張一芳

（上海醫(yī)藥高等?？茖W校，上海 201318）

PBL教學法在中醫(yī)藥基礎教學中的應用

張一芳

（上海醫(yī)藥高等專科學校，上海 201318）

結合中醫(yī)藥基礎教學實例，探討PBL教學法在課堂教學中的應用，分析PBL教學法在實施過程中存在的問題和改進辦法。

PBL教學法；中醫(yī)藥基礎；教學實例

PBL教學法是以問題為導向的教育模式，近年來在高等醫(yī)藥教育領域受到普遍關注[1～5]。PBL教學法是以學生為主體、以問題為依托、以探究為導向的學習模式，通過教師提出問題、學生解決問題的基本流程，改變了教師和學生的角色[6]，在實施過程中能夠激發(fā)學生的主觀能動性，使其靈活、綜合運用課內外學到的知識有效地解決問題，培養(yǎng)學生思考、探索、解決問題的能力，將傳統教學模式的“滿堂灌”變?yōu)椤拔乙獙W”。同時還能增進師生之間、學生之間的交流與合作，在教學過程中實現學生綜合素質的提高。

1 中醫(yī)藥基礎的特點和教學現狀

中醫(yī)藥基礎是我校藥學系針對非中藥類專業(yè)開設的一門職業(yè)能力拓展課程，旨在增長和加強學生中醫(yī)藥基礎知識與基本技能，為其將來從事涉及中醫(yī)藥方向的工作打下基礎。該課程主要教授中醫(yī)、中藥、方劑、中成藥、常見病證的基礎知識，使學生初步具備中藥識別、炮制、調劑、煎煮、倉儲、養(yǎng)護，問病薦藥等基本技能，開設時間為第四學期。在前3學期中，學生已系統學習了如人體解剖學、生理學、藥理學、免疫學、常見疾病診療基礎、臨床常用藥物等現代醫(yī)藥學課程，大部分學生對中醫(yī)藥知識了解甚少。由于中醫(yī)藥學和現代醫(yī)藥學是完全不同的兩個學科體系，中西醫(yī)學思維模式差別較大，而且該課程綜合性強，內容多，前期沒有其他課程的鋪墊，學生普遍反映晦澀難懂，甚至不少人出現了畏難厭學情緒。如果沿用傳統教學方法，勢必不能達到既定的教學目標，收不到滿意的教學效果。這就要求教師必須對原有教學模式進行改革，調動學生的學習興趣，提高學生的積極性和主動性。PBL教學法就是一種值得嘗試的選擇。

2 PBL教學法在中醫(yī)藥基礎教學中的應用

現以“咳嗽和常見的中成藥”單元為例，介紹該課程教學中PBL教學法的應用、實施過程。

2.1 課前準備

教師課前要準備PBL教學教案、精心設計案例與問題，同時對PBL教學中可能出現的問題做出預測，并準備相應預案，確保教學過程不出現偏差和失控。

學生以組為單位，課前利用網絡、圖書館等途徑對課程內容充分預習，并盡可能多地查找相關資料。就本單元而言，可讓學生查找咳嗽的臨床特征、診斷要點、常見證型的證候特點，治療咳嗽的中成藥等資料。

2.2 設計案例，引出問題

案例的設計既要符合臨床實際，又要構思巧妙，要層層遞進，不能開門見山，使學生失去討論空間；還要適當融入課程其他模塊的信息，以鍛煉學生的綜合分析能力，同時復習以前學過的內容。由于針對的是非中藥類專業(yè)的學生，因此，案例用語應避免過度專業(yè)化，盡可能生活化、趣味化，以激發(fā)學生的興趣。如果課堂時間充裕，案例的展示可采取情境扮演的方式進行，更有利于活躍課堂氣氛。

問題的提出應緊扣案例，由淺入深，要覆蓋所有知識點和技能點，讓學生解決完這些問題后能真正有所收獲。本單元的情境案例及問題設計如下：

第一幕：王先生是一位工作繁忙的記者，前幾天外出采訪，冷空氣突然造訪，氣溫驟降。王先生衣著單薄，又忙于工作，無暇顧及添衣保暖，回家后出現了發(fā)冷、發(fā)燒、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、渾身酸痛等癥狀，自行服用了康泰克，退了燒，但還是輕微怕冷，流清鼻涕，有點頭暈。因工作繁忙，加上王先生覺得自己一向身體結實，所以沒有請假，堅持上班。問題：（1）你能從這個案例中得到哪些要點？（2）從這些要點中，你能分析王先生患了什么疾病嗎？（3）你能分析其證型嗎？依據是什么？（4）如果你是王先生，會選擇何種中成藥？（5）患了該病后應該如何自我調護？

第二幕：王先生工作兩天后，又出現了咳嗽癥狀，由于沒時間去醫(yī)院，就到單位附近的藥店買藥。問題：（6）如果你是中藥調劑員，此時應該詢問王先生出現哪些癥狀？（7）你能對不同證型的癥狀特征予以分類嗎？（8）針對不同的咳嗽證型，應選用哪些中成藥？其功效、主治、用法用量、注意事項是什么？

第三幕：在藥店中藥調劑員詢問下，王先生說他除了咳嗽，嗓子也有點不舒服，有痰、不黃，但是不容易咳出。中藥調劑員看了一下王先生的舌頭，舌質顏色正常，舌苔微微發(fā)黃。問題：（9）根據王先生的病史及最新的癥狀特征，你能判斷他患的是哪種類型的咳嗽嗎？（10）你會給王先生推薦哪種中成藥？依據是什么？（11）你能向王先生提供用藥指導和預防調護的方法嗎？

2.3 分組研討

讓學生利用課前查閱的資料，對案例和問題進行討論。如果課前查閱的資料有缺陷，還可以給予時間讓其利用手機、電腦、參考書等進行現場檢索。每個問題討論完畢后，每組派一名代表進行陳述，其余組可提問、質疑、辯論。教師要適當引導，把控教學節(jié)奏，最后作總結性的回顧和點評。

2.4 教學評價

教學評價可在課間或課程結束前進行。為了真實客觀地反映每名學生的學業(yè)表現，采取教師評價和學生互評相結合的方法，以表格形式進行評價。教師評價表包括課程知識掌握情況、問題解決能力、互動及溝通技巧、學習態(tài)度、課前準備等幾個評價指標，由教師給出分數，計入期末總分。學生互評表設計成類似調查表的格式，主要了解學生的興趣、參與度、協作度、認真度、知識和技能的掌握程度、學習心得、意見建議等，為教師掌握學生的反饋情況，改進PBL教學工作積累資料。

3 教學體會

PBL教學法與傳統教學法相比，無疑有著巨大優(yōu)勢，但實施起來也存在相當多的困難。首先是教師素質。PBL教學法要求教師不僅具有專業(yè)知識儲備，還必須具有將專業(yè)知識融會貫通的能力。開展PBL教學意味著教師要花更多的精力進行文獻查找、案例編寫、問題設計等工作，同時還要對課堂氣氛和教學進程有較強的調動與把控能力。其次是學生素質。我國高中畢業(yè)生在進入大學之前，一直接受的是以教師為中心的傳統教學，初次接觸PBL這種自主式學習法，顯得很不適應，甚至有學生不理解這種教學方法，有明顯的抵觸情緒，態(tài)度消極，給PBL教學法的實施帶來一定的困難。針對這種情況，教師一方面要采取鼓勵措施，給表現積極的學生以獎勵；另一方面要向學生充分闡明實行PBL教學的好處，讓學生在心理上接受這一先進的教學法；此外，還要進一步完善PBL教學評價體系，使其更真實客觀地反映學生的學業(yè)表現。另外，學校應大力推廣PBL教學法，鼓勵所有教師進行嘗試，在低年級學生打好理論基礎的同時，可適當進行PBL教學，更新學生的學習觀念，使其逐步適應PBL教學氛圍，為今后在高年級中開展PBL教學打好基礎，從而更好地發(fā)揮PBL教學法的優(yōu)勢，提高學生的學習興趣，激發(fā)學生的思維，調動學生的積極性和主動性。

[1]吳小軍，周占松，李為兵，等.PBL教學結合多媒體技術在泌尿外科見習教學中的應用體會[J].中國醫(yī)藥導報，2012，9（33）：155-157.

[2]殷旭，肖銀春.PBL教學法在中醫(yī)兒科教學中的探討和應用[J].中醫(yī)兒科雜志，2012，8（6）：60-62.

[3]周曄，段宏泉，張攻，等.PBL教學法在中藥學基礎教學中的綜合應用[J].藥學教育，2011，27（4）：43-45.

[4]孫曉莉.PBL在婦產科教學中的應用[J].中國醫(yī)藥導報，2010，7（7）：163-164.

[5]章熒，王飛.淺談PBL在《中醫(yī)診斷學》教學中的應用[J].江西中醫(yī)學院學報，2012，24（6）：81-82.

[6]姜春明，王竹穎.PBL教學中教師的角色和作用[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，2011，10（11）：1348-1350.

G424.1

B

1671-1246（2014）23-0059-02