劉金慧

（吉林省結(jié)核病醫(yī)院手術(shù)室，吉林 九臺(tái) 130500）

圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦血管介入患者的影響

劉金慧

（吉林省結(jié)核病醫(yī)院手術(shù)室，吉林 九臺(tái) 130500）

目的 探討圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦血管介入患者的影響。方法 選取2013年1月—2014年1月進(jìn)行腦血管介入術(shù)的患者160例，分為對(duì)照組與研究組各80例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。比較兩組術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 對(duì)照組術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率58.8%，研究組23.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)腦血管介入手術(shù)患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)可保證手術(shù)治療效果，降低術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高手術(shù)成功率，促進(jìn)患者的康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

腦血管介入術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)

腦血管病是常見(jiàn)的疾病之一，具有很高的發(fā)病率和病死率。腦血管介入術(shù)是診斷和治療腦血管病的重要手段，經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺，在全身肝素化下，數(shù)字減影腦血管造影是一種新興的血管介入方法，在臨床被廣泛使用[1]。為了減少患者術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)腦血管介入術(shù)患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，取得滿(mǎn)意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月—2014年1月進(jìn)行腦血管介入術(shù)患者160例，分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組80例，其中男46例、女34例；年齡40～75歲，平均（61.5±7.6）歲。研究組80例，其中男48例、女32例；年齡38～76歲，平均（62.8±7.9）歲。兩組患者均有不同程度的肢體麻木、偏癱、眩暈、吞咽困難等神經(jīng)缺損癥狀。兩組患者性別、年齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理溝通，向患者和家屬說(shuō)明手術(shù)的意義和手術(shù)的重要性，并簡(jiǎn)單地向患者和家屬講解手術(shù)的過(guò)程，術(shù)中應(yīng)該如何進(jìn)行配合。向患者和家屬介紹手術(shù)室的環(huán)境，減少患者的陌生感。向患者介紹腦血管病的疾病相關(guān)知識(shí)，讓患者了解疾病以及手術(shù)的重要意義，耐心解答患者的疑問(wèn)，幫助患者解除顧慮。對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除不良情緒，對(duì)患者和家屬進(jìn)行鼓勵(lì)，提高自信心。術(shù)前要保證患者的有效睡眠，指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便，指導(dǎo)患者術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)訓(xùn)練。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 進(jìn)入介入室后，與介入護(hù)理進(jìn)行認(rèn)真查對(duì)，進(jìn)行全程的陪護(hù)，減輕患者的陌生感和緊張感。幫助患者擺好體位，麻醉前指導(dǎo)患者呼吸，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，緩解患者恐懼感，給予患者支持。麻醉方式為局部麻醉，術(shù)中要詢(xún)問(wèn)患者感受，防止患者過(guò)度緊張、恐懼而引起術(shù)中血壓升高等。術(shù)中觀察患者的各項(xiàng)生命體征、意識(shí)，保持患者術(shù)中穩(wěn)定的情緒，順利完成手術(shù)。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后患者進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房，患者24～48 h病情穩(wěn)定后送回普通病房，在移動(dòng)過(guò)程中注意頭部的保護(hù)，防止頸部過(guò)度彎曲，密切觀察患者生命體征的變化，了解患者是否有頭痛、惡心、嘔吐、肢體活動(dòng)等情況。術(shù)后30 min對(duì)傷口進(jìn)行人工壓迫，術(shù)肢制動(dòng)12 h保持伸直。患者臥床休息24 h后，病情穩(wěn)定后可給予少量飲水，若無(wú)不適，可給予少量易消化食物，應(yīng)多飲水，促進(jìn)造影劑的排泄。在不影響術(shù)肢的情況下，可活動(dòng)其他部位，對(duì)術(shù)肢可進(jìn)行遠(yuǎn)端被動(dòng)按摩。指導(dǎo)患者家屬如何進(jìn)行背部、術(shù)側(cè)肢體按摩。與患者進(jìn)行溝通，了解患者感受，幫助患者放松肌肉、精神，幫助誘導(dǎo)睡眠，保證有效睡眠，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率58.8%，研究組23.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

3 討論

腦血管介入術(shù)是較為先進(jìn)的診斷和治療技術(shù)，采用導(dǎo)管進(jìn)入血管內(nèi)腔到達(dá)病變部位，利用導(dǎo)管將診療劑或器械對(duì)病變部位進(jìn)行診斷和治療[2]。腦血管介入術(shù)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)年紀(jì)過(guò)大，身體狀態(tài)差、意識(shí)不清楚、不能控制自己保持安靜的患者不宜適用。腦血管介入術(shù)后不能夠進(jìn)行活動(dòng)，需要長(zhǎng)時(shí)間臥床且不能動(dòng)，使得患者較為煩躁和焦慮，對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)均具有嚴(yán)重的影響。通過(guò)術(shù)前的心理護(hù)理、疾病健康教育、指導(dǎo)患者的訓(xùn)練，幫助做好術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)中全程陪護(hù)，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解術(shù)中緊張和恐懼情緒，密切觀察患者術(shù)中的生命體征的變化，讓患者順利完成手術(shù)；術(shù)后進(jìn)行心理護(hù)理，消除焦慮、煩躁等不良情緒，指導(dǎo)患者飲食，幫助患者進(jìn)行肢體按摩，放松肌肉和精神，幫助患者有效地睡眠，促進(jìn)患者的康復(fù)。綜上所述，圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)可以降低腦血管介入患者術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床臨床推廣應(yīng)用。

[1] 孟鸝，羅曉勘，周詠梅．循證護(hù)理在腦血管介入術(shù)后并發(fā)癥的應(yīng)用[J]．現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2010，36(3)：224-225．

[2] 許永麗，李小林，張潔．腦血管介入治療圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J]．白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，8(6)：467-468．

1672-7185（2014）14-0030-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.14.018

2014-05-12）

R54

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