廖海濤，常維緯，盧孟密，韋義萍

（1.廣西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，廣西 南寧 530021；2.右江民族醫(yī)學(xué)院，廣西 百色 533000）

醫(yī)學(xué)高職院校護(hù)理專業(yè)高仿真模擬人應(yīng)用調(diào)查

廖海濤1，常維緯1，盧孟密2，韋義萍1

（1.廣西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，廣西 南寧 530021；2.右江民族醫(yī)學(xué)院，廣西 百色 533000）

采用問(wèn)卷調(diào)查法了解高仿真模擬人在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用情況，分析高仿真模擬人的應(yīng)用水平和使用效率，為護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革提供參考依據(jù)。

醫(yī)學(xué)高職院校；護(hù)理專業(yè)；高仿真模擬人

隨著近年來(lái)患者維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，拒絕教學(xué)示范現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，而醫(yī)療法律規(guī)范的日臻完善，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的臨床技能也提出了更高的要求。加上醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模的擴(kuò)大，醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)資源越來(lái)越缺乏，護(hù)理專業(yè)學(xué)生在臨床實(shí)踐中的操作機(jī)會(huì)越來(lái)越少。盡可能貼近臨床真實(shí)環(huán)境，以更符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的方式進(jìn)行護(hù)理教學(xué)，將更加人性化的模擬教學(xué)應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)實(shí)踐，逐漸成為我國(guó)護(hù)理專業(yè)的教學(xué)模式。目前，全世界已有一百余所醫(yī)學(xué)模擬訓(xùn)練中心，也有地區(qū)和世界性模擬醫(yī)學(xué)教學(xué)專業(yè)協(xié)會(huì)，美國(guó)1/3以上的醫(yī)學(xué)院擁有模擬訓(xùn)練中心[1]。2004年初，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院引進(jìn)生理驅(qū)動(dòng)高仿真模擬人（human patient simulator，HPS）開(kāi)展急診醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)[2]，之后，眾多院校將這一教學(xué)方法應(yīng)用到了醫(yī)學(xué)教學(xué)中[3～8]。為了解高仿真模擬人在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中的開(kāi)展情況，本課題組通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)全國(guó)27所醫(yī)學(xué)高職院校的27名教師進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

以便利抽樣法選取參加全國(guó)藥理學(xué)會(huì)議的16個(gè)省7所高職院校的教師共27人作為調(diào)查對(duì)象。

1.2 方法

采用問(wèn)卷形式進(jìn)行調(diào)查。參考文獻(xiàn)資料自制問(wèn)卷，內(nèi)容包括學(xué)校類別、學(xué)生人數(shù)、高仿真模擬人應(yīng)用情況等20個(gè)條目。采用無(wú)記名方式進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查前說(shuō)明研究目的和意義，由調(diào)查者發(fā)放問(wèn)卷，調(diào)查對(duì)象獨(dú)立、如實(shí)填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)回收，有效回收率為100.0%。之后進(jìn)行面對(duì)面訪談。

1.3 數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用統(tǒng)計(jì)描述法對(duì)資料進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

27所院校中，國(guó)家級(jí)重點(diǎn)院校占40.7%（11/27），省級(jí)重點(diǎn)院校占37.0%（10/27）。

2.1.1 招生層次 高職高專層次占37.0%（10/27），中專層次占18.5%（5/27），高職高專+中專層次的占25.9%（7/27），本科、高職高專及中專層次均有的占18.5%（5/27）。

2.1.2 招生人數(shù) 本科招生＞100人的占18.5%（5/27），高職高專招生＞500人的占70.4%（19/27），中專招生＞500人的占48.1%（13/27）。

2.1.3 招生專業(yè) 招生專業(yè)＞4個(gè)的占70.4%（19/27），招生專業(yè)

3～4個(gè)的占14.8%（4/27），招生專業(yè)＜3的占14.8%（4/27）。

2.2 教學(xué)中心及團(tuán)隊(duì)建設(shè)情況

已建設(shè)模擬教學(xué)中心的院校占55.6%（15/27），建立模擬教學(xué)團(tuán)隊(duì)的院校占48.1%（13/27），無(wú)高仿真模擬人的院校占33.3%（9/27），具體見(jiàn)表1。

表1 27所院校購(gòu)買高仿真模擬人情況

2.3 高仿真模擬人在教學(xué)中的應(yīng)用情況

2.3.1 應(yīng)用高仿真模擬人教學(xué)的學(xué)生層次 將高仿真模擬人應(yīng)用于高職高專層次教學(xué)的院校占83.3%，應(yīng)用于中專層次教學(xué)的院校占44.4%，應(yīng)用于本科層次教學(xué)的院校占16.7%。

2.3.2 應(yīng)用高仿真模擬人教學(xué)的專業(yè) 將高仿真模擬人應(yīng)用于護(hù)理專業(yè)教學(xué)的院校占100.0%，應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)的院校占44.4%，應(yīng)用于其他專業(yè)教學(xué)的院校占16.7%。

2.3.3 護(hù)理專業(yè)應(yīng)用高仿真模擬人開(kāi)展教學(xué)的課程 應(yīng)用內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的占72.2%，應(yīng)用于外科護(hù)理學(xué)教學(xué)的占66.7%，應(yīng)用于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)的占94.4%。

2.3.4 教學(xué)開(kāi)展情況 教學(xué)中分組人數(shù)＜25人的院校占38.9%，分組人數(shù)為25～50人的院校占50.0%，分組人數(shù)＞50人的院校占11.1%；教學(xué)時(shí)數(shù)為2學(xué)時(shí)的院校占38.9%，3學(xué)時(shí)的院校占27.8%，＞3學(xué)時(shí)的院校占33.3%；僅有3所院校（占11.1%）有自行開(kāi)發(fā)的模擬病案；利用高仿真模擬人進(jìn)行學(xué)生考核的院校占77.8%。

3 討論

作為護(hù)理專業(yè)學(xué)生，感到最棘手的問(wèn)題是某些護(hù)理技能在學(xué)習(xí)時(shí)沒(méi)有機(jī)會(huì)在病人身上實(shí)踐，只是理論知識(shí)的重復(fù)，沒(méi)有得到真正的實(shí)際演練。高仿真模擬人的應(yīng)用，從根本上解決了這一難題。學(xué)生可以在高仿真模擬人上反復(fù)操作，直到熟練掌握為止[4～6]。同時(shí)也解決了臨床病人不足、不愿合作、不能多次操作的問(wèn)題。此外，學(xué)生還可在無(wú)風(fēng)險(xiǎn)的操作過(guò)程中學(xué)會(huì)保護(hù)病人隱私。采用高仿真模擬人教學(xué)允許學(xué)生在操作中出錯(cuò)，操作過(guò)程的可控制性，讓學(xué)生能夠在同一條件與環(huán)境下，用最短的時(shí)間、花最小的代價(jià)最快地掌握相關(guān)技能。學(xué)習(xí)過(guò)程中，大家共同探討解決問(wèn)題的方法，培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)合作精神[7]。教師可利用高仿真模擬人為學(xué)生提供統(tǒng)一病例和進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)分，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況作出評(píng)估，對(duì)學(xué)生臨床技能給予客觀評(píng)價(jià)，兼顧了教與考兩項(xiàng)功能，可提高考試的有效性和可靠性[8]。從本次調(diào)查數(shù)據(jù)看，已建設(shè)模擬教學(xué)中心的院校占55.6%（15/27）；應(yīng)用高仿真模擬人開(kāi)展教學(xué)的專業(yè)有：護(hù)理專業(yè)（占100.0%），臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（占44.4%）；應(yīng)用高仿真模擬人開(kāi)展教學(xué)的課程主要有基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)（占94.4%）、內(nèi)科學(xué)護(hù)理學(xué)（占72.2%）、外科學(xué)護(hù)理學(xué)（占66.7%），說(shuō)明大多數(shù)院校還是將高仿真模擬人應(yīng)用于護(hù)理專業(yè)，且以護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)為主。

由于我國(guó)的護(hù)理仿真教育剛剛起步，目前沒(méi)有成熟的配套教材，病例的設(shè)計(jì)依賴教師的臨床理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，考慮不周就會(huì)影響教學(xué)效果。本次調(diào)查結(jié)果也表明，建立模擬教學(xué)團(tuán)隊(duì)的院校占48.1%，僅有3所院校（占11.1%）有自行開(kāi)發(fā)的模擬病案，大多數(shù)購(gòu)買了高仿真模擬人的院校存在教學(xué)病例嚴(yán)重不足的問(wèn)題。由于病例缺乏，多數(shù)院校安排的課時(shí)數(shù)也較少。因些，在開(kāi)展高仿真模擬人教學(xué)前需要建立教學(xué)團(tuán)隊(duì)，集體備課，精心設(shè)計(jì)，提高病例和場(chǎng)景設(shè)計(jì)的質(zhì)量。此外，教師課前應(yīng)熟悉各種儀器設(shè)備的功能和操作方法，并且與實(shí)驗(yàn)員詳細(xì)溝通實(shí)驗(yàn)的整體思路及具體實(shí)施方法，這樣才能在實(shí)驗(yàn)課中配合默契[7]，保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)秩序。

總之，可重復(fù)使用、反復(fù)訓(xùn)練是高仿真模擬人的優(yōu)勢(shì)，但造價(jià)高昂、病例有限、臨床表現(xiàn)程序化、不利于學(xué)生愛(ài)傷觀念的培養(yǎng)是制約其在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中應(yīng)用的硬傷，把高仿真模擬人教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)手段有機(jī)結(jié)合起來(lái)，加強(qiáng)對(duì)教師、實(shí)驗(yàn)員的培訓(xùn)，建立病例庫(kù)，才能讓這種現(xiàn)代化教學(xué)手段發(fā)揮最大作用，真正體現(xiàn)其在護(hù)理教育中的價(jià)值。

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G424.31

B

1671-1246（2014）19-0072-02

注：本文系廣西教育科學(xué)“十一五“規(guī)劃課題（2010C272），廣西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院研究課題（200905）