趙靜

（蕭山衛(wèi)生中等專業(yè)學(xué)校，浙江 杭州 311217）

記憶心理學(xué)在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用

趙靜

（蕭山衛(wèi)生中等專業(yè)學(xué)校，浙江 杭州 311217）

筆者結(jié)合多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對外科護(hù)理學(xué)知識記憶方法加以總結(jié)，使外科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)變得生動活潑、形象有趣，大大提高學(xué)生的記憶效率，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，從而提高教學(xué)效果。

記憶心理學(xué)；外科護(hù)理學(xué)；記憶方法

記憶與學(xué)習(xí)是兩個(gè)有聯(lián)系的神經(jīng)活動過程。學(xué)習(xí)是人依賴經(jīng)驗(yàn)來改變自身行為以適應(yīng)環(huán)境的過程，記憶則是人對其經(jīng)驗(yàn)的識記、保持以及再認(rèn)的過程[1]。外科護(hù)理學(xué)是一門重要的臨床課程，但內(nèi)容繁多、枯燥、難記。作為教師，在教學(xué)中不僅要傳授知識，還要教給學(xué)生記憶這些知識的方法和技巧，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的記憶效率與教學(xué)質(zhì)量。筆者結(jié)合多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對外科護(hù)理學(xué)知識記憶方法加以總結(jié)，現(xiàn)介紹如下。

1 概括歸納法

教師在理解教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，分析教材內(nèi)部和外部的聯(lián)系，對材料進(jìn)行概括提煉，讓學(xué)生抓住關(guān)鍵進(jìn)行記憶，就容易記住和保持[2]。

1.1 諧音法

我國漢字中有許多字是同音字，更多的字讀音相似，借助這種諧音關(guān)系，賦予記憶對象以特殊或新穎的意義，諧音可以使無意義的材料變得有意義，幫助人們進(jìn)行理解記憶。諧音是記憶的竅門。在記憶過程中，我們可以把某些零散的、枯燥的、無意義的識記材料進(jìn)行諧音處理，以形成新奇有趣、富有意義的語句，這樣就容易記住了。如：弛張熱，常見于膿毒血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病、敗血癥等。筆者用一句話：雪（敗血癥）鐵龍（膿毒癥）在風(fēng)（風(fēng)濕熱）中飛馳（弛張熱），幫助學(xué)生記憶。

1.2 口訣法

口訣法是利用歌謠、口訣來幫助記憶的方法。將材料濃縮成歌訣，韻律和順，抑揚(yáng)頓挫，這種方法縮小了記憶材料的絕對數(shù)量，將其分成若干組塊來記憶，增加了信息濃度，增強(qiáng)了趣味性，減輕了大腦負(fù)擔(dān)。如燒傷病人的護(hù)理中，體表面積以中國九分法計(jì)算，各部位所占體表面積分別為：頭部3%、頸部3%、面部3%，手5%、前臂6%、上臂7%，臀部5%、足7%，小腿13%、大腿21%，胸腹13%、腰背13%、會陰1%。沒有意義的數(shù)據(jù)記憶讓學(xué)生感到困擾。筆者將其編為“三三三、五六七、五七十三二十一、十三十三會陰一”的口訣，學(xué)生在念口訣的同時(shí)拍打?qū)?yīng)部位，利于記憶。

1.3 骨架法

根據(jù)艾賓浩斯對記憶與遺忘的研究表明，人類對直接性的內(nèi)容容易遺忘，而對骨架支柱性的內(nèi)容不容易遺忘。故我們先將繁雜的理論知識進(jìn)行概括、簡化，讓學(xué)生記住大體輪廓，然后逐項(xiàng)記住每個(gè)細(xì)節(jié)。這種由粗到細(xì)進(jìn)行記憶的方法稱為骨架記憶法[3]。如在講解燒傷病人的補(bǔ)液治療時(shí)，把補(bǔ)液的注意事項(xiàng)總結(jié)為“先快后慢，先鹽后糖，先晶后膠，見尿補(bǔ)鉀，糾酸補(bǔ)堿，抽搐補(bǔ)鈣”，然后再往“骨架”上“添枝加葉”。

1.4 關(guān)鍵詞法

美國心理學(xué)家約翰·米勒認(rèn)為，人的短時(shí)記憶特點(diǎn)之一是：決定記憶廣度大小的主要因素是記憶材料的數(shù)量，而不是這些材料的意義[4]。因此講課時(shí)，在以不妨礙學(xué)生理解的前提下，可以把內(nèi)容合理濃縮，用一兩句話，甚至幾個(gè)字提綱挈領(lǐng)地總結(jié)。如手術(shù)日晨護(hù)理：（1）觀察測量和記錄生命體征，考慮是否延期手術(shù)；（2）安置胃管、導(dǎo)尿管；（3）取下物品（病人的義齒、發(fā)夾、首飾、手表、眼鏡等），帶上物品（病歷、X光片、CT片及MRI片、引流管、藥品等）；（4）遵醫(yī)囑術(shù)前用藥；（5）準(zhǔn)備術(shù)后監(jiān)護(hù)室。從每個(gè)內(nèi)容中抽取一個(gè)字，即變?yōu)椤吧锼幈O(jiān)管”。

2 網(wǎng)絡(luò)法

任何知識都不是孤立的，而是可以編織在某個(gè)網(wǎng)絡(luò)之中的。知識網(wǎng)絡(luò)之間雖然縱橫交錯(cuò)、關(guān)系復(fù)雜，但只要抓住主要的、關(guān)鍵的部分，那么，次要的、從屬的部分便順理成章了。古人說，綱舉目張。網(wǎng)絡(luò)記憶法就是利用知識的網(wǎng)絡(luò)性，畫出簡圖進(jìn)行記憶的方法。布魯洛認(rèn)為，人類記憶法的首要問題不是儲存，而是檢索。檢索的關(guān)鍵在于組織，識記材料如果沒有被納入頭腦中已有的知識結(jié)構(gòu)，那就很容易被遺忘。這就告訴我們：善于把零散的知識編織成網(wǎng)絡(luò)，是鞏固記憶的重要措施。網(wǎng)絡(luò)法與提綱法很相似，其不同之處在于：提綱法側(cè)重于抓縱向線索，而網(wǎng)絡(luò)法則突出了材料的橫向聯(lián)系。把所學(xué)的知識點(diǎn)連成線，組成面，編成網(wǎng)，各部分知識之間的聯(lián)系也就清晰可見了。如總結(jié)葡萄糖酸鈣注射液在鏈霉素過敏反應(yīng)病人的搶救，輸入過多庫存血引起高血鉀、高血鉀引起的心肌抑制，甲狀旁腺誤切引起的抽搐，維生素D缺乏引起的手足抽搐，硫酸鎂中毒搶救等中的作用，幫助學(xué)生在頭腦中形成橫向思維網(wǎng)絡(luò)。

3 比較法

比較法是對相似而又不同的識記材料進(jìn)行對比分析，弄清它們的異同以進(jìn)行記憶的方法。比較的方法很多，主要有對立比較法、對照比較法、順序比較法、類似比較法等。比較的基本原則：（1）同中求異。即在識記材料共同點(diǎn)之外找出其不同點(diǎn)。比較時(shí)不要停留在對材料的表面認(rèn)識上，應(yīng)著眼于本質(zhì)屬性的比較，抓住細(xì)微特征進(jìn)行記憶。（2）異中求同。即在識記材料不同點(diǎn)之外努力找出它們的相同點(diǎn)或相似點(diǎn)。世界上的事物紛繁復(fù)雜，盡管表象千差萬別，但往往有本質(zhì)上的相同或相似點(diǎn)，如果我們能找到，就會把它們記得更牢固。如腹股溝斜疝和腹股溝直疝的區(qū)別，先強(qiáng)調(diào)“大同”再強(qiáng)調(diào)“小異”，讓學(xué)生在對比中強(qiáng)化對知識的理解。

4 定樁法

定樁法，也稱定位記憶法，是圖像記憶的重要方法。定樁法，簡單地講，就是事先找一些事物或者地點(diǎn)作為樁子，通過聯(lián)想使需要記憶的信息與樁子形成一定的邏輯聯(lián)系，只需回憶樁子便可聯(lián)想到要記憶的信息。定樁法因?yàn)闃蹲拥牟煌譃椴煌T類，如：（1）以身體部位為樁子的叫身體定樁法。（2）以地點(diǎn)為樁子的叫地點(diǎn)定樁法。地點(diǎn)定樁法可分為狹義地點(diǎn)定樁法和廣義地點(diǎn)定樁法，狹義地點(diǎn)定樁法只是以地點(diǎn)為樁子；廣義地點(diǎn)定樁法，不僅包含地點(diǎn)，而且包含地點(diǎn)上的物體，可大如一座房子，小如墻上的掛鉤。（3）以數(shù)字圖像編碼為樁子的叫數(shù)字定樁法。（4）以字母圖像編碼為樁子的叫字母定樁法。（5）以字、詞為樁子的叫詞語定樁法，如絞窄性腸梗阻的特征：①起病急，腹痛持續(xù)固定，嘔吐早而頻繁；②病情發(fā)展快，感染中毒癥狀重，休克出現(xiàn)早或難以糾正；③腹膜刺激征明顯，體溫升高、脈搏增快、血白細(xì)胞升高；④腹脹不對稱，腹部觸及壓痛包塊；⑤移動性濁音或氣腹征陽性；⑥嘔吐物、胃腸減壓物、肛門排泄物或腹腔穿刺物為血性；⑦X線顯示孤立、脹大的腸袢或假腫瘤樣陰影。可以將數(shù)字和內(nèi)容以形象化方式定樁，將特征①中的1想象為結(jié)婚的喜燭，和懷孕的征象聯(lián)系起來記憶；將特征②中的2想象為蛇，聯(lián)想被毒蛇咬傷中毒的狀態(tài)；將特征③中的3理解為3項(xiàng)內(nèi)容——體溫、脈搏、白細(xì)胞，另外，腹膜刺激征的表現(xiàn)也是3項(xiàng)內(nèi)容；將特征④中的4想象為不對稱、局部有包塊；將特征⑤中的5想象為平躺后脹氣的肚子；將特征⑥中的6想象為一個(gè)調(diào)羹，和嘔吐物等建立聯(lián)系；將特征⑦中的7想象為結(jié)腸梗阻時(shí)鳥嘴樣的X線表現(xiàn)，這樣利于學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解記憶。

5 形象法

形象感知是記憶的根本，是指以感知過的事物的形象為內(nèi)容的記憶。它以感性材料（包括事物的形狀、體積、質(zhì)地、顏色、聲音、氣味等）對具體形象進(jìn)行識記、保持和重現(xiàn)，有直觀性和鮮明性強(qiáng)的特點(diǎn)。人的記憶是從形象記憶開始的，兒童出生6個(gè)月左右就會表現(xiàn)出形象記憶，如認(rèn)識母親和辨識熟人的面貌。所以，形象記憶是由感知到思維必不可少的中間環(huán)節(jié)。形象記憶是最能在人腦深層次起作用的、最積極的，也是最有潛力可挖的一種記憶力。如講解乳腺癌病人的護(hù)理，教師通過多媒體給學(xué)生講授理論知識；學(xué)生觀察掛圖、標(biāo)本、模型，也可以通過圖片或親自完成線描圖達(dá)到形象記憶的目的。又如創(chuàng)傷病人急救護(hù)理措施為：（1）迅速搶救生命；（2）維持呼吸道通暢；（3）包扎傷口及止血；（4）妥善固定骨折；（5）穩(wěn)妥轉(zhuǎn)運(yùn)病人。教師可采用兩種方法讓學(xué)生展開想象，第一種是觀看一段車禍病人的搶救視頻，第二種是用不太文明的比喻——?dú)㈦u。將急救護(hù)理的5個(gè)步驟分別想象成如下幾個(gè)連續(xù)情景：第一步，搶救生命，讓學(xué)生想象去雞場抓雞，雞逃跑，它們要搶救自己的生命；第二步，雞大聲呼救；第三步，用繩子把雞腿綁好；第四步，固定雞的脖子；第五部，拔毛，清洗，轉(zhuǎn)運(yùn)到超市。

6 實(shí)踐法

我們對在實(shí)際工作、生活中經(jīng)常運(yùn)用的知識記憶最深刻。可采用場景法，帶領(lǐng)學(xué)生到醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場教學(xué)。另外角色扮演法也可以達(dá)到實(shí)踐的目的。日常教學(xué)中教師可以通過讓學(xué)生批改作業(yè)、出試卷、交談、試講課、完成科研小論文及醫(yī)學(xué)簡報(bào)等形式實(shí)現(xiàn)知識的實(shí)際運(yùn)用，促進(jìn)學(xué)生對理論知識的理解。實(shí)踐法可以培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生由“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，讓外科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)變得輕松有趣。

總之，醫(yī)學(xué)知識枯燥乏味，難記憶，但只要選擇適當(dāng)?shù)挠洃浄椒?，就能使外科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)變得生動活潑、形象有趣，大大提高學(xué)生的記憶效率，達(dá)到事半功倍的效果。

[1]中國科學(xué)院中國植物志編輯委員會.中國植物志（第65卷·第2分冊）[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，1995.

[2]閻瀾，姜遠(yuǎn)英，曹永兵，等.談記憶心理學(xué)在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志，2011，29（5）：398-400.

[3]鐘道隆.記憶的竅門[M].北京：清華大學(xué)出版社，2004.

[4]洪德厚.記憶心理學(xué)[M].北京：科學(xué)普及出版社，1988.

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1671-1246（2014）23-0074-02