經常巡視病房，觀察患者肢體、指甲、頸靜脈情況，如出現頸靜脈充盈，提示患者可能出現右心衰竭，應當及時對癥處理。

1.2.6 安全護理 癥情較輕患者可進行床邊活動，注意避免活動量過大，以不感覺疲勞為度?；颊呶粗寡戤叄栽诨顒映鲅跁r，出現便意不能立即起身，應當在陪護幫助下在床上或床邊上廁所，防止一過性暈厥，注意起身、坐起等活動的緩慢，一旦出現頭暈、出汗、心慌等癥狀及時通知護士，醫(yī)護人員也應當增加查房和巡視，熟悉患者的病情狀況。

1.2.7 健康教育 囑咐患者平時吃容易消化的食物，避免過硬的食物，忌食辛辣刺激性食物。保持積極樂觀心態(tài)，放松精神，避免生氣、急躁等不良情緒的刺激。

1.3 評價指標及評價標準 臨床有效率、術后出血的發(fā)生率及護理滿意度。臨床治療效果的評估主要參照胃出血臨床療效評價標準[7]，分為痊愈、顯效、有效、無效。護理滿意度評價依據本院自行設計的滿意度調查表，并通過醫(yī)護人員發(fā)放給患者，本次調查共發(fā)放調查問卷76份，收回問卷76份，分卷回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 12.0軟件統(tǒng)計對所得數據進行分析處理，計數資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床有效率比較 試驗組和對照組臨床有效率分別為97.37%、78.95%，試驗組臨床有效率明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者術后出血發(fā)生率比較 試驗組38例中，成功止血37例，術后發(fā)生出血1例，后經處理痊愈，有效率為97.37%。對照組38例中，成功止血32例，術后再出血6例，有效率為84.21%。

2.3 兩組患者護理滿意度比較 試驗組護理滿意度為98.0%，對照組護理滿意度為82.0%（患者的滿意率測評采用本院制定的行風評議卡對兩組患者進行問卷調查）。試驗組生活質量、治療滿意度顯著優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

胃出血根據病變的位置、性質、出血量、患者體質情況不同，臨床治療措施和護理方法也有所區(qū)別，患者出血量較大時，會出現頭暈、心慌、冷汗、口渴、乏力、甚至昏厥，患者血容量灌注嚴重不足會進一步引發(fā)心腦腎等重要臟器衰竭，嚴重時導致死亡[9-10]。醫(yī)護人員應當及時找出原發(fā)病，針對性進行止血治療，配合急救措施，有效恢復患者血液容量，挽救患者生命，入院患者應當立即進行內鏡檢查，明確病因，觀察出血情況，積極予以對癥處理。胃出血患者不僅需要手術和藥物治療，護理干預也是保證治療有效的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)護人員應當熟悉疾病各個階段特點以及常規(guī)操作的步驟，密切關注患者病情，進行心理護理干預，同時積極治療原發(fā)病，補充血容量，糾正電解質紊亂，提高病變部位止血效果，降低術后再出血的發(fā)生，最大程度挽救患者生命，改善患者生活質量。本研究選取2012年1月-2013年5月本院急診病房收住的胃出血患者76例進行分組研究，旨在觀察優(yōu)質護理服務應用于胃出血患者的臨床效果，結果顯示，試驗組和對照組臨床有效率分別為97.37 %、78.95%，試驗組臨床有效率明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），試驗組 38 例中，成功止血37 例，術后發(fā)生出血 1 例，后經處理痊愈，有效率為 97.37%。對照組 38 例中，成功止血 32 例，術后再出血 6例，有效率為 84.21%。試驗組生活質量、治療滿意度顯著優(yōu)于對照組，兩組差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實施優(yōu)質護理服務后，胃出血患者臨床止血有效率得到提高，患者術后生活質量明顯改善，醫(yī)護人員對患者優(yōu)質護理后的臨床效果顯著。綜上所述，將優(yōu)質護理服務應用于胃出血患者能明顯改善患者生活質量、降低術后出血的發(fā)生率，提高臨床治療效果，促進醫(yī)患關系的健康發(fā)展，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]王玨華，吉美紅.上消化道出血急救、病情觀察及護理體會[J].臨床合理用藥，2012，5（1B）：152-153.

[2]李興會.急性上消化道出血的急救與護理[J].當代護士（?？瓢妫?，2011，22（12）：86-87.

[3]衛(wèi)秋燕，劉旭麗.開展優(yōu)質護理服務存在問題與對策[J].全科護理，2012，10（1B）：164-165.

[4]廖志利.“優(yōu)質護理服務示范工程”的實踐與體會[J].中國實用護理雜志（上旬版），2011，27（24）：64-65.

[5]夏莉娜.護理服務文化在優(yōu)質護理服務示范病區(qū)的實踐與創(chuàng)新[J].當代護士，2012，2（1）：174-176.

[6]潘立珍.急診科開展優(yōu)質護理服務的實踐與體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，13（36）：287-288.

[7]夏莉娜.護理服務文化在優(yōu)質護理服務示范病區(qū)的實踐與創(chuàng)新[J].當代護士，2012，（1）：174-176.

[8]潘立珍.急診科開展優(yōu)質護理服務的實踐與體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學專業(yè)，2011，13（36）：287-288.

[9]慈勤海.胃出血的常見原因分析及急救護理[J].醫(yī)學信息，2011，15（8）：4137.

[10]陳少琴，沈清玉.72例上消化道出血患者家屬焦慮原因分析及護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011，32（22）：3716-3717.

（收稿日期：2013-07-25） （本文編輯：陳丹云）

【摘要】 目的：觀察優(yōu)質護理服務應用于胃出血患者中的臨床價值。方法：選取2012年1月-2013年5月本院急診病房收住的胃出血患者76例進行研究，按住院順序將患者分為試驗組和對照組各38例，兩組患者均予以常規(guī)護理方案，試驗組在此基礎上增加優(yōu)質護理服務，比較兩組患者的臨床有效率及術后出血的發(fā)生率。結果：試驗組和對照組臨床有效率分別為97.37%、78.95%，試驗組臨床有效率明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），試驗組38 例中，成功止血37例，術后發(fā)生出血1例，后經處理痊愈，有效率為97.37%。對照組38例中，成功止血32例，術后再出血6例，有效率為84.21%。試驗組生活質量、治療滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：將優(yōu)質護理服務應用于胃出血患者能明顯改善患者生活質量、降低術后出血的發(fā)生率，提高臨床治療效果，促進醫(yī)患關系的健康發(fā)展，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 優(yōu)質護理服務； 胃出血； 臨床效果

胃出血是急診科常見、多發(fā)的危重疾病，該病臨床起病急驟、發(fā)展較快，若臨床診治、護理不當易導致患者出現生命危險[1-2]。胃出血臨床多見腹痛、嘔血、便血，臨床常規(guī)檢查提示糞便隱血，若出血量較大，會引發(fā)急性周圍循環(huán)衰竭，機體的組織缺血缺氧，導致休克、死亡[3-4]。臨床救治應當找出病因，進行針對性較強的止血、支持治療，積極恢復患者血容量，處理原發(fā)疾病[5]。本研究選取2012年1月-2013年5月本院急診病房收住的胃出血患者76例，旨在探討優(yōu)質護理服務在胃出血患者中的臨床療效，取得較為滿意效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年1月-2013年5月本院急診病房收住的胃出血患者76例，按住院順序分為試驗組及對照組各38例，其中試驗組男21例，女17例，年齡21～74歲，平均（38.5±3.4）歲；對照組男18例，女20例，年齡21～75歲，平均（37.2±3.1）歲，臨床癥狀主要是嘔血和黑便。排除嚴重心臟、腦、腎臟疾病史，免疫類疾病史及精神類疾病史的產婦。

1.2 方法 對照組給予抑制胃酸、清除幽門螺旋桿菌、保護胃黏膜等對癥治療常規(guī)護理程序。試驗組在此基礎上增加如下優(yōu)質護理服務。

1.2.1 體位和呼吸道護理 患者應當保持平臥位，避免活動，保證腦部供血，抬高下肢促進靜脈回流[6]?；颊叱霈F嘔吐，應當密切關注，保持患者頭部偏向固定一側，以防出現窒息，對于呼吸道分泌物較多的患者應當予以負壓吸引器，需要時應當予以吸氧，保持呼吸道通暢。

1.2.2 治療護理 立刻建立靜脈通路，選擇紋路清晰的血管，依據患者生命體征合理補液，并嚴格控制輸液速度，防止補液過多引起的肺水腫，醫(yī)生應當依據患者狀況配置晶體和膠體比例。

1.2.3 飲食護理 胃出血患者入院后應當嚴格禁食，若患者嘔吐癥狀不顯，可進食少許流質，主要飲食清淡[7-8]。上消化道出血癥狀停止后方可進行進食，鼓勵患者食用營養(yǎng)豐富、容易吸收的食品，嚴禁食用辛辣刺激的食品，注意少食多餐，待患者癥情平穩(wěn)逐步過度到正常飲食。

1.2.4 心理護理 嚴密觀察患者情緒狀況，出現緊張、焦慮、恐懼時，應當及時進行教育和溝通，告知積極治療的益處，保持病房舒適度，提高患者止血治療的效果，搶救工作應當井井有條、不可忙中出亂，增加患者心理負擔，醫(yī)護人員對于胃出血患者的態(tài)度要體貼、耐心，經常巡視病房，和患者及家屬溝通，增強患者治療信心和安全感。

1.2.5 病情監(jiān)測 密切關注胃出血患者的生命體征，包括體溫、脈搏、血壓、心率，并進行心電監(jiān)護，仔細觀察患者的精神狀態(tài)，出現疲倦、嗜睡、意識模糊等應當及時處理，經常巡視病房，觀察患者肢體、指甲、頸靜脈情況，如出現頸靜脈充盈，提示患者可能出現右心衰竭，應當及時對癥處理。

1.2.6 安全護理 癥情較輕患者可進行床邊活動，注意避免活動量過大，以不感覺疲勞為度?；颊呶粗寡戤?，仍在活動出血期時，出現便意不能立即起身，應當在陪護幫助下在床上或床邊上廁所，防止一過性暈厥，注意起身、坐起等活動的緩慢，一旦出現頭暈、出汗、心慌等癥狀及時通知護士，醫(yī)護人員也應當增加查房和巡視，熟悉患者的病情狀況。

1.2.7 健康教育 囑咐患者平時吃容易消化的食物，避免過硬的食物，忌食辛辣刺激性食物。保持積極樂觀心態(tài)，放松精神，避免生氣、急躁等不良情緒的刺激。

1.3 評價指標及評價標準 臨床有效率、術后出血的發(fā)生率及護理滿意度。臨床治療效果的評估主要參照胃出血臨床療效評價標準[7]，分為痊愈、顯效、有效、無效。護理滿意度評價依據本院自行設計的滿意度調查表，并通過醫(yī)護人員發(fā)放給患者，本次調查共發(fā)放調查問卷76份，收回問卷76份，分卷回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 12.0軟件統(tǒng)計對所得數據進行分析處理，計數資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床有效率比較 試驗組和對照組臨床有效率分別為97.37%、78.95%，試驗組臨床有效率明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者術后出血發(fā)生率比較 試驗組38例中，成功止血37例，術后發(fā)生出血1例，后經處理痊愈，有效率為97.37%。對照組38例中，成功止血32例，術后再出血6例，有效率為84.21%。

2.3 兩組患者護理滿意度比較 試驗組護理滿意度為98.0%，對照組護理滿意度為82.0%（患者的滿意率測評采用本院制定的行風評議卡對兩組患者進行問卷調查）。試驗組生活質量、治療滿意度顯著優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

胃出血根據病變的位置、性質、出血量、患者體質情況不同，臨床治療措施和護理方法也有所區(qū)別，患者出血量較大時，會出現頭暈、心慌、冷汗、口渴、乏力、甚至昏厥，患者血容量灌注嚴重不足會進一步引發(fā)心腦腎等重要臟器衰竭，嚴重時導致死亡[9-10]。醫(yī)護人員應當及時找出原發(fā)病，針對性進行止血治療，配合急救措施，有效恢復患者血液容量，挽救患者生命，入院患者應當立即進行內鏡檢查，明確病因，觀察出血情況，積極予以對癥處理。胃出血患者不僅需要手術和藥物治療，護理干預也是保證治療有效的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)護人員應當熟悉疾病各個階段特點以及常規(guī)操作的步驟，密切關注患者病情，進行心理護理干預，同時積極治療原發(fā)病，補充血容量，糾正電解質紊亂，提高病變部位止血效果，降低術后再出血的發(fā)生，最大程度挽救患者生命，改善患者生活質量。本研究選取2012年1月-2013年5月本院急診病房收住的胃出血患者76例進行分組研究，旨在觀察優(yōu)質護理服務應用于胃出血患者的臨床效果，結果顯示，試驗組和對照組臨床有效率分別為97.37 %、78.95%，試驗組臨床有效率明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），試驗組 38 例中，成功止血37 例，術后發(fā)生出血 1 例，后經處理痊愈，有效率為 97.37%。對照組 38 例中，成功止血 32 例，術后再出血 6例，有效率為 84.21%。試驗組生活質量、治療滿意度顯著優(yōu)于對照組，兩組差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實施優(yōu)質護理服務后，胃出血患者臨床止血有效率得到提高，患者術后生活質量明顯改善，醫(yī)護人員對患者優(yōu)質護理后的臨床效果顯著。綜上所述，將優(yōu)質護理服務應用于胃出血患者能明顯改善患者生活質量、降低術后出血的發(fā)生率，提高臨床治療效果，促進醫(yī)患關系的健康發(fā)展，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]王玨華，吉美紅.上消化道出血急救、病情觀察及護理體會[J].臨床合理用藥，2012，5（1B）：152-153.

[2]李興會.急性上消化道出血的急救與護理[J].當代護士（?？瓢妫?，2011，22（12）：86-87.

[3]衛(wèi)秋燕，劉旭麗.開展優(yōu)質護理服務存在問題與對策[J].全科護理，2012，10（1B）：164-165.

[4]廖志利.“優(yōu)質護理服務示范工程”的實踐與體會[J].中國實用護理雜志（上旬版），2011，27（24）：64-65.

[5]夏莉娜.護理服務文化在優(yōu)質護理服務示范病區(qū)的實踐與創(chuàng)新[J].當代護士，2012，2（1）：174-176.

[6]潘立珍.急診科開展優(yōu)質護理服務的實踐與體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，13（36）：287-288.

[7]夏莉娜.護理服務文化在優(yōu)質護理服務示范病區(qū)的實踐與創(chuàng)新[J].當代護士，2012，（1）：174-176.

[8]潘立珍.急診科開展優(yōu)質護理服務的實踐與體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學專業(yè)，2011，13（36）：287-288.

[9]慈勤海.胃出血的常見原因分析及急救護理[J].醫(yī)學信息，2011，15（8）：4137.

[10]陳少琴，沈清玉.72例上消化道出血患者家屬焦慮原因分析及護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011，32（22）：3716-3717.

（收稿日期：2013-07-25） （本文編輯：陳丹云）

【摘要】 目的：觀察優(yōu)質護理服務應用于胃出血患者中的臨床價值。方法：選取2012年1月-2013年5月本院急診病房收住的胃出血患者76例進行研究，按住院順序將患者分為試驗組和對照組各38例，兩組患者均予以常規(guī)護理方案，試驗組在此基礎上增加優(yōu)質護理服務，比較兩組患者的臨床有效率及術后出血的發(fā)生率。結果：試驗組和對照組臨床有效率分別為97.37%、78.95%，試驗組臨床有效率明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），試驗組38 例中，成功止血37例，術后發(fā)生出血1例，后經處理痊愈，有效率為97.37%。對照組38例中，成功止血32例，術后再出血6例，有效率為84.21%。試驗組生活質量、治療滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：將優(yōu)質護理服務應用于胃出血患者能明顯改善患者生活質量、降低術后出血的發(fā)生率，提高臨床治療效果，促進醫(yī)患關系的健康發(fā)展，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 優(yōu)質護理服務； 胃出血； 臨床效果

胃出血是急診科常見、多發(fā)的危重疾病，該病臨床起病急驟、發(fā)展較快，若臨床診治、護理不當易導致患者出現生命危險[1-2]。胃出血臨床多見腹痛、嘔血、便血，臨床常規(guī)檢查提示糞便隱血，若出血量較大，會引發(fā)急性周圍循環(huán)衰竭，機體的組織缺血缺氧，導致休克、死亡[3-4]。臨床救治應當找出病因，進行針對性較強的止血、支持治療，積極恢復患者血容量，處理原發(fā)疾病[5]。本研究選取2012年1月-2013年5月本院急診病房收住的胃出血患者76例，旨在探討優(yōu)質護理服務在胃出血患者中的臨床療效，取得較為滿意效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年1月-2013年5月本院急診病房收住的胃出血患者76例，按住院順序分為試驗組及對照組各38例，其中試驗組男21例，女17例，年齡21～74歲，平均（38.5±3.4）歲；對照組男18例，女20例，年齡21～75歲，平均（37.2±3.1）歲，臨床癥狀主要是嘔血和黑便。排除嚴重心臟、腦、腎臟疾病史，免疫類疾病史及精神類疾病史的產婦。

1.2 方法 對照組給予抑制胃酸、清除幽門螺旋桿菌、保護胃黏膜等對癥治療常規(guī)護理程序。試驗組在此基礎上增加如下優(yōu)質護理服務。

1.2.1 體位和呼吸道護理 患者應當保持平臥位，避免活動，保證腦部供血，抬高下肢促進靜脈回流[6]?；颊叱霈F嘔吐，應當密切關注，保持患者頭部偏向固定一側，以防出現窒息，對于呼吸道分泌物較多的患者應當予以負壓吸引器，需要時應當予以吸氧，保持呼吸道通暢。

1.2.2 治療護理 立刻建立靜脈通路，選擇紋路清晰的血管，依據患者生命體征合理補液，并嚴格控制輸液速度，防止補液過多引起的肺水腫，醫(yī)生應當依據患者狀況配置晶體和膠體比例。

1.2.3 飲食護理 胃出血患者入院后應當嚴格禁食，若患者嘔吐癥狀不顯，可進食少許流質，主要飲食清淡[7-8]。上消化道出血癥狀停止后方可進行進食，鼓勵患者食用營養(yǎng)豐富、容易吸收的食品，嚴禁食用辛辣刺激的食品，注意少食多餐，待患者癥情平穩(wěn)逐步過度到正常飲食。

1.2.4 心理護理 嚴密觀察患者情緒狀況，出現緊張、焦慮、恐懼時，應當及時進行教育和溝通，告知積極治療的益處，保持病房舒適度，提高患者止血治療的效果，搶救工作應當井井有條、不可忙中出亂，增加患者心理負擔，醫(yī)護人員對于胃出血患者的態(tài)度要體貼、耐心，經常巡視病房，和患者及家屬溝通，增強患者治療信心和安全感。

1.2.5 病情監(jiān)測 密切關注胃出血患者的生命體征，包括體溫、脈搏、血壓、心率，并進行心電監(jiān)護，仔細觀察患者的精神狀態(tài)，出現疲倦、嗜睡、意識模糊等應當及時處理，經常巡視病房，觀察患者肢體、指甲、頸靜脈情況，如出現頸靜脈充盈，提示患者可能出現右心衰竭，應當及時對癥處理。

1.2.6 安全護理 癥情較輕患者可進行床邊活動，注意避免活動量過大，以不感覺疲勞為度?；颊呶粗寡戤?，仍在活動出血期時，出現便意不能立即起身，應當在陪護幫助下在床上或床邊上廁所，防止一過性暈厥，注意起身、坐起等活動的緩慢，一旦出現頭暈、出汗、心慌等癥狀及時通知護士，醫(yī)護人員也應當增加查房和巡視，熟悉患者的病情狀況。

1.2.7 健康教育 囑咐患者平時吃容易消化的食物，避免過硬的食物，忌食辛辣刺激性食物。保持積極樂觀心態(tài)，放松精神，避免生氣、急躁等不良情緒的刺激。

1.3 評價指標及評價標準 臨床有效率、術后出血的發(fā)生率及護理滿意度。臨床治療效果的評估主要參照胃出血臨床療效評價標準[7]，分為痊愈、顯效、有效、無效。護理滿意度評價依據本院自行設計的滿意度調查表，并通過醫(yī)護人員發(fā)放給患者，本次調查共發(fā)放調查問卷76份，收回問卷76份，分卷回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 12.0軟件統(tǒng)計對所得數據進行分析處理，計數資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床有效率比較 試驗組和對照組臨床有效率分別為97.37%、78.95%，試驗組臨床有效率明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者術后出血發(fā)生率比較 試驗組38例中，成功止血37例，術后發(fā)生出血1例，后經處理痊愈，有效率為97.37%。對照組38例中，成功止血32例，術后再出血6例，有效率為84.21%。

2.3 兩組患者護理滿意度比較 試驗組護理滿意度為98.0%，對照組護理滿意度為82.0%（患者的滿意率測評采用本院制定的行風評議卡對兩組患者進行問卷調查）。試驗組生活質量、治療滿意度顯著優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

胃出血根據病變的位置、性質、出血量、患者體質情況不同，臨床治療措施和護理方法也有所區(qū)別，患者出血量較大時，會出現頭暈、心慌、冷汗、口渴、乏力、甚至昏厥，患者血容量灌注嚴重不足會進一步引發(fā)心腦腎等重要臟器衰竭，嚴重時導致死亡[9-10]。醫(yī)護人員應當及時找出原發(fā)病，針對性進行止血治療，配合急救措施，有效恢復患者血液容量，挽救患者生命，入院患者應當立即進行內鏡檢查，明確病因，觀察出血情況，積極予以對癥處理。胃出血患者不僅需要手術和藥物治療，護理干預也是保證治療有效的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)護人員應當熟悉疾病各個階段特點以及常規(guī)操作的步驟，密切關注患者病情，進行心理護理干預，同時積極治療原發(fā)病，補充血容量，糾正電解質紊亂，提高病變部位止血效果，降低術后再出血的發(fā)生，最大程度挽救患者生命，改善患者生活質量。本研究選取2012年1月-2013年5月本院急診病房收住的胃出血患者76例進行分組研究，旨在觀察優(yōu)質護理服務應用于胃出血患者的臨床效果，結果顯示，試驗組和對照組臨床有效率分別為97.37 %、78.95%，試驗組臨床有效率明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），試驗組 38 例中，成功止血37 例，術后發(fā)生出血 1 例，后經處理痊愈，有效率為 97.37%。對照組 38 例中，成功止血 32 例，術后再出血 6例，有效率為 84.21%。試驗組生活質量、治療滿意度顯著優(yōu)于對照組，兩組差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實施優(yōu)質護理服務后，胃出血患者臨床止血有效率得到提高，患者術后生活質量明顯改善，醫(yī)護人員對患者優(yōu)質護理后的臨床效果顯著。綜上所述，將優(yōu)質護理服務應用于胃出血患者能明顯改善患者生活質量、降低術后出血的發(fā)生率，提高臨床治療效果，促進醫(yī)患關系的健康發(fā)展，值得臨床推廣。

參考文獻

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[7]夏莉娜.護理服務文化在優(yōu)質護理服務示范病區(qū)的實踐與創(chuàng)新[J].當代護士，2012，（1）：174-176.

[8]潘立珍.急診科開展優(yōu)質護理服務的實踐與體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學專業(yè)，2011，13（36）：287-288.

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（收稿日期：2013-07-25） （本文編輯：陳丹云）