聶善化，宋忠良

衛(wèi)勤保障

處置重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)勤保障主要特點(diǎn)及對(duì)策

聶善化，宋忠良

公共衛(wèi)生事件；衛(wèi)勤保障；探析

近年來(lái)，重大公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，已嚴(yán)重威脅社會(huì)穩(wěn)定和人民群眾的身心健康。在處置重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件行動(dòng)中，武警衛(wèi)勤保障力量已成為一支重要的救援力量，發(fā)揮了保障隊(duì)、服務(wù)隊(duì)、戰(zhàn)斗隊(duì)和突擊隊(duì)等多重作用。隨著武警部隊(duì)職能任務(wù)的不斷拓展，認(rèn)真研究處置重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)勤保障的特點(diǎn)規(guī)律及對(duì)策措施，進(jìn)一步提升處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)勤保障能力，是擺在我們部隊(duì)衛(wèi)勤工作者面前的重大現(xiàn)實(shí)課題。筆者結(jié)合近年來(lái)參與處置多起公共衛(wèi)生事件的實(shí)踐，就加強(qiáng)衛(wèi)勤保障能力建設(shè)，談幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)。

1 衛(wèi)勤保障主要特點(diǎn)

1.1 事件發(fā)生突然 突發(fā)公共衛(wèi)生事件都是突然發(fā)生的、不易預(yù)測(cè)的事件。比如：2003年非典疫情、日本海嘯核電站事故、禽流感疫情等，都是短時(shí)間內(nèi)突如其來(lái)，使人措手不及[1]，造成大量人員傷亡的事件。藥材、物資、裝備準(zhǔn)備時(shí)間短，緊急處置難度較大。

1.2 處置力量多元 參加處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的衛(wèi)勤保障單位，通常是軍警民等多支衛(wèi)勤力量，即使是部隊(duì)自身也存在多種隸屬關(guān)系。往往由于通訊信道不統(tǒng)一，聯(lián)絡(luò)不通暢，資源和信息無(wú)法共享，導(dǎo)致各級(jí)衛(wèi)勤保障力量無(wú)法有效協(xié)同，容易出現(xiàn)各自為戰(zhàn)的局面。

1.3 群體傷情復(fù)雜 傳染病疫情、食物中毒和職業(yè)中毒、自然災(zāi)害、毒物泄漏等均可引發(fā)公共衛(wèi)生事件，導(dǎo)致受傷群體可出現(xiàn)呼吸、消化、循環(huán)、外傷和精神心理等多系統(tǒng)、多部位疾病發(fā)生。

1.4 快速定性困難 傳染病疫情、食物中毒等難以快速確定病因，且傳播途徑不明，病情進(jìn)展迅猛，難以作出科學(xué)準(zhǔn)確預(yù)判。一旦出現(xiàn)衛(wèi)勤決策上的失誤，將直接影響到人民群眾、部隊(duì)官兵甚至保障人員自身的安全。另外，也受到參與處置人員經(jīng)驗(yàn)知識(shí)水平、處理能力和醫(yī)療檢驗(yàn)設(shè)備條件的限制。

1.5 社會(huì)影響廣泛 如今信息傳播渠道多樣便利，環(huán)境污染、毒物泄漏等公共衛(wèi)生事件借助各種渠道迅速播散，極易引起社會(huì)恐慌和混亂，造成重大社會(huì)影響。

1.6 早期預(yù)判關(guān)鍵 突發(fā)公共衛(wèi)生事件比如傳染病疫情、食物中毒、職業(yè)中毒等影響的人群有聚集性，所患癥狀有相似性，如果早期判斷準(zhǔn)確、預(yù)防措施到位或處置得力，可以得到有效控制。

2 衛(wèi)勤保障主要對(duì)策

2.1 建立高效順暢的組織指揮系統(tǒng) 一是按照“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、警地協(xié)同、充分協(xié)商、共同決策”的原則，采取聯(lián)合辦公、統(tǒng)一指揮的方法組織實(shí)施[2]。二是合理編組總隊(duì)(機(jī)動(dòng)部隊(duì))衛(wèi)勤分隊(duì)，分為指揮協(xié)調(diào)組、醫(yī)療救治組、防護(hù)防疫消毒組、流行病學(xué)調(diào)查分析組、醫(yī)療后送組、心理干預(yù)服務(wù)組、物資保障組等，各組人員相互配合，分工負(fù)責(zé)，各司其職。因公共衛(wèi)生事件極易引起群眾恐慌，造成騷亂，必要時(shí)需派出現(xiàn)場(chǎng)警戒組維持秩序，進(jìn)行封控。三是現(xiàn)場(chǎng)處置情況統(tǒng)一反饋到指揮組，統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)，確保救援任務(wù)有條不紊、運(yùn)行流暢。

2.2 建設(shè)精干管用的應(yīng)急保障力量 一是強(qiáng)化總隊(duì)(機(jī)動(dòng)部隊(duì))級(jí)醫(yī)院疾病預(yù)防控制所(科)的核心職能作用[3]，建立應(yīng)急處置先遣分隊(duì)。按照《武警部隊(duì)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)工作規(guī)定》，建立健全工作制度，完善科室和實(shí)驗(yàn)室設(shè)置，落實(shí)人員和經(jīng)費(fèi)保障。以總隊(duì)(機(jī)動(dòng)部隊(duì))衛(wèi)勤分隊(duì)為基礎(chǔ)，疾控人員為核心，按照“裝備精良、人員精干、功能全面、靈活編組”的原則，建立應(yīng)急處置先遣分隊(duì)[4]。當(dāng)發(fā)生重大公共衛(wèi)生事件時(shí)，先遣分隊(duì)能迅速做好準(zhǔn)備并前往事發(fā)地域，抓住處置“黃金72小時(shí)”，立即開展流行病學(xué)調(diào)查、指導(dǎo)完成封控任務(wù)、傷病員早期救治、疫區(qū)消毒等任務(wù)，為后續(xù)處置行動(dòng)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。二是抓好專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)。疾控機(jī)構(gòu)配備流行病學(xué)調(diào)查、檢驗(yàn)檢測(cè)、現(xiàn)場(chǎng)處置和健康教育專業(yè)人才，編配人員必須經(jīng)過預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)，尤其要重視培養(yǎng)疫情處置指揮人才，因?yàn)橥话l(fā)公共衛(wèi)生事件早期正確判斷對(duì)后續(xù)處置行動(dòng)起著決定性作用。加強(qiáng)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，重點(diǎn)針對(duì)“查、測(cè)、防、控、救、送”等方面進(jìn)行培訓(xùn)，主要應(yīng)包括現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查和衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)，病因現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等訓(xùn)練內(nèi)容，并指導(dǎo)部隊(duì)開展隔離、醫(yī)學(xué)觀察、檢疫、消毒、緊急預(yù)防接種、預(yù)防服藥和健康教育等群防措施訓(xùn)練。三是抓好專業(yè)裝備建設(shè)。配齊現(xiàn)場(chǎng)偵檢、防護(hù)、消毒和有害媒介生物防制裝備，衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)裝備等各類專業(yè)裝備。重點(diǎn)加強(qiáng)流行病學(xué)調(diào)查這個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的裝備建設(shè)，配備流行病學(xué)調(diào)查電子信息采集器和現(xiàn)場(chǎng)毒物快速檢測(cè)車[5]，與武警醫(yī)療救援車組系統(tǒng)[6](醫(yī)療設(shè)備裝載車、手術(shù)檢驗(yàn)方艙車、衛(wèi)勤指揮宿營(yíng)車等)進(jìn)行有機(jī)融合，為正確及時(shí)處置提供有力技術(shù)支撐。

2.3 制定科學(xué)細(xì)致的應(yīng)急處置預(yù)案 一是堅(jiān)持“預(yù)防為主，常備不懈”的方針，按照《武警部隊(duì)處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，并緊密結(jié)合駐地和所擔(dān)負(fù)任務(wù)實(shí)際，建立“一總多分”的模塊化應(yīng)急處置方案。明確人員組成和任務(wù)分工，確保一旦有事，能立即響應(yīng)，迅速啟動(dòng)相應(yīng)預(yù)案。二是針對(duì)不同類型事件，靈活抽組衛(wèi)勤力量。傳染病疫情處置預(yù)案應(yīng)包括指揮組，負(fù)責(zé)處置過程的指揮與協(xié)調(diào)，下達(dá)封控命令；疫情控制組，負(fù)責(zé)流行病學(xué)調(diào)查，確定疫點(diǎn)疫區(qū)，提出檢疫、封控等強(qiáng)制性措施的建議，開展現(xiàn)場(chǎng)快速病因檢測(cè)；醫(yī)療救治后送組，負(fù)責(zé)病人隔離治療、隔離病區(qū)消毒、病例采樣、污染物無(wú)害化處理；衛(wèi)生監(jiān)督組，負(fù)責(zé)飲食飲水和環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督，疫區(qū)消毒；健康教育組，負(fù)責(zé)傳染病知識(shí)宣傳教育和必要的心理干預(yù)；藥材物資組，負(fù)責(zé)車輛、人員和藥品的準(zhǔn)備。食物中毒處置預(yù)案還應(yīng)加強(qiáng)檢驗(yàn)檢測(cè)和醫(yī)療救治力量，重點(diǎn)做好樣品采集，盡可能采集中毒患者食用后的剩余食物，若無(wú)剩余時(shí)，采集中毒患者嘔吐物或排泄物。職業(yè)中毒處置預(yù)案還應(yīng)做好解毒藥物儲(chǔ)備和自我防護(hù)等環(huán)節(jié)。三是加強(qiáng)預(yù)案演練。要結(jié)合“考、比、拉”要求，加強(qiáng)實(shí)戰(zhàn)化背景下的衛(wèi)勤力量協(xié)同演練，尤其要重視參戰(zhàn)人員自我防護(hù)和心理健康干預(yù)，演練要做到人員、時(shí)間、內(nèi)容、效果的“四落實(shí)”，不斷提高綜合應(yīng)急處置能力，確?！吧系萌ィ氐米?，救得下、治得好[7]”。

2.4 完善布局合理的應(yīng)急物資儲(chǔ)備體系 按照“統(tǒng)籌管理、規(guī)模適度、結(jié)構(gòu)合理”的原則，建立完善應(yīng)急物資儲(chǔ)備體系。一是統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、分級(jí)負(fù)責(zé)。建立總部、總隊(duì)(機(jī)動(dòng)部隊(duì))、支隊(duì)三級(jí)應(yīng)急物資儲(chǔ)備體系，由總部統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，總隊(duì)(機(jī)動(dòng)部隊(duì))負(fù)責(zé)本級(jí)和下級(jí)單位物資管理和調(diào)配。二是突出重點(diǎn)，先急后緩。結(jié)合突發(fā)公共衛(wèi)生事件特點(diǎn)，重點(diǎn)儲(chǔ)備常用急救、消殺、治療、防護(hù)等藥品，優(yōu)先儲(chǔ)備急用物資，儲(chǔ)備規(guī)模要與執(zhí)行任務(wù)相適應(yīng)。三是依托地方，資源共享。對(duì)需求量大、輪換更新快、臨時(shí)籌措難的通用物資，發(fā)揮雙重領(lǐng)導(dǎo)的優(yōu)勢(shì)，與地方衛(wèi)生應(yīng)急、疾控部門簽訂合同，依托地方力量代儲(chǔ)代供；對(duì)緊急稀缺、駐地購(gòu)買困難的物資，可以由總部上層協(xié)調(diào)，與兄弟單位資源共享，利用航空或高鐵快捷送達(dá)。四是保障資金，常態(tài)管理。應(yīng)當(dāng)把應(yīng)急物資儲(chǔ)備資金納入年度預(yù)算，主要用于應(yīng)急物資的購(gòu)買、儲(chǔ)備管理。要定期對(duì)應(yīng)急物資進(jìn)行清理、補(bǔ)充、更新，做到質(zhì)數(shù)兼?zhèn)?，防患未然?/p>

2.5 健全協(xié)同便捷的軍民融合保障機(jī)制 信息共享是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)體系中至關(guān)重要的部分。目前，各總隊(duì)(機(jī)動(dòng)部隊(duì))級(jí)應(yīng)急救援力量已納入國(guó)家救援力量體系，未來(lái)處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件是多方救援力量聯(lián)合行動(dòng)。一是加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，進(jìn)一步完善制度法規(guī)建設(shè)，充分考慮警地實(shí)際，為處置公共衛(wèi)生事件提供法律依據(jù)和保障。二是研發(fā)軍地兩用互通的應(yīng)急救援信息指揮平臺(tái)，爭(zhēng)取配發(fā)“突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急輔助決策及緊急處置信息系統(tǒng)”，建設(shè)“蛛網(wǎng)”式輻射網(wǎng)絡(luò)[8]，中心為國(guó)家應(yīng)急救援指揮中心，縱向?yàn)檐?、警、地三方垂直管理，橫向由信息網(wǎng)絡(luò)把三方串聯(lián)，形成上下貫通、橫向結(jié)合的指揮系統(tǒng)。三是要與地方有關(guān)部門加強(qiáng)溝通，保持良好關(guān)系，充分利用廣闊資源，建立“專家?guī)臁?、“關(guān)系網(wǎng)”，確保一旦有事，能夠互相支援，形成合力，共同應(yīng)對(duì)[9]。

總之，武警部隊(duì)處置重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件無(wú)論在理論還是實(shí)踐層面都處于探索階段，對(duì)處置重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)勤保障工作的研究任重道遠(yuǎn)。隨著近年來(lái)國(guó)家和軍隊(duì)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等一系列法規(guī)制度的陸續(xù)出臺(tái)，武警部隊(duì)參與處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)勤保障工作必將日趨規(guī)范。及時(shí)分析、研究和總結(jié)新形勢(shì)下武警部隊(duì)?wèi)?yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)規(guī)律、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷調(diào)整完善現(xiàn)有衛(wèi)勤保障對(duì)策，積極推進(jìn)應(yīng)急制度和機(jī)制創(chuàng)新，必將對(duì)武警部隊(duì)今后及時(shí)高效應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)勤保障工作產(chǎn)生積極深遠(yuǎn)的影響。

[1] 王啟棟,國(guó) 文,曹德康，等.突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)勤保障探討[J].武警醫(yī)學(xué),2008,19(9):861-862.

[2] 丁啟龍,夏 晨.突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)勤保障特點(diǎn)與對(duì)策探析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2006,24(1):49-50.

[3] 姜 超,陶立新.當(dāng)前武警部隊(duì)衛(wèi)生防疫工作芻議[J].武警醫(yī)學(xué),2012,23(11):997-998.

[4] 聶善化,喻 濤.武警部隊(duì)災(zāi)害救援衛(wèi)勤保障思考[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué),2014,2(2):95-97.

[5] 王世平,張桂榮. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場(chǎng)處置關(guān)鍵技術(shù)的應(yīng)用[J]. 中國(guó)衛(wèi)生工程學(xué),2013,12(1):4-6.

[6] 丁寶國(guó),樊豪軍,單學(xué)嫻，等.部隊(duì)醫(yī)院衛(wèi)勤應(yīng)急保障分隊(duì)建設(shè)問題分析及改進(jìn)對(duì)策[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013, 22(9):860-862.

[7] 邱曉燕.軍隊(duì)醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件芻議[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2007,2(10)：610-612.

[8] 馬中立,王海波.推進(jìn)軍民融合式衛(wèi)勤發(fā)展的思考[J].解放軍衛(wèi)勤雜志,2012, 14(5)：271-273.

[9] 李 達(dá)，趙育新，祝 松，等.從非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)衛(wèi)勤保障特點(diǎn)論軍隊(duì)衛(wèi)勤人員能力培養(yǎng)[J].華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，26(3)：274-275.

(2014-01-12收稿 2014-05-19修回)

(責(zé)任編輯 郭 青)

聶善化，碩士，副主任醫(yī)師，E-mail：nsh1730048@sina.com

430070武漢，武警湖北總隊(duì)后勤部衛(wèi)生處

宋忠良，E-mail：527szl@163.com

R821.12