馬曉燕，張 瑞，白玉萍，馬 楠

臨床經(jīng)驗總結(jié)

武警某部訓(xùn)練傷210例調(diào)查分析

馬曉燕1，張 瑞2，白玉萍3，馬 楠3

軍事訓(xùn)練傷；調(diào)查研究；預(yù)防

軍事訓(xùn)練傷是部隊安全管理工作的一項重要內(nèi)容，是有效提高部隊戰(zhàn)斗力過程中必須加以克服的一個難題[1]。筆者對我院收治的部隊訓(xùn)練傷患者進行調(diào)查分析，在此基礎(chǔ)上提出預(yù)防措施。

1 臨床資料

1.1 一般資料 我院2010-01至2013-12收治部隊傷病員1560例，按照軍事訓(xùn)練傷的診斷標準[2]篩選出訓(xùn)練傷210例，占住院官兵人數(shù)的13.5%。

1.2 調(diào)查方法 逐一登記訓(xùn)練傷的發(fā)生時間、部位、原因，了解部隊訓(xùn)練項目、強度、學(xué)時等，分析致傷原因和發(fā)病部位與訓(xùn)練項目及時間的關(guān)系。

1.3 結(jié)果

1.3.1 時間分布 訓(xùn)練傷多發(fā)生在新兵訓(xùn)練開始第4～8周，共96例，占45.7%，是訓(xùn)練傷的高發(fā)期；正常訓(xùn)練時冬季也較高發(fā)，49例，占23.6%。另外，年底考核前(10月)、考核時(11月)發(fā)生37例，占18%。

1.3.2 部位分布 上肢損傷94例，下肢損傷97例，頭面部損傷19例，胸腰部損傷10例。其中四肢損傷成為訓(xùn)練的主要外傷。

1.3.3 傷類分布 骨折78例，占37.1%；扭傷69例，占32.9%；挫傷31例，占14.8%；擦傷15例，占7.1%；其他17例，占8.1%。

1.3.4 與訓(xùn)練科目的關(guān)系 致傷課目中，以戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練致傷率最高，尤以400 m障礙訓(xùn)練特別是通過高板墻和跳臺時為多，占26.3%；其次為器械訓(xùn)練，主要是單雙杠，占18.9%。

1.3.5 致傷因素 技術(shù)動作錯誤致傷最多，占傷員總數(shù)的27.3%；其次為體能不佳和盲目練兵，分別為17.8%和15.6%。另外，預(yù)熱不充分、思想麻痹、缺乏保護、精神緊張也是致傷的重要原因。

2 討 論

2.1 原因分析 新兵訓(xùn)練時因訓(xùn)練科目多、強度大、時間長，易使負重部位超負荷而發(fā)生損傷。再加上新兵訓(xùn)練經(jīng)驗缺乏、機體適應(yīng)性和耐受性較差、技術(shù)不熟練、心理素質(zhì)較差等諸多原因,容易導(dǎo)致訓(xùn)練傷的發(fā)生。另外，考核前和考核時訓(xùn)練量加大、強度增加時訓(xùn)練傷數(shù)量也會有所增加。

本研究表明，四肢部位發(fā)生損傷多，尤其手部、下肢、腕膝關(guān)節(jié)多發(fā)且傷情嚴重，主要原因是訓(xùn)練時四肢動作多，與外界接觸時伸展力度大[3]。在一些技術(shù)要求高、對抗性強的課目中容易受傷。本調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，多數(shù)中隊選擇在下午或傍晚進行五公里越野，此時光線不好，地面如有凹凸不平不易發(fā)現(xiàn)，時間長疲勞時容易造成訓(xùn)練傷的發(fā)生。本研究發(fā)現(xiàn)，不同訓(xùn)練課目致?lián)p傷特點不同。由于人體各部位對力量的承受有所不同，因此各訓(xùn)練課目都有不同的易傷部位。另外，部分基層干部和訓(xùn)練骨干片面強調(diào)訓(xùn)練效果，對訓(xùn)練傷的預(yù)防工作不夠重視，訓(xùn)練時準備工作不充分、安全防護措施不配套、訓(xùn)練方法不規(guī)范，易導(dǎo)致訓(xùn)練傷的發(fā)生?？紤]到官兵的患病與四季氣候變化相關(guān)，應(yīng)根據(jù)季節(jié)變化的情況，針對性地開展衛(wèi)生健康教育，加強醫(yī)療服務(wù)保障，最大限度降低疾病發(fā)生率[4]。

2.2 預(yù)防對策 在部隊進行日常訓(xùn)練中，有針對性地進行科學(xué)干預(yù)措施可以減少軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生：(1)加強安全教育和宣傳。各級干部應(yīng)高度重視，加強訓(xùn)練傷的教育和宣傳工作，把預(yù)防訓(xùn)練傷的工作擺在各項訓(xùn)練任務(wù)之首。特別是對新戰(zhàn)士重點進行衛(wèi)生宣傳及健康知識教育，使其了解訓(xùn)練傷的發(fā)生原因及發(fā)展過程，在思想上有準備，行動上有預(yù)防[5]。(2)科學(xué)訓(xùn)練、合理安排。訓(xùn)練前做好準備活動，高強度超負荷的訓(xùn)練中，可穿插其他小運動量課目，訓(xùn)練內(nèi)容循序漸進、逐漸提高訓(xùn)練量，并注意勞逸結(jié)合，防止疲勞性損傷的積累，有效地克服訓(xùn)練中容易致傷的內(nèi)外因素，降低訓(xùn)練傷的發(fā)生率。(3)及時發(fā)現(xiàn)，及時治療。許多戰(zhàn)士特別是新兵怕影響訓(xùn)練成績，早期受傷往往忍著不說，從而錯過了治療的最佳期。帶傷堅持訓(xùn)練有許多潛在的危險，嚴重的將導(dǎo)致應(yīng)力性骨折。因此隨隊軍醫(yī)應(yīng)加大巡查力度，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免傷情的進一步發(fā)展。

[1] 李冬炎，張冬玲，沈顯微，等.軍事訓(xùn)練傷2000例恢復(fù)性分析[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報，2013，3(3)：216-217.

[2] 黃昌林，張 莉，薛 剛,等.軍事訓(xùn)練傷診斷標準及防治原則的編制應(yīng)用研究及意義[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2004，29(4)：286-288.

[3] 馮 超，張宗寶.常見軍事訓(xùn)練傷的防護[J].解放軍健康，2011，5：8-9.

[4] 洪麗蓉，沈國理，齊江彤,等.武警某部隊官兵患病情況與季節(jié)相關(guān)性分析[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報，2012，9(9)：734-735.

[5] 吳志東，賈洪森，楊華成,等.武警某部擒敵術(shù)訓(xùn)練傷醫(yī)學(xué)干預(yù)前后發(fā)生情況比較[J].武警醫(yī)學(xué)，2013，24(10)：879-883.

(2014-04-04收稿 2014-07-30修回)

(責(zé)任編輯 尤偉杰)

馬曉燕，本科學(xué)歷，副主任護師，E-mail:1669542655@qq.com

750004銀川，武警寧夏總隊醫(yī)院:1.院部，2.軍人病區(qū)，3.護理部

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