范永麗，付 杰

（太原市衛(wèi)生學校，山西 太原 030012）

1 課程體系改革與建設工作背景

一直以來，我校仍沿用傳統(tǒng)的教學模式，課程設置與教學工作安排完全由學校單方面決定。在這種模式下，教學與臨床實際出現(xiàn)了嚴重的脫節(jié)現(xiàn)象，直接影響著我校畢業(yè)生的質(zhì)量，導致畢業(yè)生就業(yè)率嚴重下降。面對這種現(xiàn)狀我們認識到，如果不對我校現(xiàn)有的課程體系進行合理改革，如果沒有企業(yè)、醫(yī)院參與我校的教學指導工作，我們的教學工作就無法與臨床有效接軌。在學生自學能力較差的情況下，如果沒有護士執(zhí)業(yè)資格考試（以下簡稱護考）前針對性的輔導，大多數(shù)學生就無法拿到邁向就業(yè)崗位必備的“敲門磚”——護士執(zhí)業(yè)資格證。因此，我校課程體系改革迫在眉睫。

2 課程體系改革與建設工作過程

2.1 制訂方案，統(tǒng)一思想

為了統(tǒng)一思想，明確目標和要求，我校新一屆領(lǐng)導班子對中等衛(wèi)生職業(yè)學校的培養(yǎng)目標進行了正確定位，將課程體系建設工作作為學校的重點工作來抓，制訂了《太原衛(wèi)校課程體系建設實施方案》。以“轉(zhuǎn)變職業(yè)教育觀念，提升就業(yè)能力”為落腳點，讓更多的醫(yī)院和企業(yè)成為我校課程體系建設與管理工作的參與者、思考者與促進者。

2.2 注重護考，重置課程

根據(jù)國家針對衛(wèi)生工作者必須持證上崗的規(guī)定，為提高我校應屆畢業(yè)生的護考通過率，使更多學生在畢業(yè)時就能拿到護士執(zhí)業(yè)資格證，我們吸取了齊齊哈爾市衛(wèi)生學校的教學經(jīng)驗，將教學計劃由原來的“42”組合改為“321”組合，即校內(nèi)理論課3個學期，醫(yī)院和企業(yè)實踐2個學期，最后1個學期專門用來進行護考前針對性輔導。同時，刪除了與崗位標準聯(lián)系不緊密的課程，在專業(yè)課時總數(shù)基本不變的前提下，理論授課時間由原來的4個學期改為3個學期，每周比原來增加8個課時，其中，實踐技能課增加了180個課時。另外，將部分課程前置，如把醫(yī)護禮儀、安全知識、急救醫(yī)學及簡單常用的護理操作技能課程融入新生的入學教育中，形成一套衛(wèi)生學校獨有的入學教育課程體系[1]。

“321”組合之“3”：3個學期的理論課學習內(nèi)容主要是課堂講解和開展高強度的校內(nèi)實訓，實訓項目包括護理、助產(chǎn)必備技能50項和農(nóng)醫(yī)、藥劑必備技能20項。通過小班面授、逐項示范、反復練習來提高學生的技能，再通過競賽和出入口考核等多元化考核評價環(huán)節(jié)，使學生達到“出校入院”標準。

“321”組合之“2”：針對學生2個學期的臨床實習，我們制訂了前中后3期不同的考核目標，包括實習前理論考試和各專業(yè)必備基本技能考試全部通過者方可下臨床實習；實習中實行嚴格的月考制度，以“我要上臺”大型系列知識競賽為載體，以護考題庫建設為途徑舉辦專業(yè)、人文與技能知識競賽，激發(fā)學生的學習熱情，對獲獎選手授予“白衣戰(zhàn)神”的榮譽稱號，并在畢業(yè)考試中享有免考一門課程的獎勵；實習結(jié)束后，對學生進行技能操作考核，檢查學生的技能掌握情況。

“321”組合之“1”：學生實習結(jié)束返校后，用1個學期的時間輔導參加對口升學的學生，在幫助他們繼續(xù)深造的同時也提高了我校的對口升學率。同時，組織學生參加校內(nèi)護考前針對性輔導，提升護考通過率。

2.3 課題引領(lǐng)，課改先行

我校課程體系改革與建設工作得到了太原市教科研中心、太原市衛(wèi)生局多位專家的大力支持，專家多次進入我校，通過深入課堂聽課、組織教師座談等，為我校課程體系總框架的制訂及課堂教學模式的改革提出了眾多寶貴的意見。2012年，在我校省級科研課題《中職衛(wèi)生學校如何加強課程體系的建設》的引領(lǐng)下，我校醫(yī)學教研室成立了護理、助產(chǎn)、藥劑、農(nóng)村醫(yī)學4個專業(yè)的課程體系建設子課題研究小組。同時，我校進行了不同教學模式的改革，實行了合作探究型、案例導入型、模塊組合型、現(xiàn)場操作型、綜合應用型5種課堂教學模式。在教學管理方面，我們制訂了“推門聽課”制度，舉辦了“觀課議課”、“學案設計”、“課堂教學模式”、“教學方法”等多項專題講座，形成了人人參與課程改革的新局面。

2.4 依托醫(yī)院，強化師資

從2012年開始，在市衛(wèi)生局的大力支持下，我校臨床教師每年利用寒暑假深入太原市二院、太原市婦幼保健院、太原市傳染病醫(yī)院、太原市中心醫(yī)院等地進行臨床實踐，制訂了《太原衛(wèi)校教師臨床實踐方案》，要求臨床教師必須每年到臨床一線實踐30天，而且實踐結(jié)束后要做匯報交流，共同改進教學環(huán)節(jié)。我校還通過其他途徑如國培計劃，積極使我校專業(yè)教師“走出去”，到臨床一線與醫(yī)護人員面對面學習，用臨床崗位標準促進教師專業(yè)成長，保證傳授給學生實用、標準的臨床技能。2013年我校依托行業(yè)背景，聯(lián)合行政手段，具體落實培養(yǎng)“雙師型”教師計劃，將太原市二院、太原市婦幼保健醫(yī)院、太原市第八人民醫(yī)院列為我校3所非直屬醫(yī)院，旨在建立起一套培養(yǎng)“雙師型”教師隊伍的長效機制。另外，我校常年聘請?zhí)袃?nèi)各大醫(yī)院醫(yī)護人員承擔主干課程的教學任務，在提高教學質(zhì)量的同時也促進了我校教師綜合素質(zhì)的提高。在國家護考改革的大背景下我們發(fā)現(xiàn)，單一型教師已經(jīng)不能完全滿足護考改革的要求，于是我校領(lǐng)導果斷提出了師資隊伍轉(zhuǎn)型發(fā)展培養(yǎng)計劃，即教師要從單一型逐漸走向復合型。學校鼓勵教師通過主動學習承擔起第二門學科的教學任務，既解決了我校部分教師課時量不足的問題，又加強了護考師資隊伍的建設。

2.5 教考分離，多元評價

我校理論課實施教考分離，各專業(yè)教師分課程、分題型、分“出口”進行題庫建設，錄入電腦后由計算機按設定的試卷要求隨機抽題，完成智能組卷，實現(xiàn)題庫信息化管理。學生的考試成績由平時成績、實驗課成績、卷面成績3個部分組成，占總成績的比例依次為10%、20%、70%，形成了師生互評、院?；ピu、以“入口”評價“出口”的多元化評價機制。

3 課程體系改革與建設的工作成效

多年來，我校全體教職工依托課題，凝心聚力，在課程體系改革與建設方面做了大量工作，取得了一定的成績。我校課程體系改革與建設的成效可以歸納為以下幾個方面。

3.1 學生護考通過率提高了，主動來簽約的單位多了

我校2013年護考通過率較往年大約提升了10個百分點，對于我校首屆護考輔導班來說，成績可喜可賀。我校開展的鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷教育使學生一畢業(yè)就能到村衛(wèi)生所服務。2011年9月，太原市衛(wèi)生局主動聯(lián)合我校，開展了首批“村來村去”鄉(xiāng)村醫(yī)生訂單培養(yǎng)工作，填補了農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務站實習的空白，實現(xiàn)了與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)的緊密結(jié)合。2012年5月，我校與山西益源大藥房連鎖有限責任公司簽約，其不僅針對藥劑專業(yè)在校內(nèi)建立了模擬仿真藥房，還為我校學生提供了帶薪定崗實習的機會，優(yōu)秀實習生可以優(yōu)先被其錄用；同年，我校還與北京金鑫然醫(yī)藥有限責任公司簽約，實現(xiàn)訂單培養(yǎng)。2013年9月，我校50名學生與山西紅十字口腔醫(yī)院簽約，進行校企合作訂單式培養(yǎng)；同年10月，山西九針中醫(yī)院院長親自來我?？疾欤幸庠概c我校畢業(yè)生簽訂就業(yè)協(xié)議。

3.2 教師榮譽增多了，師資隊伍強大了

在師資隊伍轉(zhuǎn)型建設培養(yǎng)計劃的影響下，我校先后有教師通過自己的努力學習，承擔了第二門學科的教學任務。在各種競賽中，我校教師脫穎而出：2013年5月，在山西省第七屆職業(yè)院校護理技能大賽中，我校閆婧老師獲得教師組靜脈輸液一等獎，席歲月老師獲得教師組氧氣吸入法三等獎。此外，在學術(shù)研究方面，我校僅2012年就有40名教師參加了全國各種學術(shù)會議及教材的編寫工作，其中8人分別擔任主編和副主編，24人擔任編委。在2013年9月人民衛(wèi)生出版社舉辦的全國第二輪衛(wèi)生中職教材編寫申報過程中，我校有24名教師踴躍報名參加教材編寫工作。相信在這種氛圍下，將會有更多的教師積極參與到教師隊伍的建設與發(fā)展中來，推動我校課程體系改革與建設。

3.3 學校教育教學質(zhì)量提升了，社會影響力增強了

近年來，我校在課程體系改革與建設的引領(lǐng)下，獲得多項殊榮，先后有來自全省各高等醫(yī)學院校和各大醫(yī)院的50多位專家參與到了我校的教學指導與研究工作中來。2013年，我校被授予山西省中等職業(yè)學校管理五星級稱號，獲此殊榮的學校在太原市只有兩所。與此同時，許多民營專科醫(yī)院和二級公辦醫(yī)院紛紛主動來我校要求為學生提供實習基地。在五星級榮譽稱號的鞭策下，全校上下發(fā)生了巨大的變化，“愛人知人、愛身知己”的核心價值觀已經(jīng)滲入校園整體文化建設中。山西省財政廳、太原市教育局對我校的工作給予了充分的肯定，先后下?lián)軐ｍ椊?jīng)費近一千萬元用于我校實訓基地建設。同時，我校還成為了山西省生命科學教育基地、太原市遺體捐獻接收站、天津市醫(yī)學高等?？茖W校生源基地、天津市生物工程職業(yè)技術(shù)學院生源基地，并榮獲了“太原市職業(yè)院校教育教學質(zhì)量綜合獎”、“太原市職業(yè)院校技能大賽突出成績獎”等，諸多的榮譽提升了我校的社會地位。

[1]王正毅.就業(yè)導向的職業(yè)教育課程設置研究[J].常州信息職業(yè)技術(shù)學院學報，2007，6（2）：9-11.