封德梅，王效白，何淑蓉

（甘肅省第二人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

近年來(lái)，隨著護(hù)理模式的進(jìn)一步轉(zhuǎn)變，人們對(duì)護(hù)士的要求越來(lái)越高，尤其是對(duì)ICU護(hù)士的要求更高。ICU集中了許多現(xiàn)代化的檢測(cè)和治療儀器，收治的患者病情復(fù)雜、危重，并且伴有多臟器功能損害[1]。這就要求ICU護(hù)士有比較高的素質(zhì)和修養(yǎng)，具有全面的護(hù)理技能、扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，能夠應(yīng)對(duì)患者復(fù)雜的病情變化并進(jìn)行緊急搶救。如此高的要求，使得ICU護(hù)士所承受的壓力越來(lái)越大。所謂壓力，即緊張或應(yīng)激，是某種事物對(duì)人的生理或心理造成的一系列緊張反應(yīng)狀態(tài)。持續(xù)高水平的壓力會(huì)使機(jī)體內(nèi)用以適應(yīng)和調(diào)節(jié)壓力的能量和精力耗盡，造成機(jī)體平衡失調(diào)，導(dǎo)致身心疾病[1]。因此，掌握ICU護(hù)士壓力的主要來(lái)源并積極應(yīng)對(duì)，是現(xiàn)今護(hù)理管理者必須重視的問(wèn)題。

1 壓力來(lái)源

1.1 來(lái)源于行業(yè)內(nèi)部的壓力

ICU護(hù)士擔(dān)當(dāng)著搶救全院危重患者的重任，在業(yè)務(wù)水平、患者管理、應(yīng)急能力、人際交往、行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)等方面都被視為是護(hù)士的“領(lǐng)頭羊”。而這些來(lái)自于各方面的較高的期望，正是ICU護(hù)士壓力的主要來(lái)源。

1.1.1 業(yè)務(wù)水平方面 ICU管理的危重患者病種繁多，需要掌握各個(gè)學(xué)科的綜合知識(shí)及操作技能。ICU的儀器、設(shè)備和藥品的種類(lèi)是全院最多的，ICU護(hù)士除了需要熟練掌握外，還需要不斷更新知識(shí)，及時(shí)掌握危重患者護(hù)理的新技術(shù)、新知識(shí)、新理念，這樣才能確保危重患者的護(hù)理安全。

1.1.2 患者管理方面 與普通科室不同的是，ICU多為封閉式管理，家屬探視嚴(yán)格受限，危重患者全部交給護(hù)士管理。家屬的期盼、患者的依賴(lài)、管理者的要求及職業(yè)使命都要求ICU護(hù)士在工作時(shí)高度集中注意力，確保無(wú)各種醫(yī)療護(hù)理隱患。

1.1.3 應(yīng)急能力方面 由于ICU患者病情變化快，還常有突發(fā)狀況，如果遇到突發(fā)公共事件，ICU護(hù)士應(yīng)沖在第一線，許多無(wú)法預(yù)測(cè)的情況經(jīng)常發(fā)生，這也給ICU護(hù)士帶來(lái)了很大的壓力。

1.1.4 人際交往方面 ICU護(hù)士在人際交往過(guò)程中不但會(huì)遇到醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)患關(guān)系、護(hù)護(hù)關(guān)系、與護(hù)士長(zhǎng)的關(guān)系、與科主任的關(guān)系、與實(shí)習(xí)護(hù)生的關(guān)系等問(wèn)題，而且是患者與家屬和醫(yī)生之間的紐帶。每天面對(duì)這些復(fù)雜的人際關(guān)系，護(hù)士必然會(huì)產(chǎn)生很大的心理壓力。

1.1.5 行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)方面 近年來(lái)護(hù)士隊(duì)伍被越來(lái)越多的臨聘人員所充實(shí)，這些護(hù)士年輕、富有朝氣，但在工作穩(wěn)定性方面較差，對(duì)護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定產(chǎn)生了較大的負(fù)面影響，ICU護(hù)士也同樣如此。不同的是，由于ICU的工作性質(zhì)，對(duì)ICU護(hù)士在業(yè)務(wù)技術(shù)、學(xué)歷進(jìn)修等方面有著更高的要求，這就使ICU護(hù)士要比普通護(hù)士付出更多的精力提高專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。這種需要不斷更新知識(shí)、擔(dān)心被淘汰的情況也是ICU護(hù)士必須面對(duì)的壓力。

1.2 來(lái)源于行業(yè)外部的壓力

1.2.1 社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變 現(xiàn)今ICU護(hù)士普遍較年輕，個(gè)性張揚(yáng)，在家中多是獨(dú)生子女，許多護(hù)士在家中從未經(jīng)歷過(guò)照顧人的過(guò)程，更何況是危重患者。這一矛盾在剛剛進(jìn)入ICU的新護(hù)士身上最容易體現(xiàn)出來(lái)，社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變所帶來(lái)的壓力也立刻暴露出來(lái)。

1.2.2 社會(huì)地位的認(rèn)同 長(zhǎng)久以來(lái)，護(hù)士的社會(huì)地位并未被充分肯定，護(hù)士地位不高是不爭(zhēng)的事實(shí)。而長(zhǎng)期在ICU這種高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力的工作環(huán)境中付出高體力及腦力勞動(dòng)，卻不能被認(rèn)可，也是ICU護(hù)士壓力的來(lái)源之一。

1.2.3 社會(huì)關(guān)系的矛盾沖突 ICU護(hù)士經(jīng)常面臨突發(fā)的搶救與治療，夜班頻繁，工作時(shí)間長(zhǎng)，容易產(chǎn)生疲憊感，從而使社會(huì)活動(dòng)減少，社交圈子縮小，若再不能獲得家人及朋友的支持，就會(huì)產(chǎn)生不被理解的壓力。

這些來(lái)源于行業(yè)內(nèi)與行業(yè)外的壓力都在影響著ICU護(hù)士的工作狀態(tài)，從而影響ICU護(hù)士的工作質(zhì)量，為臨床護(hù)理安全埋下隱患，并且也對(duì)護(hù)士自身的心理健康產(chǎn)生不利的影響。研究證明，臨床護(hù)士心理問(wèn)題陽(yáng)性率明顯高于正常人群，常見(jiàn)的心理問(wèn)題有抑郁、焦慮、多疑、強(qiáng)迫等[2]。調(diào)查顯示，ICU護(hù)士多采用發(fā)脾氣等方式發(fā)泄不良情緒[3]。因此，作為護(hù)理管理者要積極應(yīng)對(duì)，選擇合適的對(duì)策，減輕壓力對(duì)ICU護(hù)士的負(fù)面影響，提高護(hù)士的工作質(zhì)量，改善護(hù)士的心理健康狀況。

2 對(duì)策

2.1 針對(duì)來(lái)源于行業(yè)內(nèi)部壓力的對(duì)策

營(yíng)造良好的工作學(xué)習(xí)環(huán)境，掌握扎實(shí)的專(zhuān)科業(yè)務(wù)知識(shí)，培養(yǎng)良好的溝通能力，學(xué)會(huì)正確處理各種復(fù)雜關(guān)系，訓(xùn)練自身過(guò)硬的基本功，樹(shù)立自信心，緩解或消除壓力對(duì)保證護(hù)理質(zhì)量非常重要[4]。

（1）加強(qiáng)專(zhuān)科培訓(xùn)，建立健全新護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教制度。制訂健全的科室培訓(xùn)制度及長(zhǎng)期發(fā)展的外出進(jìn)修計(jì)劃、院內(nèi)學(xué)習(xí)計(jì)劃等，使ICU護(hù)士對(duì)自己未來(lái)的發(fā)展有一個(gè)長(zhǎng)遠(yuǎn)的規(guī)劃，并對(duì)ICU護(hù)士專(zhuān)業(yè)能力的提升給予強(qiáng)有力的支持。

（2）鼓勵(lì)與支持ICU護(hù)士進(jìn)行學(xué)歷進(jìn)修，并幫助解決他們的實(shí)際困難。在學(xué)習(xí)時(shí)間上合理安排，盡量滿足其學(xué)習(xí)要求，在學(xué)歷認(rèn)可方面給予充分肯定，激發(fā)ICU護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情。

（3）確立學(xué)術(shù)地位，鼓勵(lì)與支持ICU護(hù)士積極發(fā)表學(xué)術(shù)論文，對(duì)于發(fā)表學(xué)術(shù)論文的護(hù)士視情況給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)或表?yè)P(yáng)，提升ICU護(hù)士的職業(yè)自豪感。

（4）建立完善的ICU護(hù)士梯隊(duì)，積極鼓勵(lì)護(hù)士晉升，體現(xiàn)專(zhuān)科護(hù)士?jī)?yōu)勢(shì)，讓護(hù)士獲得成就感。建立護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)、護(hù)士三級(jí)負(fù)責(zé)制，積極完善各級(jí)護(hù)理人員的配備。明確高級(jí)護(hù)師、中級(jí)護(hù)師、初級(jí)護(hù)士的工作職責(zé)，使護(hù)士逐步擺脫工作繁雜、分工不明確、工作量大、條理不清晰的困擾。鼓勵(lì)I(lǐng)CU護(hù)士參加院內(nèi)外的各項(xiàng)活動(dòng)，向上級(jí)部門(mén)推薦有能力、有才華的護(hù)士，積極為護(hù)士爭(zhēng)取外出進(jìn)修、晉升的機(jī)會(huì)，爭(zhēng)取提高ICU護(hù)士的待遇，提高夜班報(bào)酬，讓ICU護(hù)士被充分認(rèn)可。

2.2 針對(duì)來(lái)源于行業(yè)外部壓力的對(duì)策

2.2.1 實(shí)施人性化管理 營(yíng)造積極、健康向上的科室氛圍，讓ICU護(hù)士有強(qiáng)烈的集體歸屬感。實(shí)行小組排班制，彈性排班，合理利用人力資源，確保護(hù)士有充足的業(yè)余時(shí)間，使其能充分調(diào)整自身狀態(tài)。在工作中嚴(yán)格要求，重視溝通與合作，保證護(hù)理質(zhì)量；在生活中主動(dòng)關(guān)心，在生活區(qū)配備必需的生活設(shè)施，采用明快、干凈的顏色作為裝修的基本色調(diào)，布置溫馨、整齊的生活區(qū)域，創(chuàng)造舒適和諧的工作環(huán)境以保證ICU護(hù)士的工作與生活張弛有度。

2.2.2 引導(dǎo)護(hù)士樹(shù)立正確的人生觀 掌握ICU護(hù)士的思想動(dòng)態(tài)，積極開(kāi)展護(hù)士心理咨詢(xún)，鼓勵(lì)護(hù)士參加各種心理學(xué)習(xí)班、輔導(dǎo)班[5]，學(xué)習(xí)溝通技巧，并熟練運(yùn)用于臨床及日常生活中。引導(dǎo)ICU護(hù)士正確地宣泄不良情緒，對(duì)于實(shí)在不能適應(yīng)ICU工作的護(hù)士及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，必要時(shí)可考慮讓其暫時(shí)或徹底脫離ICU工作環(huán)境。

2.2.3 鼓勵(lì)護(hù)士建立和諧的社會(huì)關(guān)系 鼓勵(lì)護(hù)士主動(dòng)參加朋友、家人、同事的聚會(huì)，建立友善和諧的社交圈子，獲得大家的支持與幫助，這也是減輕工作壓力的好方法。

3 結(jié)語(yǔ)

ICU護(hù)理工作中存在大量的壓力源，它影響著護(hù)士的身心健康及護(hù)理工作質(zhì)量。作為護(hù)理管理者，尤其是臨床一線的護(hù)理管理者，對(duì)于ICU護(hù)士的壓力源要有充分的認(rèn)識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，積極干預(yù)與調(diào)整，以確保ICU護(hù)士的身心健康。

[1]林少顏.ICU護(hù)士壓力產(chǎn)生的原因分析與對(duì)策[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2006，30（1）：62-63.

[2]劉素貞,路英智.護(hù)士職業(yè)群體的心理健康狀況及干預(yù)對(duì)策[J].實(shí)用護(hù)理雜志,1999，15（11）：57.

[3]張錦.重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士心身健康狀態(tài)的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志,1998，33（2）：106-108.

[4]李海玲,李曉燕.ICU護(hù)士的護(hù)理工作壓力源及應(yīng)對(duì)方式的研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（7）：225-226.

[5]楊?lèi)?ài)軍,焦俊花.護(hù)士壓力及工作滿意度對(duì)護(hù)理工作的影響[J].護(hù)理管理雜志，2004，4（2）：22-23.