付海英 周麗麗 侯水珍

（1.山東省榮成市第二民醫(yī)院，264309；2.山東省文登市三病醫(yī)院，264400)

?醫(yī)學(xué)教育?

護(hù)理路徑帶教版在產(chǎn)科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果分析

付海英1周麗麗2侯水珍1

（1.山東省榮成市第二民醫(yī)院，264309；2.山東省文登市三病醫(yī)院，264400)

目的 探討護(hù)理路徑帶教版在產(chǎn)科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 將168名產(chǎn)科實(shí)習(xí)護(hù)生隨機(jī)分組，對(duì)照觀察臨床護(hù)理路徑方法帶教與傳統(tǒng)方法帶教的實(shí)習(xí)效果。結(jié)果 觀察組護(hù)生理論考試成績(jī)、操作考核成績(jī)、臨床實(shí)踐綜合能力成績(jī)優(yōu)良率分別為87.5%、81.81%和89.77%，對(duì)照組三項(xiàng)分別為71.25%、65%和71.25%；觀察組護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)果滿意度、對(duì)帶教方法滿意度分別為96.59%、94.32%，對(duì)照組分別為83.75%、83.75%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理路徑帶教版在產(chǎn)科臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用，利于護(hù)生短時(shí)間掌握產(chǎn)科?？铺攸c(diǎn)并提高其臨床實(shí)踐綜合能力，提高護(hù)生的實(shí)習(xí)帶教滿意度。

護(hù)理路徑帶教版；臨床護(hù)理教學(xué)；臨床實(shí)踐綜合能力；實(shí)習(xí)帶教滿意度

臨床護(hù)理路徑（clincal nursing pathway，CNP）是一種標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方法，是一種科學(xué)高效的護(hù)理新模式[1],臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的重要環(huán)節(jié)，是臨床工作的起點(diǎn)和基礎(chǔ)，是將護(hù)理知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力的關(guān)鍵時(shí)期[2]。臨床帶教是理論與實(shí)踐相結(jié)合的橋梁，是護(hù)理教育中的重要組成部分，關(guān)系到學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量[3]，近年來(lái)文獻(xiàn)中雖有采用臨床路徑帶教護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)的報(bào)道[1,4-5]，但在產(chǎn)科護(hù)生實(shí)習(xí)帶教中應(yīng)用效果如何，既往研究報(bào)道不多。本文通過(guò)對(duì)照研究方法，對(duì)采用臨床護(hù)理路徑和傳統(tǒng)方法帶教的實(shí)踐教學(xué)效果進(jìn)行了觀察研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2011年1月—2012年10月在我院產(chǎn)科實(shí)習(xí)的168名護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象。均來(lái)自市內(nèi)某高等衛(wèi)生學(xué)校，均為女生，年齡18～22歲，平均（20.12±0.60）歲。隨機(jī)分成觀察組88名和對(duì)照組80名學(xué)生。兩組護(hù)生年齡、學(xué)歷、在校時(shí)間、入科前理論考試平均成績(jī)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 帶教方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教方法，根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求，確立實(shí)習(xí)目標(biāo)，制定帶教計(jì)劃。護(hù)生入科后由護(hù)士長(zhǎng)介紹科室環(huán)境、?？铺厣⒁?guī)章制度，指定帶教老師，一對(duì)一根據(jù)實(shí)習(xí)大綱的要求隨機(jī)帶教，每周由1位帶教老師授課并考試、考核，實(shí)習(xí)時(shí)間4周。觀察組采取護(hù)理路徑方法帶教，以傳統(tǒng)帶教方法為基礎(chǔ)，根據(jù)產(chǎn)科常見疾病護(hù)理路徑帶教版表單進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教。帶教版表單的護(hù)理工作欄內(nèi)對(duì)每位患者每日的護(hù)理內(nèi)容有詳細(xì)列舉，護(hù)生依其為患者完成護(hù)理工作并用“√”記錄，如計(jì)劃時(shí)間內(nèi)的護(hù)理工作不能完成，應(yīng)在“變異記錄欄”標(biāo)明，并分析原因，護(hù)生和帶教老師均簽名確認(rèn)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及方法 護(hù)生產(chǎn)科實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)進(jìn)行考試、考核、臨床實(shí)踐綜合能力測(cè)評(píng)，實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)帶教雙向評(píng)價(jià)，并進(jìn)行實(shí)習(xí)滿意度調(diào)查。①理論考試和操作技能考核，成績(jī)得分≥60分且≤79分為合格，得分≥80分為優(yōu)良。②護(hù)生臨床實(shí)踐綜合能力評(píng)價(jià)，對(duì)護(hù)生的病情評(píng)估觀察、治療護(hù)理、健康指導(dǎo)等臨床實(shí)踐綜合能力進(jìn)行測(cè)評(píng)，總分?jǐn)?shù)≥60分且≤79分為合格，總分?jǐn)?shù)≥80分為優(yōu)良。③護(hù)生實(shí)習(xí)帶教滿意度調(diào)查，采用5級(jí)評(píng)價(jià)法，即非常不滿意、欠滿意、滿意、比較滿意、非常滿意，評(píng)價(jià)比較護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)結(jié)果和帶教方法的滿意率。

2 結(jié)果

兩組護(hù)生臨床實(shí)踐綜合能力考核、操作技能考核、理論考試成績(jī)得分情況見表1。兩組護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)結(jié)果與自我期望值比較滿意度和對(duì)帶教方法的滿意度見表2。

3 討論

3.1 護(hù)理路徑帶教版在產(chǎn)科臨床教學(xué)中應(yīng)用明顯提高護(hù)生的實(shí)習(xí)效果 臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分，是護(hù)生獲得護(hù)理實(shí)踐能力的關(guān)鍵期。護(hù)生首次接觸到產(chǎn)科護(hù)理，對(duì)產(chǎn)科的一切都會(huì)感到陌生和不知從何做起，護(hù)理路徑帶教版體現(xiàn)產(chǎn)科?？铺攸c(diǎn)，有利于護(hù)生盡快地掌握產(chǎn)科護(hù)理工作內(nèi)容和方法，促進(jìn)了護(hù)生理論知識(shí)和臨床實(shí)踐對(duì)接。護(hù)理路徑帶教版按時(shí)間順序從患者入院到出院對(duì)護(hù)生的護(hù)理實(shí)踐內(nèi)容給予明確的規(guī)定，依據(jù)路徑帶教版，護(hù)生知曉從孕婦入院到產(chǎn)婦出院、手術(shù)分娩前后任一期間，應(yīng)該重點(diǎn)觀察的項(xiàng)目、提供的護(hù)理措施及給予針對(duì)性的健康指導(dǎo)，相對(duì)實(shí)習(xí)大綱更細(xì)致可行。詳盡的產(chǎn)婦及新生兒的評(píng)估、觀察、護(hù)理及健康指導(dǎo)內(nèi)容對(duì)護(hù)生需要具備的知識(shí)和技術(shù)給予明確要求，減少了護(hù)生對(duì)帶教老師的依賴，促進(jìn)護(hù)生自愿儲(chǔ)備知識(shí)、掌握技能，促成護(hù)生在最短的時(shí)間內(nèi)獲得最佳的產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐能力，達(dá)到或超越護(hù)生對(duì)產(chǎn)科實(shí)習(xí)的自我期望目標(biāo)。護(hù)理路徑帶教版方法教學(xué)引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行專科評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，識(shí)別產(chǎn)科高危因素，利于護(hù)生早期建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，還可以引導(dǎo)護(hù)生及時(shí)評(píng)價(jià)護(hù)理工作是否達(dá)到預(yù)期效果，對(duì)于計(jì)劃時(shí)間內(nèi)不能完成的護(hù)理工作，需要分析變異的原因，開拓護(hù)生臨床思維能力，提高臨床護(hù)理實(shí)踐能力。

表1 兩組護(hù)生實(shí)習(xí)效果評(píng)價(jià)比較表

表2 兩組護(hù)生實(shí)習(xí)帶教滿意度評(píng)價(jià)比較表

3.2 提高護(hù)生對(duì)帶教方法的滿意度 將護(hù)理路徑帶教版引入到產(chǎn)科臨床護(hù)理教學(xué)中，盡可能地消除因帶教老師的素質(zhì)差異造成的護(hù)理教學(xué)方法差異和教學(xué)內(nèi)容遺漏等教學(xué)缺陷的發(fā)生。帶教老師的教學(xué)深度和廣度存在個(gè)體差異，個(gè)體的應(yīng)變能力、溝通能力、探索創(chuàng)新能力，還有對(duì)知識(shí)的傳授能力不等，不管是哪方面的能力缺陷，勢(shì)必影響護(hù)生對(duì)臨床知識(shí)和技能的接收。護(hù)理工作繁忙，護(hù)理相關(guān)工作瑣碎，護(hù)理人力相對(duì)不足，帶教老師的精力有限，護(hù)理路徑帶教版的應(yīng)用避免了帶教行為的盲目性和隨意性，不但減輕帶教老師的教學(xué)壓力，同時(shí)確保護(hù)生存在于優(yōu)質(zhì)規(guī)范的護(hù)理臨床教學(xué)氛圍中，提高了護(hù)生對(duì)帶教方法的滿意程度。

通過(guò)對(duì)照觀察發(fā)現(xiàn)，護(hù)理路徑帶教版方法在產(chǎn)科臨床教學(xué)中應(yīng)用，可促進(jìn)護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，規(guī)避教學(xué)缺陷，促進(jìn)護(hù)生在有限的時(shí)間里獲得最佳的產(chǎn)科臨床實(shí)踐綜合能力，提高了護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)結(jié)果的自我滿意度和對(duì)帶教方法的滿意度。產(chǎn)科與其他科室相比較，病種、病情相對(duì)單一，變異相對(duì)較少，適合臨床護(hù)理路徑方法教學(xué)。

[1] 孔超萍，王蕓香．臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用及思考[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(14)：125-126．

[2] 何春艷．提高臨床帶教質(zhì)量方法的探討[J]．當(dāng)代護(hù)士，2010(1)：131．

[3] 申瑤，田利杰．教學(xué)雙向評(píng)價(jià)法在消毒供應(yīng)中心帶教管理中的應(yīng)用[J]．中華護(hù)理教育，2011，8(1)：34-35．

[4] 鄭冬燕，陳菊，李麗．健康教育臨床路徑表在婦科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J]．齊魯護(hù)理 雜志，2010，16(18)：7-8．

[5] 程家娥，王虹．臨床路徑在乳腺科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J]．齊魯護(hù)理雜志2012，18(21)：117-118．

1672-7185（2014）08-0010-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.08.006

2013-12-09）

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