武永剛，戰(zhàn)文翔，李雪瑩，宋永剛

（山東中醫(yī)藥高等?？茖W校，山東 煙臺 264199）

在高職高專類醫(yī)學院校，中藥學是中醫(yī)學專業(yè)的專業(yè)基礎課、核心課，起著溝通基礎課與臨床課的橋梁作用，在中醫(yī)學專業(yè)教學中具有十分重要的地位，是中醫(yī)學理論體系的重要組成部分。中藥學主要講解各種中藥的來源、采集、炮制、性能、功效、臨床應用、用法用量、使用注意等。

目前，國內(nèi)醫(yī)藥院校理論上習慣于采用“滿堂灌”、“填鴨式”的傳統(tǒng)教學模式。這種單調(diào)的、“注入式”的教學將會導致學生學習興趣下降、自主性差，不利于技能型鑒定人才的培養(yǎng)。

如何在最短的時間內(nèi)提高教學效果，培養(yǎng)學生的興趣，激發(fā)其學習熱情，調(diào)動其學習積極性，給教師提出了新的課題。筆者認為應該從以下幾個方面入手。

1 教學內(nèi)容結合臨床需要，注重實用性

以崗位職業(yè)標準為依據(jù)，課程內(nèi)容以臨床需要的知識、技能、素質方面的需求為主線，參考中藥相關崗位群的職業(yè)要求，融入臨床執(zhí)業(yè)藥師資格標準，同時充分考慮學生的職業(yè)發(fā)展能力，刪減個別與專業(yè)培養(yǎng)目標關系不大、在實際工作中極少用到的內(nèi)容。課程內(nèi)容選擇以“必需、夠用”為原則，同時強化與專業(yè)目標培養(yǎng)聯(lián)系緊密、在基層實際工作中用得較多的內(nèi)容，根據(jù)高職高專的教學目標和工作崗位要求，體現(xiàn)高職教育的理論夠用、內(nèi)容適用、實訓重用的特點。

2 應用PBL與LBL相結合的教學模式

基于問題的教學法（PBL）作為一種新的教學法，是以學習者為中心的主動、開放、探究式的教學方式，目的是引導學生自學，提高學生解決問題的能力，使學生變被動學習為主動學習[1]。

傳統(tǒng)的基于授課的教學法（LBL）具有較好的教學可控性，課堂傳授信息量大、系統(tǒng)性強，且可充分發(fā)揮教師的專業(yè)特長，有利于教學資源的充分利用。LBL教學法時間利用率高，可以保證沒有太多專業(yè)知識背景的低年級學生在較短的時間內(nèi)接受最大程度的熏陶。

中藥學不僅強調(diào)知識的系統(tǒng)全面性，而且也強調(diào)知識的靈活應用性。高職高專類醫(yī)學院校學生的求知欲低，解決問題及自主學習能力較差，這些條件決定了在教學中應以LBL為主，PBL為輔。另外，由于條件限制，PBL教學法的作用不能完全發(fā)揮出來，其培養(yǎng)目標也不能完全實現(xiàn)，但PBL的精髓不能丟，應將PBL的思想融入傳統(tǒng)的LBL中，注重應用培養(yǎng)[2]。

2.1 總論教學以LBL教學為主，融入PBL思想

中藥學總論部分主要介紹了中藥的起源和發(fā)展、中藥的產(chǎn)地與采集、中藥的炮制、中藥的性能（包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性）、中藥的配伍等內(nèi)容，這部分采用以問題為引導的講授式教學法，重在啟發(fā)學生。課堂上教師提出問題，激發(fā)學生的興趣，使他們在對問題的思考和教師的啟發(fā)下逐漸從問題走向教學內(nèi)容，即教師給出“樹干”引導學生一起“添枝加葉”。

2.2 各論部分選擇章節(jié)運用PBL

根據(jù)中藥鑒定學的傳統(tǒng)，一般把教材內(nèi)容分為重點講授藥（“重點藥”）和非重點講授藥（“一般藥”）。對于“重點藥”的性能、功效、臨床應用、用法用量、使用注意等均詳細講解，選擇部分“重點藥”進行PBL教學，具體按照如下步驟進行。

（1）創(chuàng)設學習情境。教師簡要介紹有關問題的背景資料，可以以圖片、視頻或文字等形式給出，激發(fā)學生學習的熱情，從而引出問題。

（2）巧妙設計問題。用問題和案例激發(fā)學生的好奇心和求知欲。教師可引導學生根據(jù)以前的知識提出問題，也可根據(jù)生活中的真實情景提出需要解決的問題等。

（3）分組查閱資料。學生根據(jù)教師提出的問題進行分工協(xié)作，充分利用網(wǎng)絡和圖書館的資源收集與該藥材相關的信息，并進行討論，形成初步的認識。

（4）小組討論。各組推選代表闡述各自的觀點和看法，展開討論，暢所欲言。教師從中啟發(fā)和引導學生，控制討論的節(jié)奏，協(xié)調(diào)各組的關系。

（5）教師總結。教師對各組的觀點從知識和能力等方面進行點評，詳細分析有普遍意義或爭議較大的問題，最后總結歸納章節(jié)重點、難點知識。

3 在中藥標本館中結合各類中藥標本講授部分中藥鑒定課程

（1）要求學生對結合標本的學習有足夠的認識。雖然在課堂上我們可以通過多媒體教學使學生對中藥材有一定的了解，但是從真實性及品種、類型、規(guī)格、數(shù)量等方面與標本相比，還有一定的差距，所以要求學生珍惜結合標本的學習機會，切實提高中藥鑒定水平。

（2）中藥標本館應有良好的陳列方式。將臘葉標本與中藥標本置于同一間展室，臘葉標本放在展架上，展架的下半部分是一個柜子，柜子的臺面可以用來放置與展架上相同品種的中藥材標本和中藥飲片，使學生既能看到原植物的特征，又能看到中藥材及中藥飲片的特征，這種近距離的實物教學更容易激發(fā)學生的學習興趣，使學生易于理解、記憶深刻[3]。

4 建立中藥學課程形象教學資源庫

以藥為綱，野外采集、拍攝300～400種常用中藥，收集每一味中藥的完整植株，入藥部位和飲片特征等圖片配合其鑒別要點、成分、性味歸經(jīng)、功效、應用等資料，建立融飲片、藥用植物、入藥部位于一體，集全方位解釋于一身的中藥學形象教學資源庫。

5 推行真實案例導入課堂教學并與模擬臨床過程的仿真訓練相結合、理論與實踐相結合、教學做相結合的教學模式

教學緊扣崗位工作的需求，以培養(yǎng)學生的應用能力為目標，以真實案例導入課堂教學法為主，采用問題分析法、對比講解法、實物展示法等多種教學方法，不但能夠提高學生的學習興趣，還能夠提高學生學習的積極性和主動性，充分體現(xiàn)以學生為主體的教育特點。

實訓內(nèi)容的改革是教改的重中之重，將傳統(tǒng)的單純理論授課轉變?yōu)檎n堂教學與實訓教學相結合，強化實踐技能的提高。為此，我們在實訓課程內(nèi)容設計方面要注意以下兩點：一是單獨開設實訓課，拓寬實訓范圍，增加實訓學時，強化臨床技能的實訓。實訓課上教師循序漸進地布置真實的工作任務，結合臨床實際工作過程，培養(yǎng)學生解決實際問題的方法和能力；二是在整個教學過程中非常注重能力的養(yǎng)成和提高。通過案例分析、模擬實訓、臨床實習等各個環(huán)節(jié)使學生的辯證思維能力得到強化，進一步提高學生的實踐技能，以適應未來崗位的工作需求。

6 廣泛使用網(wǎng)絡教學平臺

本課程廣泛運用網(wǎng)絡教學平臺，欄目包括教學大綱、電子教案、教學課件、授課錄像、習題集、實訓指導、在線測評、課程論壇等。教師在教學過程中充分利用上述教學資源，達到了最佳教學效果；學生在自學和查閱資料的過程中，獲得了理論知識和崗位體驗，備受師生好評。

7 改革評價體系，提高學生綜合能力

針對課程目標、教學內(nèi)容和教學方法的變化，建立了以職業(yè)能力評價為核心的成績評價體系，既能考核學生對臨床工作崗位所需的基本方法、技能和知識的綜合運用能力，又能對學生是否具備專業(yè)素質和心理素質進行測試。理論考核與技能考核單獨進行，成績各占50%，技能考核能夠直接促進學生實踐動手能力的提高，而在理論考核中，則注重案例分析的考核。所以，無論是理論考核還是技能考核，都能夠促進學生綜合能力的提高。

中藥學多維教學體系旨在向師生提供中藥學教學、輔導、實訓、考核等全套解決方案，將單一而分離的教學要素擴展為全要素、多功能和立體化支撐的完整教學體系[4]。教學實踐證明，該體系可以較大程度地提高學生的學習效率，從而提高課程教學質量，使中醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)的學生在專業(yè)能力方面得到用人單位的肯定。

[1]李慧.中醫(yī)基礎理論課程PBL教學模式研究與實踐[J].浙江中醫(yī)藥大學學報，2010，34（3）：451-452.

[2]張秋霞，李文剛.PBL與LBL相結合教學法在金匱要略教學中的應用研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2009，16（10）：111-112.

[3]游志恒，張艷麗，靖慧軍.中藥鑒定借助于標本館進行教學的探討[J].時珍國醫(yī)國藥，2007，18（10）：2588-2589.

[4]江帆，米方林.口腔修復學多維教學體系構成的思考[J].川北醫(yī)學院學報，2011，26（1）：112-114.