黃東英+張一丹

【摘要】 目的：探討2型糖尿病高齡患者實(shí)施整體護(hù)理的方法及效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2012年2-11月收治112例2型糖尿病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各56例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理，整理護(hù)理包括聘請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生開(kāi)展講座、開(kāi)辟糖尿病知識(shí)宣傳欄、實(shí)施心理干預(yù)、電話回訪等各項(xiàng)措施，實(shí)施前后均對(duì)所有患者進(jìn)行空腹血糖測(cè)試，以評(píng)價(jià)患者實(shí)施效果。結(jié)果：實(shí)施后觀察組患者的滿意度、血糖控制指標(biāo)、用藥依從性均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高齡患者記憶力差，服藥依從性比較差，應(yīng)給予長(zhǎng)期跟蹤護(hù)理，整體護(hù)理可全面提高高齡患者的治療效果，控制疾病，避免其進(jìn)一步發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿?。?整體護(hù)理； 高齡患者； 血糖

隨著我國(guó)人群飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病現(xiàn)今有高發(fā)趨勢(shì)。2型糖尿病患者體內(nèi)并不是缺乏胰島素，甚至體內(nèi)胰島素過(guò)多，但其作用比較差，故表現(xiàn)為相對(duì)不足的狀態(tài)，患者需要服用藥物促進(jìn)胰島素分泌以改善這一情況[1-3]。本病患病后需長(zhǎng)期服用藥物，為終身性疾病。選取2012年2-11月筆者所在醫(yī)院收治的112例2型糖尿病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組實(shí)施整體護(hù)理，以探討對(duì)2型糖尿病高齡患者實(shí)施整體護(hù)理的方法及效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2-11月筆者所在醫(yī)院收治的112例2型糖尿病患者，所有患者的糖尿病診斷均符合WHO 2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。所有患者均排除有嚴(yán)重的軀體疾病、精神分裂癥或嚴(yán)重器質(zhì)性精神疾病者。其中男62例，女50例；年齡65～83歲，平均（71.2±3.2）歲；病程2～11年，平均（4.3±1.1）年；文化程度：文盲12名，小學(xué)28名，初中32名，高中15名，高中以上25名。所有患者進(jìn)行隨機(jī)編號(hào)，使用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)抽樣進(jìn)行分組，分為觀察組和對(duì)照組，各56例。觀察組男30例，女26例；年齡66～83歲，平均（71.5±3.3）歲；病程2～10年，平均（4.2±0.9）年；對(duì)照組男32例，女24例；年齡65～82歲，平均（71.1±3.1）歲，病程2～11年，平均（4.4±1.2）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施。常規(guī)護(hù)理包括心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、健康教育等。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理，首先建立實(shí)施小組，并專門聘請(qǐng)一位專業(yè)醫(yī)生及藥師負(fù)責(zé)臨床治療指導(dǎo)，并要求定期參加各項(xiàng)活動(dòng)。聘請(qǐng)專業(yè)的知名醫(yī)生來(lái)醫(yī)院進(jìn)行糖尿病知識(shí)講座，講座由專人進(jìn)行記錄，并整理成文字發(fā)給患者閱讀。在醫(yī)院中設(shè)立糖尿病知識(shí)宣傳欄，定期更新內(nèi)容，內(nèi)容應(yīng)生動(dòng)、有宣傳性。給予患者實(shí)施針對(duì)性的心理干預(yù)，首先了解患者的心理情況，針對(duì)性地進(jìn)行訪談。開(kāi)展團(tuán)體心理干預(yù)活動(dòng)、一對(duì)一面詢或電話咨詢等方法。干預(yù)期間共開(kāi)展4次心理干預(yù)講座，內(nèi)容分別為如何正確對(duì)待心理疾病的方法；如何才能保持健康的心理；如何做健康快樂(lè)的老人；心理自我調(diào)試的方法與技巧。并設(shè)立專門電話，專門人員負(fù)責(zé)接聽(tīng)，隨時(shí)回答患者的各項(xiàng)問(wèn)題。對(duì)患者進(jìn)行訪談需事先準(zhǔn)備各項(xiàng)資料，了解患者的各項(xiàng)情況，訪談內(nèi)容應(yīng)圍繞患者的病情、健康知識(shí)了解程度、心理狀況、服藥依從性等情況。訪談時(shí)可讓老人在一個(gè)安靜的房間中，首先向訪談人說(shuō)明此次訪談的具體內(nèi)容，訪談中全程錄音，并事前取得患者的同意。訪談中應(yīng)根據(jù)事前擬定的大綱進(jìn)行，盡量解決患者的各項(xiàng)問(wèn)題。教會(huì)患者如何應(yīng)用血糖儀，并自行進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，以了解疾病情況。實(shí)施3個(gè)月后對(duì)兩組患者各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 所有患者實(shí)施前后均進(jìn)行空腹血糖檢查，以評(píng)價(jià)患者實(shí)施效果。并要求所有患者在實(shí)施后均進(jìn)行滿意度及用藥依從性調(diào)查表填寫，滿意度分為滿意、一般、不滿意3種，用藥依從性分為良好、一般、較差，調(diào)查兩組患者的滿意度及用藥依從性，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施后觀察組患者的滿意度、血糖控制指標(biāo)均好于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。患者用藥依從性比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

隨著我國(guó)人民群眾的飲食習(xí)慣發(fā)生了很大的編號(hào)，2型糖尿病現(xiàn)今在我國(guó)呈逐漸高發(fā)的趨勢(shì)，此疾病多在35～40歲之后發(fā)病。致使疾病發(fā)生的原因主要有勞累、精神刺激、手術(shù)、緊張、外傷、體力活動(dòng)過(guò)少、肥胖等[5-7]。患者早期可無(wú)明顯癥狀，中期、晚期可有三多一少等臨床表現(xiàn)，患者可有多飲、多尿、多食及消瘦的臨床表現(xiàn)。此疾病為終身性疾病，需長(zhǎng)期服藥治療，故需要患者的藥物依從性良好，且需保持樂(lè)觀的心態(tài)，這樣才可促進(jìn)疾病治療，控制疾病。良好地控制疾病可避免疾病進(jìn)一步發(fā)展，導(dǎo)致患者發(fā)生危重疾病[8-10]。高齡患者各項(xiàng)身體機(jī)能均有衰退的表現(xiàn)，其記憶力等方面都有明顯的衰退，故臨床治療多療效不佳，疾病無(wú)法得到有效控制。故針對(duì)高齡2型糖尿病患者的治療和護(hù)理研究眾多學(xué)者都非常關(guān)注[11]。

本組資料顯示觀察組患者實(shí)施整體護(hù)理，效果理想，實(shí)施后觀察組患者的滿意度、血糖控制指標(biāo)均好于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；颊哂盟幰缽男员容^，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明整體護(hù)理措施可有效提高患者的用藥依從性，良好地控制疾病。整體護(hù)理是近些年來(lái)發(fā)展的一種新興的護(hù)理模式，其主要是把護(hù)理工作放在患者的物理因素、心理狀況、環(huán)境因素等方面，使對(duì)疾病的相關(guān)影響因素有所降低，以促進(jìn)患者疾病康復(fù)。整體護(hù)理的觀念就是以人為本的觀念，也將其作為護(hù)理服務(wù)的指導(dǎo)思想來(lái)實(shí)施[12-13]。本組觀察組患者在此常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理，整理護(hù)理包括聘請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生開(kāi)展講座、開(kāi)辟糖尿病知識(shí)宣傳欄、實(shí)施心理干預(yù)、電話回訪等各項(xiàng)措施。上述措施均是以患者為中心，從心理、環(huán)境等方面全方位對(duì)患者服務(wù)，護(hù)理小組中專門聘請(qǐng)一位專業(yè)醫(yī)生及藥師負(fù)責(zé)臨床治療指導(dǎo)，可從專業(yè)上彌補(bǔ)護(hù)理人員的醫(yī)學(xué)知識(shí)，讓小組人員在專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)指導(dǎo)下從事護(hù)理工作，可明顯促進(jìn)護(hù)理療效。心理干預(yù)及電話回訪可全方位了解患者的各項(xiàng)情況，給予針對(duì)性地護(hù)理。高齡老人多有孤獨(dú)、寂寞等心理表現(xiàn)，護(hù)理人員與其接觸初期會(huì)有一定阻礙，但長(zhǎng)期接觸可打破其心理屏障，愿意與護(hù)理人員接觸，傾述其心理狀況，故護(hù)理人員應(yīng)長(zhǎng)期與其溝通，不可表現(xiàn)不耐煩的表現(xiàn)。積極地溝通可讓患者信賴醫(yī)療人員，使其治療配合度更佳，促進(jìn)疾病控制。

綜上所述，高齡患者記憶力差，服藥依從性比較差，應(yīng)給予長(zhǎng)期跟蹤護(hù)理，整體護(hù)理可全面提高高齡患者的治療效果，控制疾病，避免其進(jìn)一步發(fā)展。

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（收稿日期：2013-09-11） （本文編輯：黃新珍）

綜上所述，高齡患者記憶力差，服藥依從性比較差，應(yīng)給予長(zhǎng)期跟蹤護(hù)理，整體護(hù)理可全面提高高齡患者的治療效果，控制疾病，避免其進(jìn)一步發(fā)展。

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（收稿日期：2013-09-11） （本文編輯：黃新珍）

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（收稿日期：2013-09-11） （本文編輯：黃新珍）