澤仁拉姆，陳瑞華，付 強，普 倉

（西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院，西藏 拉薩 850000）

西藏醫(yī)學(xué)生實踐教學(xué)管理探索

澤仁拉姆，陳瑞華，付 強，普 倉

（西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院，西藏 拉薩 850000）

通過總結(jié)西藏醫(yī)學(xué)生實踐教學(xué)管理工作，探討實踐教學(xué)管理制度化、規(guī)范化和科學(xué)化的途徑。實踐證明，加強實習(xí)教學(xué)基地建設(shè)，建立健全實習(xí)教學(xué)管理制度，實施實踐教學(xué)的系統(tǒng)管理，加強實踐教學(xué)的質(zhì)量控制，是保證實踐教學(xué)質(zhì)量的幾個要素。

西藏；醫(yī)學(xué)生；實踐教學(xué)；教學(xué)管理

實踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是抽象思維與形象思維、傳授知識與技能訓(xùn)練相結(jié)合的教學(xué)活動，是培養(yǎng)學(xué)生觀察能力與實踐能力、創(chuàng)新思維和科學(xué)素養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)[1]。西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院由于其特殊的發(fā)展歷史，目前尚無隸屬自身的附屬醫(yī)院和企業(yè)單位，學(xué)生實習(xí)實訓(xùn)存在教學(xué)質(zhì)量難以把控，學(xué)生管理難度大等問題。為了提高實踐教學(xué)質(zhì)量，我院依托拉薩、林芝、山南和日喀則4個地市的各級醫(yī)院、疾病預(yù)防控制中心和相關(guān)企業(yè)，建立非直屬實習(xí)教學(xué)基地，解決實踐教學(xué)的困難。

1 加強實習(xí)教學(xué)基地建設(shè)

1.1 建立非直屬實習(xí)教學(xué)基地

我院通過加強與各級醫(yī)院、疾病預(yù)防控制中心和相關(guān)企業(yè)的溝通，本著互利共贏的原則，建立了西藏自治區(qū)人民醫(yī)院、西藏軍區(qū)總醫(yī)院、西藏自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心和西藏自治區(qū)藏藥廠等22個非直屬實習(xí)教學(xué)基地，其中17個為正式掛牌的實習(xí)教學(xué)基地。在雙方簽署的協(xié)議中規(guī)定，實習(xí)教學(xué)基地需成立專門管理學(xué)生實習(xí)實訓(xùn)的部門，有專門的管理人員和相應(yīng)管理制度。

1.2 加大實習(xí)教學(xué)基地建設(shè)力度

（1）我院自2008年至今投入500多萬元資金加強實習(xí)基地建設(shè)，如改造學(xué)生宿舍，在5家實習(xí)基地建成多媒體教室，以利于教師進行直觀、形象的多媒體教學(xué)，改善學(xué)生的學(xué)習(xí)環(huán)境。

（2）派遣實習(xí)教學(xué)基地帶教教師到國內(nèi)知名醫(yī)學(xué)院校（如四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心）學(xué)習(xí)實習(xí)教學(xué)的方式、方法，并邀請國內(nèi)專家來我院培訓(xùn)實習(xí)教學(xué)基地的帶教教師，提高其帶教能力。

2 建立健全實習(xí)教學(xué)管理制度

我院成立了專門的實踐教學(xué)管理部門，即實踐教學(xué)運行科，由負責(zé)教學(xué)的院長主管。對實踐教學(xué)實行制度化、規(guī)范化和科學(xué)化管理，制定實踐教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對各個實踐教學(xué)環(huán)節(jié)實施全過程監(jiān)控和評價。同時出臺了一系列規(guī)章制度，如《實踐教學(xué)運行科科室制度》《實踐教學(xué)運行科主任、副主任及干事的職責(zé)》《醫(yī)學(xué)院實習(xí)教學(xué)工作管理辦法（試行）》《醫(yī)學(xué)院實習(xí)管理工作流程與相關(guān)要求暫行規(guī)定》《西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院實習(xí)（見習(xí)）生管理規(guī)定（試行）》《實習(xí)（見習(xí)）生考評手冊》，并認真執(zhí)行。

3 實施實踐教學(xué)的系統(tǒng)管理

3.1 制訂實習(xí)方案

依照西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護理學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)4個專業(yè)的人才培養(yǎng)方案和學(xué)生人數(shù)制訂學(xué)院的學(xué)年實習(xí)實訓(xùn)計劃，并報校教務(wù)處實踐教學(xué)科備案。

3.2 修訂學(xué)年各專業(yè)實習(xí)大綱，《實習(xí)（見習(xí)）生考評手冊》

根據(jù)西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護理學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)4個專業(yè)的人才培養(yǎng)方案，以及上一屆實習(xí)實訓(xùn)教學(xué)大綱、考評手冊及實習(xí)實訓(xùn)教學(xué)反饋意見，實踐教學(xué)運行科組織修訂本學(xué)年實習(xí)大綱和考評手冊，并由學(xué)院教學(xué)指導(dǎo)委員會討論通過，統(tǒng)一修訂后下發(fā)。

3.3 實習(xí)實訓(xùn)前準(zhǔn)備

實踐教學(xué)運行科與各實習(xí)基地全面協(xié)調(diào)，做好整體安排，并在此基礎(chǔ)上召開一次學(xué)院層面的實習(xí)協(xié)調(diào)會。

學(xué)院向?qū)嵙?xí)基地發(fā)出“接洽學(xué)生實習(xí)函”，安排教師帶隊送學(xué)生，以確保學(xué)生安全到達各實習(xí)教學(xué)基地。

3.4 實習(xí)過程管理

學(xué)生進入實習(xí)實訓(xùn)后，實習(xí)基地按照各專業(yè)實習(xí)實訓(xùn)教學(xué)大綱開展崗前培訓(xùn)，指定帶教教師，由其具體組織實習(xí)實訓(xùn)工作。實踐教學(xué)運行科組織臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護理學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)4個系，定期督導(dǎo)查看實習(xí)教學(xué)基地帶教教師是否依照各專業(yè)實習(xí)大綱帶教、是否按照各專業(yè)《實習(xí)（見習(xí)）生考評手冊》的要求對學(xué)生進行測試和評判；與實習(xí)學(xué)生座談，討論實習(xí)情況，就學(xué)生反映及提出的意見與實習(xí)教學(xué)基地管理人員溝通，改進實習(xí)實訓(xùn)教學(xué)。

實習(xí)實訓(xùn)學(xué)生由我院和實習(xí)教學(xué)基地共同管理，并由我院在實習(xí)教學(xué)基地聘請班主任，對學(xué)生進行日常管理。

3.5 實習(xí)結(jié)束

學(xué)院向各實習(xí)教學(xué)基地發(fā)出“學(xué)生實習(xí)結(jié)束函”，協(xié)調(diào)實習(xí)教學(xué)基地召開實習(xí)總結(jié)會。學(xué)院組織召開協(xié)調(diào)會，解決學(xué)生返校、住宿問題，確保前往各實習(xí)基地接學(xué)生的教師及學(xué)生安全返校。

3.6 實習(xí)總結(jié)

我院學(xué)生實習(xí)實訓(xùn)結(jié)束后的總結(jié)包括3方面：一是各實習(xí)教學(xué)基地實習(xí)總結(jié)、學(xué)生自我總結(jié)、各系實習(xí)總結(jié)和學(xué)院實習(xí)總結(jié)；二是依據(jù)學(xué)生實習(xí)表現(xiàn)和教師帶教情況，實踐教學(xué)運行科代表學(xué)院組織召開實習(xí)總結(jié)表彰會；三是由帶教教師、實習(xí)教學(xué)基地負責(zé)人在“西藏大學(xué)畢業(yè)實習(xí)鑒定表”上對實習(xí)學(xué)生進行評定，最后由學(xué)院匯總各專業(yè)學(xué)生實習(xí)成績。

3.7 實習(xí)實訓(xùn)教學(xué)文檔的建立與管理

實習(xí)實訓(xùn)教學(xué)文檔的建立與管理主要包括以下內(nèi)容：

（1）各系實習(xí)實訓(xùn)教學(xué)文檔。包括學(xué)年實習(xí)（見習(xí)）計劃、實習(xí)（見習(xí)）大綱、學(xué)生考評手冊、督導(dǎo)記錄及總結(jié)。

（2）各系實習(xí)實訓(xùn)教學(xué)期間學(xué)生參與課題原始文檔。包括課題名稱、指導(dǎo)教師、參與學(xué)生；目的、過程、產(chǎn)出；教師總結(jié)、學(xué)生總結(jié)。

（3）實踐教學(xué)運行科實習(xí)實訓(xùn)教學(xué)原始文檔。包括各系學(xué)年專業(yè)實習(xí)實訓(xùn)總結(jié)，各實習(xí)教學(xué)基地學(xué)年實習(xí)實訓(xùn)總結(jié)；醫(yī)學(xué)院學(xué)年實習(xí)實訓(xùn)總結(jié)，醫(yī)學(xué)院實踐教學(xué)督導(dǎo)記錄，醫(yī)學(xué)院年度實習(xí)實訓(xùn)教學(xué)安排總表；實習(xí)生畢業(yè)鑒定表。

（4）醫(yī)學(xué)院實踐教學(xué)運行科原始文檔報送西藏大學(xué)教務(wù)處材料。包括醫(yī)學(xué)院學(xué)年實習(xí)總結(jié)，各系學(xué)年專業(yè)實習(xí)實訓(xùn)教學(xué)總結(jié)，醫(yī)學(xué)院年度實習(xí)實訓(xùn)安排總表。

3.8 經(jīng)費管理

根據(jù)《西藏大學(xué)實習(xí)經(jīng)費管理辦法》，我院對實習(xí)實訓(xùn)教學(xué)經(jīng)費支出項目及標(biāo)準(zhǔn)作了明確規(guī)定，并依此嚴格執(zhí)行。

4 加強實踐教學(xué)的質(zhì)量控制

實踐教學(xué)考核不能單純以掌握書本知識的程度來評價學(xué)生的水平，更重要的是檢驗學(xué)生的實踐能力和思維能力，考查學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力[2]。為提高實踐教學(xué)質(zhì)量，我院在實習(xí)前、實習(xí)過程中及實習(xí)結(jié)束時加強管理。

（1）在學(xué)生實習(xí)前，做好實踐教學(xué)前的準(zhǔn)備工作，制定各專業(yè)實習(xí)（見習(xí)）教學(xué)大綱、實習(xí)（見習(xí)）考核成績冊，根據(jù)醫(yī)院實際情況和學(xué)生培養(yǎng)層次，將學(xué)生合理分配到不同層次的實習(xí)教學(xué)基地。

在西藏，比較偏遠的城鎮(zhèn)居民主要以藏語相互交流，很多人聽不懂漢語，在這種情況下，為了避免漢族學(xué)生在實習(xí)實訓(xùn)中出現(xiàn)“無用武之地”的現(xiàn)象，減輕帶教教師的工作量，學(xué)院規(guī)定漢族學(xué)生在實習(xí)前必須選修常用醫(yī)用藏語對話課程，并在分配學(xué)生時注意藏、漢學(xué)生的搭配，以便相互幫助，保證實習(xí)實訓(xùn)效果。

（2）實習(xí)中，為了充分調(diào)動學(xué)生的積極性，使帶教教師和學(xué)生重視實習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)，學(xué)院規(guī)定：如果學(xué)生實踐考核成績不及格，不能獲取畢業(yè)證和學(xué)位證。為了科學(xué)、全面地評價學(xué)生的實習(xí)實訓(xùn)成績，成績評定包含工作紀律、學(xué)習(xí)態(tài)度、工作質(zhì)量、出科成績幾項內(nèi)容。為了檢查實習(xí)教學(xué)成果，在實習(xí)結(jié)束后組織畢業(yè)綜合考試。每年我院護理學(xué)專業(yè)畢業(yè)生都能全部通過當(dāng)年的護士執(zhí)業(yè)資格考試，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生60%能通過當(dāng)年的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

（3）實踐教學(xué)結(jié)束階段的質(zhì)量控制，既是實踐教學(xué)質(zhì)量控制的終結(jié)，又是下一輪質(zhì)量控制的起點。主要任務(wù)是對實踐教學(xué)活動全過程及實施效果進行總結(jié)分析、考核評價，并為下一輪的實踐教學(xué)質(zhì)量控制做好準(zhǔn)備[3]。為此，我院建立了實習(xí)實訓(xùn)工作總結(jié)制度，實習(xí)實訓(xùn)教學(xué)資料的匯總、存檔和獎勵制度，建立健全了實踐教學(xué)考核制度。

我院通過周期性、計劃性、系統(tǒng)性的實踐教學(xué)，使學(xué)生的課堂知識與實踐緊密相連，強化了所學(xué)知識，增強了學(xué)生的操作能力，培養(yǎng)的學(xué)生具有良好的職業(yè)素養(yǎng)和創(chuàng)新能力，由此增強了學(xué)生的就業(yè)競爭力。

[1]彭志廣，楊大鵬.實驗教學(xué)體系創(chuàng)新與實踐[J].實驗技術(shù)與管理，2006，23（8）：16-18.

[2]張淑芬，郭宏偉，張浩.高等中醫(yī)藥教育實踐教學(xué)模式的探討[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2006，26（1）：41-43.

[3]盧海斌.電大財經(jīng)類專業(yè)實踐教學(xué)及其質(zhì)量保證體系初探[J].河南廣播電視大學(xué)學(xué)報，2001（1）：47-52.

G420

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1671-1246（2014）07-0110-02

西藏自治區(qū)高等學(xué)校改革試點項目“西藏自治區(qū)臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的改革”（ZGJ2012193）