□ 朱莉·西爾弗

如何降低副作用的干擾

□ 朱莉·西爾弗

十年前我被診斷出癌癥，對于當(dāng)時所受到的驚嚇至今仍記憶猶新。記得當(dāng)時雖然已經(jīng)預(yù)約治療，但在等待的那段時間里，每天都焦慮不安。因為我的職業(yè)是康復(fù)治療師，所以本能地想到：應(yīng)該把等待診療的這段時間更有效地利用起來，作為癌癥康復(fù)訓(xùn)練的起點，我稱其為“癌癥康復(fù)預(yù)期訓(xùn)練”。

癌癥康復(fù)預(yù)期訓(xùn)練對于大多數(shù)剛剛被診斷的癌癥患者來說，應(yīng)該被列入標(biāo)準(zhǔn)治療。其目的是為患者對于即將接受的外科手術(shù)或其他治療做好身體和精神兩方面的準(zhǔn)備。比如，一位新確診的前列腺癌患者，應(yīng)該參加一個康復(fù)預(yù)期訓(xùn)練組，進行骨盆底肌的鍛煉，以減少術(shù)后尿失禁的幾率。還要學(xué)習(xí)一些減少焦慮和減低壓力的方法和技巧。

在癌癥康復(fù)預(yù)期訓(xùn)練中，如果能夠?qū)⒕裰С峙c身體鍛煉有效結(jié)合，可以更理想地提高患者的力量和耐力，以及更具有針對性的生理效果。例如，對于將要接受乳房切除術(shù)的女性進行肩部的全關(guān)節(jié)訓(xùn)練，或者對將要接受頭、頸部癌癥治療的男性進行吞咽訓(xùn)練。這一組項目經(jīng)過科學(xué)認(rèn)證說明，情感和身體支持干預(yù)的目的是提高治療經(jīng)驗和健康結(jié)果。

癌癥診斷對身心兩方面的健康都會有影響，二者之間的關(guān)系非常密切，這意味著身體越健康，精神狀態(tài)越好，反之亦然。最近的研究發(fā)現(xiàn)，癌癥幸存者因為身體和情感兩方面因素的影響，其生活質(zhì)量明顯低于沒有患癌癥的人。研究還表明，大多數(shù)幸存者生活質(zhì)量的下降是因為身體原因而不是情感原因。另一項研究表明，造成癌癥幸存者痛苦的主要原因是身體缺陷。結(jié)論顯而易見，如果我們通過癌癥康復(fù)預(yù)期訓(xùn)練提前避免身體出現(xiàn)問題，會使許多癌癥幸存者在身心兩方面都獲得裨益。

癌癥患者往往要做很多無謂的掙扎。主要源于各種副作用，包括疼痛、疲乏、緊張等等，這些癥狀互相作用，搞得患者白天折騰，夜里睡不著。或許對每一種副作用的單獨評價并不嚴(yán)重，但在同時發(fā)作時，就會造成嚴(yán)重的身心障礙。

癌癥康復(fù)預(yù)期訓(xùn)練會一次性解決幾項與癌癥相關(guān)的問題。有協(xié)同治療作用，可以在一個相對短的時間內(nèi)顯著地提高患者的心理感覺和身體功能。癌癥康復(fù)預(yù)期訓(xùn)練可以幫助所有癌癥類型和分期的患者身體功能更強、心情更好。

作者：朱莉·西爾佛，哈佛醫(yī)學(xué)院物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)訓(xùn)練系，副教授。著作：What Helped Get Me Through: Cancer Survivors Share Wisdom and Hope