竇娟花

（西安市衛(wèi)生學校，陜西 西安 710054）

近年來，職業(yè)教育教學改革不斷深化，為提高教師的綜合素質、教學理論水平和業(yè)務能力，各省、市先后開展了教學設計和說課比賽活動。所謂說課，是指授課教師在獨立備課的基礎上，面對領導、同行或教學研究人員系統(tǒng)地講述自己的教學設想及理論依據，以達到相互交流、共同提高的一種教研形式[1]。說課可以針對某一觀點、問題或具體課題，在備課后授課前，以教育理論和教材為依據，解說自己教學設計的過程、思路、方法及其理論依據。它能夠展現出教師在備課中的思維過程，顯示出教師對大綱、教材、學生的理解和把握水平以及運用相關理論和教學原則組織教學活動的能力。說好課的關鍵是做好說課設計。筆者現就靜脈留置針輸液法一節(jié)的說課比賽內容介紹如下。

1 說教材

1.1 教材分析

本課程選用的是全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材，由人民衛(wèi)生出版社出版，李曉松主編的《護理學基礎》。本教材突出了護理工作中“必需為準、夠用為度、實用為先”的原則，緊緊圍繞中等職業(yè)教育護理專業(yè)培養(yǎng)目標，堅持以崗位需求為導向，以職業(yè)技能培養(yǎng)為根本，滿足崗位需要、教學需要和社會需要。

為幫助學生掌握該項技能，在備課時，筆者選用了相應的補充教材《護理學基礎學習及實習指導》、本科護理教材和《護理學基礎操作技術》視頻教材作為參考。

1.2 教材處理

根據教學大綱和護士執(zhí)業(yè)資格考試要求，結合學生實際，在授課時，筆者將教學內容安排如下：重點突出操作流程和技能，通過模擬演示和分組練習增強學生的愛傷觀念，突出職業(yè)教育特色，真正體現“做中學、做中教”的課堂理念。

1.3 教學目標

根據護理崗位需求，按照教學大綱要求，依據新課程標準的具體要求及本節(jié)課在教材中的地位和作用，筆者確立了本次課的教學目標，具體包括：（1）知識與技能目標：①掌握靜脈留置針輸液法的操作方法和護理要點；②能正確實施靜脈留置針輸液法的操作。（2）過程與方法目標：運用程序教學法引導學生采用角色模擬演示，主動思考，恰當運用護患溝通技巧。（3）情感與價值目標：操作中培養(yǎng)嚴謹、一絲不茍的工作態(tài)度，體現愛傷觀念，真正做到關心、體貼患者。

1.4 教學重難點

根據教學目標、教學內容、學生已有的知識基礎和臨床需要，筆者將本節(jié)課的教學重點確立為：靜脈留置針輸液法的操作步驟；教學難點確立為：靜脈留置針穿刺的技巧和封管的方法。

2 說學情

本內容授課對象為我校中職二年級護理專業(yè)學生，他們已經學習了解剖、生理和部分護理學課程的內容，具備一定的醫(yī)學基礎知識和操作技能，模仿力、好奇心強，但對知識的整合與探究能力較差。因此在教學中，筆者結合臨床案例，恰當運用角色扮演等方法，激發(fā)學生的學習興趣，調動學生的主觀能動性，提高教學效果。

3 說教法

現代教學理論認為，在教學過程中，學生是學習的主體，教師是學習的組織者和引導者。根據該理念，筆者結合本節(jié)課的內容和學生的特點，使用案例引導和圖片展示的方法教學，利用多媒體講解、實物展示、模擬演示等方法，以學生為主體、教師為主導，突出職業(yè)教育的特色。通過分組練習加強實踐教學，真正實現“做中學、做中教”的理念，突出教學重點，促進學生掌握該項技能。

4 說學法

課程改革的目標之一是“倡導學生主動參與，培養(yǎng)學生分析和解決問題、交流與合作的能力”，筆者以這一改革目標為指導，采用了自主學習、合作學習、實踐學習的方法。在課前，將本次課的學習內容與臨床實際聯(lián)系起來，使學生帶著疑問主動去預習；在課中，采用實物展示和模擬演示，促使學生用眼看、用耳聽、動口說、動腦想、動手做，在自主中提高，在實踐中學習，在探究中發(fā)展，在合作中增知。

通過分組練習、自主嘗試、合作實踐的方法，突出了教學重點，提高了學生的動手能力和與患者相互溝通的能力，使學習不再單純依賴記憶，而是有目的、主動地學習。

5 說教學過程

為實現教學目標、落實教學重點、突破教學難點，筆者將從課前準備、導入新課、構建新知、鞏固練習、歸納總結、板書設計6個方面進行介紹。

5.1 課前準備

采用長期靜脈輸液患者的病案和靜脈穿刺后的血管圖片，引導學生思考“用什么方法能減輕患者的痛苦？”組織學生采用小組討論、查閱課本和自主探究的方式思考問題。這樣的設計可以激發(fā)學生的學習興趣，使學生帶著疑問主動預習，學會辯證地思考問題，達到靈活學習、主動參與的目的。

5.2 案例分析，導入新課（5分鐘）

通過提問靜脈輸液的目的和注意事項，引出靜脈留置針輸液法的知識點。根據課前預習的病案內容，組織學生討論“減少患者血管損傷的方法？”從而引出靜脈留置針輸液法的概念。

5.3 構建新知，模擬演示（35分鐘）

首先，組織學生帶著問題觀看靜脈留置針輸液法操作視頻，使他們對該操作形成總體的認識，增加感官印象。其次，按照護理程序的步驟進行示教講授。（1）評估：由兩名學生分別扮演護士和患者，強調評估要點，啟發(fā)學生思維，調動學生的積極性。（2）計劃：依據靜脈輸液的計劃內容，由學生實際操作，展示物品準備、護士準備、患者準備和環(huán)境準備的過程，教師強調查對制度，講解靜脈留置針的種類和構成。通過實物展示，為學生提供直觀的教學情境，培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維。（3）護理實施：按照靜脈輸液的步驟，先由學生進行操作，在具體穿刺操作時由教師示教，這樣能清晰、直觀地展示靜脈留置針輸液的技巧和要點，化抽象為形象，吸引學生的注意力。（4）評價：讓學生體驗護士與患者的不同感受，采用自我評分、相互評分和教師評分的方法，真正做到關心、愛護患者。

為保證學生能實施該項操作，由一名學生扮演護士，進行回示，體現學生學習的主體地位，培養(yǎng)學生的愛傷觀念。最后，教師認真點評每一個步驟，強調操作手法和要點，進一步強化該操作。

5.4 分組操作，鞏固練習（45分鐘）

按照自行設計的案例，組織學生進行小組練習。通過角色扮演，提高學生的溝通技巧，使學生能感知患者的痛苦和需求，從而深刻理解護士應有的人文關懷精神。同時，教師巡回檢查指導，發(fā)現錯誤手法及時糾正，對規(guī)范的動作給予肯定和表揚，讓每位學生都能積極參與課堂，創(chuàng)建和諧、積極的學習氛圍。

5.5 歸納總結，課后拓展（5分鐘）

根據板書內容回顧本節(jié)課所學習的理論知識，再次向學生強調本次課的重點，隨堂練習護士執(zhí)業(yè)資格考試習題，布置作業(yè)，完成實訓報告。鼓勵學生利用網絡和臨床見習收集其他留置針的使用方法，開闊學生視野，使學生掌握前沿知識。

5.6 板書設計

好的板書就是一份微型教案，筆者比較注重直觀、系統(tǒng)的板書內容，因為板書能及時體現授課重點，方便學生查漏補缺，總結記憶。

6 教學反思

在教學設計中，筆者一直突出教師為主導、學生為主體的原則，通過理論與實踐一體化的課堂形式，充分激發(fā)了學生的學習興趣，達到了“做中學、做中教”的效果。通過模擬情景、角色扮演，使教學過程貼近于臨床，滿足了優(yōu)質護理服務的需求。本次授課的不足之處在于操作中愛傷觀念體現不充分，在以后的教學活動中，筆者會注重培養(yǎng)學生的愛傷觀念，提高學生的情感溝通能力。

[1]閉靜.特殊口腔護理技能實訓說課探討——以案例為導向的情境式教學[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（19）：98-99.