張海英，楚金普

（1.肇慶醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，廣東 肇慶 526040；2.鄭州大學(xué)，河南 鄭州 450052）

口腔內(nèi)科是隨著社會(huì)的發(fā)展，口腔醫(yī)療水平的提高從口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中獨(dú)立出來(lái)的一個(gè)分支，目前主要包括牙體牙髓、牙周、黏膜等疾病的診療工作。高職高專(zhuān)院校的畢業(yè)生大部分從事口腔內(nèi)科疾病的一些診療工作，服務(wù)于基層群眾。

口腔內(nèi)科疾病診療作為高職高專(zhuān)院?？谇粚?zhuān)業(yè)的一門(mén)重點(diǎn)課程，有著較高的教學(xué)價(jià)值。隨著口腔專(zhuān)業(yè)分科的細(xì)化，給口腔內(nèi)科發(fā)展帶來(lái)的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，目前口腔內(nèi)科不再只是補(bǔ)牙、治牙痛、洗牙等，像口腔內(nèi)科的分支牙體牙髓也包括根尖手術(shù)、根尖囊腫的摘除、冷光美白等治療內(nèi)容；牙周可能也包括牙周手術(shù)治療、根面平整等治療內(nèi)容。這就要求口腔專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、過(guò)硬的臨床操作技能、出色的交流技巧及強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感才能勝任這份工作。筆者在口腔內(nèi)科疾病診療學(xué)課程的教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)行了如下總結(jié)。

1 基于問(wèn)題解決的學(xué)習(xí)方法[1]

基于問(wèn)題解決的學(xué)習(xí)方法是以培養(yǎng)學(xué)生的問(wèn)題意識(shí)、批判性思維、接受新知識(shí)的能力、獨(dú)立自主學(xué)習(xí)和團(tuán)隊(duì)合作能力為目標(biāo)，要求形成以學(xué)生為主體，教師為引導(dǎo)，以問(wèn)題為中心，探討問(wèn)題、解決問(wèn)題，獲取知識(shí)的良好學(xué)習(xí)方法。它是以“問(wèn)”帶動(dòng)“學(xué)”，改變過(guò)去以講授法為主，學(xué)生處于被動(dòng)地位的現(xiàn)象[2]。學(xué)生可以根據(jù)問(wèn)題自主學(xué)習(xí)，以小組形式互相探討，教師再根據(jù)需要指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。該教學(xué)方法廣泛應(yīng)用于國(guó)外教學(xué)實(shí)踐，我國(guó)部分院校也在實(shí)行該教學(xué)方法。

可以在學(xué)習(xí)口腔內(nèi)科疾病診療部分章節(jié)時(shí)采用該教學(xué)方法，比如學(xué)習(xí)牙髓炎時(shí)，我們就可以提出：牙髓炎目前的最佳治療方案是什么？以此激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，繼而以問(wèn)題形式引出牙髓炎的定義、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)。學(xué)生通過(guò)查閱相關(guān)資料，以小組的形式互相學(xué)習(xí)探討，得出結(jié)論，教師再根據(jù)情況總結(jié)，得出牙髓炎的最佳治療方案為根管治療，并引出根管治療方案的治療療程及注意事項(xiàng)。

該教學(xué)方法能充分挖掘?qū)W生的學(xué)習(xí)潛能[3-4]，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，對(duì)于高職高專(zhuān)院?；A(chǔ)較薄弱、自主學(xué)習(xí)能力較差的學(xué)生，可明顯激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情，并能取得一定的教學(xué)效果。

2 基于案例的教學(xué)[5]

案例教學(xué)法是從典型病例入手，結(jié)合具體的臨床和實(shí)踐操作，啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)。在口腔內(nèi)科疾病診療教學(xué)過(guò)程中推行這一教學(xué)方法，有助于提高教學(xué)質(zhì)量，順應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要。

案例教學(xué)法就是教師通過(guò)一個(gè)典型的病例，把理論知識(shí)融入病例當(dāng)中，使學(xué)生在一個(gè)相對(duì)真實(shí)的診療情景中學(xué)習(xí)，學(xué)生在教師的引導(dǎo)下通過(guò)自主學(xué)習(xí)、互相討論學(xué)習(xí)，對(duì)病例進(jìn)行分析，得出診斷，并初步擬訂治療方案，從而獲取相關(guān)知識(shí)。比如，在學(xué)習(xí)慢性牙周炎時(shí)，我們就可以把一個(gè)典型的慢性牙周炎圖片展現(xiàn)在學(xué)生面前，讓學(xué)生自己思考在應(yīng)對(duì)這種病例時(shí)，如何從病人的主訴、病史的采集、臨床的檢查中做出診斷，初步擬訂治療方案。以此來(lái)調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，使學(xué)生通過(guò)自主學(xué)習(xí)、小組之間互相討論得出該病例中疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及相關(guān)的注意事項(xiàng)，最后由教師進(jìn)行評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行糾正，并及時(shí)總結(jié)。

3 以社區(qū)為單位的臨床學(xué)習(xí)[6]

以社區(qū)為單位的臨床學(xué)習(xí)是指在理論課講述后安排課時(shí)讓學(xué)生到附屬醫(yī)院的口腔內(nèi)科見(jiàn)習(xí)，使學(xué)生鞏固所學(xué)知識(shí)，或者鼓勵(lì)學(xué)生利用假期到醫(yī)院口腔內(nèi)科實(shí)地學(xué)習(xí)診療程序，必要時(shí)我們也會(huì)安排學(xué)生到各社區(qū)參與一些口腔醫(yī)療保健工作。比如，我們首先以實(shí)訓(xùn)的形式教學(xué)生做窩溝封閉治療，然后進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，使學(xué)生掌握窩溝封閉治療程序，最后安排學(xué)生參加社區(qū)的窩溝封閉治療活動(dòng),鼓勵(lì)學(xué)生自主性學(xué)習(xí)、探究性學(xué)習(xí)，使所學(xué)知識(shí)得到臨床運(yùn)用。這種教學(xué)方法能夠加強(qiáng)師生間、生生間的互動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，為其以后學(xué)習(xí)及臨床工作打下良好的基礎(chǔ)。

4 利用網(wǎng)絡(luò)資源[7]

應(yīng)提供一些數(shù)據(jù)資源的網(wǎng)站，讓學(xué)生自主地根據(jù)需要對(duì)所學(xué)知識(shí)及臨床技能進(jìn)行評(píng)估。具體實(shí)施如下：引導(dǎo)學(xué)生到口腔相關(guān)的網(wǎng)站在線看一些與口腔內(nèi)科相關(guān)的插圖或者視頻，這樣學(xué)生就可以得到反饋，看看自己到底有沒(méi)有把所學(xué)知識(shí)理解透。但是，目前網(wǎng)絡(luò)的數(shù)據(jù)資源教學(xué)還存在一些問(wèn)題,比如缺乏比較完善的教學(xué)數(shù)據(jù)資源庫(kù)，師生在網(wǎng)絡(luò)上尋找資料時(shí)比較浪費(fèi)時(shí)間,甚至有可能接觸到不良信息等。所以，學(xué)校應(yīng)構(gòu)建資源豐富的數(shù)據(jù)資源庫(kù),方便師生查閱相關(guān)資料，讓師生從校園網(wǎng)上就能高效獲取信息資源。

5 結(jié)語(yǔ)

口腔內(nèi)科疾病診療工作作為高職高專(zhuān)院?？谇会t(yī)學(xué)畢業(yè)生從事的主流工作，它伴隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)展。目前很多大醫(yī)院已經(jīng)把口腔內(nèi)科分成牙體牙髓科、牙周科、黏膜科等，這樣會(huì)帶動(dòng)口腔內(nèi)科的發(fā)展。因此，我們應(yīng)順應(yīng)形勢(shì)，滿足社會(huì)需求，在口腔內(nèi)科疾病診療的教學(xué)過(guò)程中開(kāi)拓創(chuàng)新，與時(shí)俱進(jìn)，為社會(huì)培養(yǎng)優(yōu)秀畢業(yè)生。

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