張 強，張格祥

（1.平?jīng)鲠t(yī)學高等?？茖W校，甘肅 平?jīng)?744000，2.蘭州大學公共衛(wèi)生學院，甘肅 蘭州 730000）

在校大學生外周靜脈血常規(guī)指數(shù)及營養(yǎng)狀況評價

張 強1，張格祥2

（1.平?jīng)鲠t(yī)學高等?？茖W校，甘肅 平?jīng)?744000，2.蘭州大學公共衛(wèi)生學院，甘肅 蘭州 730000）

目的 通過外周靜脈血常規(guī)指數(shù)監(jiān)測結合身體質量指數(shù)（BMI）綜合評價在校大學生營養(yǎng)狀況，為針對性改善策略的制定提供依據(jù)。方法 普查平?jīng)鍪心翅t(yī)學?？茖W校一、二年級1 874例外周靜脈血常規(guī)，計算異常率；同步測量身高、體重，計算BMI；對照相應標準綜合評價其營養(yǎng)狀況。結果 研究對象外周靜脈血紅細胞計數(shù)（RBC）、血紅蛋白含量（Hb）變化呈平行關系，有42例低于參考值，異常率達2.26%，其中男生5例，女生37例，男女生貧血發(fā)生率差異有顯著性（P＜0.05）；血小板計數(shù)（PLT）低于參考值的僅有2例，均為女生，占0.11%；BMI異常率為4.5%（低于BMI下限76例，超過BMI上限8例），營養(yǎng)不良與過?，F(xiàn)象并存，男女生異常率差異有顯著性（P＜0.05）。結論 該校大學生營養(yǎng)狀況不良主要表現(xiàn)為貧血，營養(yǎng)改善策略應在重視增加鐵、維生素C等食物來源營養(yǎng)素的同時關注攝入過剩問題，女生營養(yǎng)狀況更應引起關注。可通過針對性的營養(yǎng)教育，改變大學生不良飲食行為，同時注重學校集中供餐的合理營養(yǎng)搭配。

血常規(guī)；身體質量指數(shù)；營養(yǎng)狀況

在校大學生正處于青春后期或向成年過渡期，是生長和發(fā)育的又一關鍵時期。平?jīng)鍪械靥幬鞑壳钒l(fā)達地區(qū)，該地高校學生多為農(nóng)村生源，經(jīng)濟狀況相對較差。學生膳食觀念有誤、膳食結構不合理、優(yōu)質蛋白攝入不足、憑喜好選食物、依賴集中供餐等現(xiàn)象，已引起政府和學術界廣泛關注[1]。本研究選擇外周血常規(guī)監(jiān)測結合身體質量指數(shù)（BMI）綜合評價該地大學生營養(yǎng)狀況，為針對性改善策略的制定提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

以平?jīng)鍪心翅t(yī)學?？茖W校一、二年級38個班學生為研究對象。排除影響血常規(guī)及患慢性病學生的監(jiān)測結果，共得到1 874個有效數(shù)據(jù)，其中男生866例，女生1 008例，年齡18～22歲。

1.2 方法

對20名工作人員進行培訓，使其熟練掌握身高和體重的測量方法以及常見問題的排除方法；另請20名經(jīng)過正規(guī)培訓的護士用預裝EDTA—K2抗凝劑的真空采血管抽取被檢者靜脈血1.0～2.0 ml。用三分類血細胞分析儀（邁瑞B(yǎng)C～360O）進行血常規(guī)測定，并用儀器配套的校準液和質控液進行儀器校準和質量控制。計算各指標異常率及BMI，對照相應標準綜合評價學生營養(yǎng)狀況。

1.3 判斷標準

參照《血液病診斷及療效標準》，WBC＜4.0×109／L為白細胞減少，＞10.0×109／L為白細胞增多；貧血嚴重程度以血紅蛋白含量為依據(jù)：血紅蛋白含量（Hb）91～110 g／L為輕度貧血，60～90 g／L為中度貧血，＜60 g／L為重度貧血。紅細胞計數(shù)（RBC）參考值：女生（3.5～5.0）×1012/L，男生（4.0～5.5）×1012/L；血小板計數(shù)（PLT）參考值（100～300）×109/L；BMI=體重（kg）/身高2（m），此值在（18.5～24.0）kg/m2之間為正常[2]。

2.1 統(tǒng)計學處理

培訓30名錄入員，選擇統(tǒng)一時間利用Excel軟件錄入數(shù)據(jù)，建立原始數(shù)據(jù)庫，進行邏輯檢錯。用SPSS 10.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。率的比較采用卡方檢驗，α=0.05。

2 結果

2.1 研究對象外周靜脈血常規(guī)情況

調查發(fā)現(xiàn)，研究對象外周靜脈血WBC均無異常，PLT減少2例，均為女生，占0.11%。RBC、Hb、BMI的平均值都在參考范圍內，但各指標異常率不盡相同，男女性別之間Hb、RBC及BMI異常率差異有顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 研究對象外周靜脈血常規(guī)情況（±s）

表1 研究對象外周靜脈血常規(guī)情況（±s）

性別 Hb（g/L）BMI（kg/m2）PLT（×109／L） WBC（×109／L）男女P 125.81±14.62 117.56±19.08＜0.05 RBC（×1012／L）4.47±0.71 3.82±0.85＜0.05 127.32±23.5 126.59±28.6＞0.05 5.73±1.57 5.68±1.62＞0.05 21.22±2.65 19.53±1.94＜0.05

2.2 研究對象貧血情況

在所有受測對象中，共有42例學生表現(xiàn)為貧血，均為輕度貧血。其中男生5例，占男生總數(shù)的0.58%，女生37人，占女生總數(shù)的3.67%，女生貧血發(fā)生率顯著高于男生（P＜0.05），且這42例學生平均BMI偏低（見表2）。

表2 研究對象貧血情況分析（±s）

表2 研究對象貧血情況分析（±s）

性別 貧血人數(shù) 平均BMI（kg/m2）貧血發(fā)生率（%） 平均血紅蛋白（g/L）男女5 37 0.58 3.67 102.4±17.26 93.6±15.81 18.3±2.35 17.6±2.73

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，該校大學生外周血常規(guī)WBC、RBC、PLT、Hb以及BMI均在正常范圍內，說明人群總體營養(yǎng)狀況較好，這與人們整體生活水平提高有關[3]。但亦發(fā)現(xiàn)該人群有輕度貧血現(xiàn)象（發(fā)生率為2.24%），且女生貧血發(fā)生率顯著高于男生，這些學生同時有BMI偏低問題存在，說明貧血和身體偏瘦有一定關系，應當加強營養(yǎng)，提高動物蛋白在膳食中的比例[4]。女生的貧血發(fā)病率明顯高于男生，可能有以下幾個原因：（1）生理特點，經(jīng)期不規(guī)律流丟失過多的鐵而攝入不足則會引起貧血。（2）盲目減肥致使營養(yǎng)不良。（3）偏食、挑食嚴重，營養(yǎng)失衡。許多女生喜歡吃麻辣燙、涼皮等，而三餐以此為主勢必造成營養(yǎng)失衡[5]。（4）缺乏體育鍛煉，身體素質偏弱。（5）食堂菜品單一，營養(yǎng)不均衡。所以，女生更應該了解導致貧血的原因和預防措施，家庭和學校也應重視這一情況，加強對女生的健康教育，提高自我預防意識[6，7]。

研究提示，通過血常規(guī)結合BMI測定可對在校大學生進行營養(yǎng)狀況評價，血常規(guī)具有簡便、快速、適用篩查疾病范圍廣的特點[1]，通過血常規(guī)檢查可以發(fā)現(xiàn)多種全身疾病的早期跡象，可作為大學生健康體檢的主要項目[1，8]。血常規(guī)檢查能有效地反映學生的健康狀況，對診斷貧血和血細胞減少等的作用尤為突出，可為學校制定提高大學生身體素質計劃提供參考資料。

該校在制定大學生營養(yǎng)改善策略時在重視某些營養(yǎng)素（食物來源）攝入不足的同時還應關注攝入過剩問題，女生營養(yǎng)狀況更應引起關注[9]。有效可行的辦法是：有針對性地進行營養(yǎng)宣傳，改變大學生不良飲食行為，同時，注重學校集中供餐的合理營養(yǎng)搭配。

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1671-1246（2014）19-0113-02