王晉林

（甘肅省委黨校，甘肅 蘭州 730070）

陜甘寧邊區(qū)的衛(wèi)生防疫工作是邊區(qū)衛(wèi)生建設(shè)的重要組成部分。邊區(qū)衛(wèi)生防疫工作的有效開展，培養(yǎng)了大批衛(wèi)生醫(yī)務人員，初步建立了邊區(qū)衛(wèi)生防疫體系，使流行疾病得到了有效控制，也為新中國的衛(wèi)生防疫工作提供了經(jīng)驗。

1 邊區(qū)疾病流行的狀況及原因

1.1 邊區(qū)疾病流行的狀況

抗日戰(zhàn)爭爆發(fā)前后，陜甘寧邊區(qū)社會經(jīng)濟發(fā)展落后，衛(wèi)生醫(yī)療條件差，傳染疾病和流行疾病十分盛行，疫情嚴重，主要的傳染疾病和流行疾病有傷寒、天花、猩紅熱、痢疾等，許多邊區(qū)軍民受到感染，有的甚至死亡。牲畜發(fā)病及死亡率更高。如在1941年春，邊區(qū)發(fā)生傳染疾病，以甘泉、富縣、志丹3縣最為嚴重，僅在甘泉縣的3個區(qū)就感染876人，死亡168人。在疫病死亡人口中，嬰幼兒所占比例較大，一些地區(qū)嬰兒死亡率高達60%以上。

1.2 邊區(qū)疾病流行的原因

（1）社會經(jīng)濟文化落后。陜甘寧邊區(qū)以前是十分落后的地區(qū)，廣大人民群眾遭受著封建統(tǒng)治階級經(jīng)濟上的盤剝和政治上的壓迫，生活艱難困苦，終日辛勞，難得溫飽。由于封建階級對農(nóng)民的殘酷剝削和壓迫，使得這里本來就十分落后的農(nóng)村經(jīng)濟處于停滯狀態(tài)，文化教育異常落后，缺醫(yī)少藥，衛(wèi)生環(huán)境與狀況極差，成為疫病流行的社會原因。

（2）群眾缺乏良好的衛(wèi)生習慣。邊區(qū)疫病滋生和流行的另一個重要原因就是群眾缺乏衛(wèi)生常識和良好的衛(wèi)生習慣，居住、生活條件及衛(wèi)生狀況差。邊區(qū)許多地方的農(nóng)民沒有好的衛(wèi)生習慣，飲用水源周邊遍布畜糞或污水，污染嚴重，有的地方甚至人畜同室。婦幼衛(wèi)生意識更是落后，產(chǎn)婦生產(chǎn)由農(nóng)村接生婆接生，剪臍帶不用消毒的剪刀，而是用碎瓦片割斷，產(chǎn)后用黃土或草木灰消毒，導致了新生兒感染而大量死亡。

（3）封建迷信盛行。邊區(qū)由于長期受封建統(tǒng)治的影響，文化落后，缺醫(yī)少藥，群眾缺乏基本的醫(yī)藥衛(wèi)生常識，遇到疾病大多數(shù)人不是請醫(yī)問藥，而是燒香拜佛、請巫婆神漢，導致了封建迷信盛行。“全邊區(qū)巫神高達2000余人，招搖撞騙，危害甚烈”[1]。封建迷信盛行，巫神猖獗，不僅沒有使疫病得到控制，反而使病人延誤治療，疫情蔓延。

（4）抗戰(zhàn)初期對防疫工作重視不夠?？箲?zhàn)初期，陜甘寧邊區(qū)遭到日本侵略者對邊區(qū)河防的軍事進攻，國民黨地方政府庇護下的土匪反共勢力不斷襲擾以及國民黨頑固派的軍事挑釁和武裝摩擦，使邊區(qū)政府面臨著殘酷而復雜的軍事環(huán)境，為了保衛(wèi)和鞏固邊區(qū)，堅持抗戰(zhàn)，邊區(qū)政府把主要精力放在了政治、經(jīng)濟、軍事等方面，而對衛(wèi)生防疫工作不夠重視，未能采取有效的措施。后來林伯渠在政府工作報告中也承認：“關(guān)于民眾醫(yī)藥衛(wèi)生工作，我們曾經(jīng)犯了疏忽的錯誤，至今未予以重視?！盵2]

2 邊區(qū)衛(wèi)生防疫工作的開展

2.1 制定衛(wèi)生防疫工作的方針政策

抗戰(zhàn)初期陜甘寧邊區(qū)疫情嚴重，極不利于邊區(qū)的鞏固和各項建設(shè)事業(yè)的發(fā)展，黨中央和邊區(qū)政府也認識到這一問題的嚴重性，于是采取了一系列措施來加強邊區(qū)的衛(wèi)生防疫工作。1939年1月，在陜甘寧邊區(qū)第一屆參議會上，關(guān)于“建立邊區(qū)衛(wèi)生工作保障人民健康”的提案，作為大會的12項重要提案之一獲得通過。1941年5月，在頒布的《陜甘寧邊區(qū)施政綱領(lǐng)》中提出“推廣衛(wèi)生行政，增進醫(yī)療設(shè)備，歡迎醫(yī)務人才，以達減輕人民疾苦的目的”的衛(wèi)生政策。邊區(qū)衛(wèi)生防疫工作政策的制定，說明了邊區(qū)政府不僅對開展衛(wèi)生防疫工作高度重視，而且提出了衛(wèi)生防疫工作的方針。

2.2 建立邊區(qū)衛(wèi)生防疫工作領(lǐng)導機構(gòu)

為了推動邊區(qū)的衛(wèi)生防疫工作，加強對邊區(qū)衛(wèi)生防疫工作的組織領(lǐng)導，更好地開展衛(wèi)生防疫工作，1940年3月，中共中央在延安召開了衛(wèi)生防疫工作會議，5月26日成立了延安防疫委員會，由中央組織部、邊區(qū)政府、延安市政府、留守兵團等邊區(qū)黨政軍和群眾團體代表33人組成，負責延安境內(nèi)的衛(wèi)生防疫工作。1941年4月，在邊區(qū)衛(wèi)生廳的組織下，成立了邊區(qū)家畜防疫委員會，負責邊區(qū)家畜防疫工作。1942年4月28日，邊區(qū)正式成立了防疫總委員會，下設(shè)防疫統(tǒng)計、宣傳教育、環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)藥治療、總務5個工作機構(gòu)。邊區(qū)各分區(qū)、縣也先后建立了衛(wèi)生防疫委員會。邊區(qū)各級衛(wèi)生防疫委員會的成立，對于衛(wèi)生防疫工作的開展、控制疾病的流行和蔓延發(fā)揮了積極作用。

2.3 制定邊區(qū)衛(wèi)生防疫工作的政策法規(guī)

隨著邊區(qū)衛(wèi)生防疫領(lǐng)導機構(gòu)的建立和工作的開展，邊區(qū)防疫委員會和各地防疫委員會相應制定了一些衛(wèi)生政策和法規(guī)，以保障和促進衛(wèi)生防疫工作的開展。如1942年5月13日，陜甘寧邊區(qū)防疫委員會制定和通過了《預防管理傳染病條例》；1944年11月，邊區(qū)文教大會通過了《關(guān)于開展群眾衛(wèi)生醫(yī)藥工作的決議》、《關(guān)于加強牲畜保健工作的決議》等。這些政策、法規(guī)、條例、決議等，都對邊區(qū)衛(wèi)生防疫和管理進行了規(guī)范，而且針對性強，簡單易行，廣大群眾也易于接受，在開展衛(wèi)生防疫工作中發(fā)揮了重要作用。

2.4 建立三大系統(tǒng)的醫(yī)療機構(gòu)

為了防治疾病，在邊區(qū)先后建立了中央系統(tǒng)、軍隊系統(tǒng)、邊區(qū)系統(tǒng)三大系統(tǒng)的醫(yī)療機構(gòu)，中央醫(yī)療系統(tǒng)和軍隊醫(yī)療系統(tǒng)的醫(yī)療單位，除了為本系統(tǒng)的工作人員和指戰(zhàn)員醫(yī)治疾病外，還積極為地方群眾醫(yī)治疾病，幫助建設(shè)地方醫(yī)療機構(gòu)。據(jù)1944年的統(tǒng)計，全邊區(qū)共有醫(yī)院11家，衛(wèi)生所75個，保健所7個，西醫(yī)醫(yī)生270人，藥鋪930家，保健藥社26個，醫(yī)療合作社51個，民間中醫(yī)醫(yī)生1074人等。這些醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)生形成了遍布邊區(qū)的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，在一定程度上改善了邊區(qū)過去缺醫(yī)少藥的狀況，也為開展衛(wèi)生防疫工作創(chuàng)造了良好的條件。

2.5 積極實施各種衛(wèi)生防疫措施

在邊區(qū)政府的領(lǐng)導下，各級衛(wèi)生防疫委員會積極開展工作，采取各種衛(wèi)生防疫措施。第一，開展各種形式衛(wèi)生防疫宣傳教育，如組織衛(wèi)生知識宣傳隊、舉辦衛(wèi)生知識展覽會、開展反巫神活動等，以提高群眾講究衛(wèi)生的意識，逐步改變不良的衛(wèi)生陋習。第二，開展衛(wèi)生防疫活動。邊區(qū)各地在當?shù)卣慕M織下開展了改建廁所、畜圈，改良水井和水源等衛(wèi)生防疫活動，凈化了衛(wèi)生環(huán)境。第三，培訓衛(wèi)生醫(yī)務人員。為有效開展衛(wèi)生防疫工作，邊區(qū)各級政府進行了培養(yǎng)和培訓衛(wèi)生醫(yī)務人員的工作。如1941年，隴東分區(qū)在慶陽開辦醫(yī)療培訓班，為隴東分區(qū)各縣培訓衛(wèi)生醫(yī)療人員120多名。第四，積極開展防治流行疾病的工作。邊區(qū)衛(wèi)生處從1941年7月開始，組織醫(yī)療隊在邊區(qū)各地巡回開展防疫工作，在3年中，群眾防疫接種人數(shù)達11萬人，預防注射人數(shù)達7723人。1944年，邊區(qū)在3/4以上的地區(qū)實行了新法接生。

3 邊區(qū)衛(wèi)生防疫工作的成效

3.1 群眾衛(wèi)生防疫觀念普遍增強

通過開展衛(wèi)生防疫宣傳教育以及各項衛(wèi)生防疫工作，群眾的衛(wèi)生防疫觀念有了明顯提高，開始講究環(huán)境衛(wèi)生，逐步養(yǎng)成了良好的衛(wèi)生習慣，使邊區(qū)的衛(wèi)生環(huán)境得到了一定改善。同時，通過開展反巫神運動，使許多群眾逐步認識到巫婆神漢騙錢害人的嚴重危害，有病也不再燒香拜佛請巫神，而是主動到醫(yī)院或保健社求醫(yī)治病。邊區(qū)各地還結(jié)合大生產(chǎn)運動，組織各種形式的群眾性的衛(wèi)生運動，評比衛(wèi)生先進和模范，建立衛(wèi)生模范點，促進了群眾性衛(wèi)生防疫活動的開展。

3.2 衛(wèi)生防疫體系初步建立

在黨中央和邊區(qū)政府的領(lǐng)導下，為鞏固和擴大衛(wèi)生防疫工作的成果，經(jīng)過邊區(qū)各級黨政軍單位的努力，到1940年，邊區(qū)衛(wèi)生防疫體系初步建立。在邊區(qū)以中央系統(tǒng)、地方系統(tǒng)、軍隊系統(tǒng)為主的三大衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)逐步建立的同時，各行業(yè)也建立了各種類型的醫(yī)院、醫(yī)療站等，邊區(qū)各分區(qū)都有較大的醫(yī)院和衛(wèi)生醫(yī)療點，邊區(qū)各縣都設(shè)立了衛(wèi)生所、保健藥社，一些區(qū)鄉(xiāng)也設(shè)有保健藥社和衛(wèi)生合作社，從而形成了一個從上到下覆蓋全邊區(qū)的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，不僅使傷病員能夠得到及時醫(yī)治，而且也提高了預防突發(fā)流行疾病的能力。

3.3 流行疾病得到了有效控制

隨著邊區(qū)廣大群眾衛(wèi)生防疫意識的增強、邊區(qū)衛(wèi)生防疫體系的初步建立，邊區(qū)突發(fā)性流行疾病得到了有效控制，降低了發(fā)病率和死亡率，提高了疾病的治愈率。據(jù)1942年的統(tǒng)計，邊區(qū)衛(wèi)生處所屬各醫(yī)院、醫(yī)務所共接診醫(yī)治病人43000余人，治愈率達到99.8%，1943年接診醫(yī)治病人35370人，比去年減少病人近1萬人，發(fā)病率明顯降低，而且死亡率也明顯降低。到1945年，邊區(qū)人口的平均死亡率由原來的60%以上降到了30%以下。特別是在1942年之后，天花、霍亂、鼠疫、傷寒等烈性傳染疾病在邊區(qū)基本上得到了遏制[3]。

3.4 培養(yǎng)了大批衛(wèi)生醫(yī)務人員

抗戰(zhàn)時期，中共中央和邊區(qū)政府先后建立了西北醫(yī)藥?？茖W校、邊區(qū)醫(yī)藥學校、延安醫(yī)科學校、白求恩護士學校等一批衛(wèi)生職業(yè)學校，除此之外，邊區(qū)各地也開辦了各種醫(yī)藥訓練班，培養(yǎng)了一大批衛(wèi)生醫(yī)務人員，為開展衛(wèi)生防疫工作創(chuàng)造了良好的條件。同時，邊區(qū)的防疫工作也取得了良好效果，為新中國建立后開展衛(wèi)生防疫工作打下了基礎(chǔ)。

[1]李維漢.回憶與研究[M].北京：中共黨史資料出版社，1986.

[2]陜西省檔案館，陜西省社會科學院.陜甘寧邊區(qū)政府文件選編（第八輯）[M].北京：檔案出版社，1988.

[3]劉景范.邊區(qū)防疫工作報告[N].解放日報，1941-10-29.