張 蕾，李晶晶

（揚(yáng)州市職業(yè)大學(xué)醫(yī)學(xué)院，江蘇 揚(yáng)州 225009）

揚(yáng)州市產(chǎn)婦高齡化趨勢及對策

張 蕾，李晶晶

（揚(yáng)州市職業(yè)大學(xué)醫(yī)學(xué)院，江蘇 揚(yáng)州 225009）

分析產(chǎn)婦高齡化趨勢為社會發(fā)展帶來的負(fù)面影響，在實(shí)地調(diào)研的基礎(chǔ)上，闡述揚(yáng)州市產(chǎn)婦高齡化現(xiàn)狀，并提出相應(yīng)對策。

揚(yáng)州市；產(chǎn)婦；高齡化

隨著家庭婚育觀念的變化，女性受教育年限的增長，當(dāng)今社會年輕人就業(yè)壓力的增大以及對生活期望的不斷提高，產(chǎn)婦高齡化已成為社會物質(zhì)和精神文明發(fā)展到一定階段的必然趨勢。醫(yī)學(xué)上將35歲以上第一次妊娠的產(chǎn)婦稱為“高齡產(chǎn)婦”，目前國外已有專家提出該界限還要提前7年，即28歲經(jīng)歷初次妊娠就可以認(rèn)為是“高齡產(chǎn)婦”。2013年11月中旬，我國十八屆三中全會通過了“單獨(dú)二胎”政策，即夫妻雙方一人為獨(dú)生子女，第一胎非多胞胎，即可生育二胎。該政策的實(shí)施勢必將我國產(chǎn)婦高齡化趨勢推向新的高峰。本文對產(chǎn)婦高齡化趨勢帶來的一系列問題進(jìn)行分析，總結(jié)了目前揚(yáng)州市產(chǎn)婦高齡化現(xiàn)狀及趨勢，并提出相應(yīng)對策。

1 產(chǎn)婦高齡化趨勢帶來的問題

產(chǎn)婦高齡化趨勢將會帶來一系列人類健康問題及社會矛盾。從醫(yī)學(xué)角度來看，據(jù)已有報道，與年輕產(chǎn)婦相比，高齡產(chǎn)婦的胎兒患21三體（唐氏）綜合征的幾率明顯增加，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩和流產(chǎn)、早產(chǎn)的可能性較大，孕婦妊娠期出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征、妊娠糖尿病等機(jī)會均增加。分娩時，由于高齡產(chǎn)婦肌肉力量差等因素容易導(dǎo)致產(chǎn)程延長或難產(chǎn)，其剖宮產(chǎn)率明顯高于年輕產(chǎn)婦；另據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后抑郁在30歲以后的初產(chǎn)婦中發(fā)病率也較高，故產(chǎn)婦高齡導(dǎo)致妊娠并發(fā)癥、胎兒缺陷、不良妊娠結(jié)局及產(chǎn)后抑郁的幾率均高于年輕產(chǎn)婦[1～6]。從社會學(xué)角度分析，由于生育年齡的推后，高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)慢，家庭老人平均年齡偏高，家庭內(nèi)部可提供的護(hù)理力量與年輕產(chǎn)婦相比明顯不足，這些生活壓力將直接影響家庭和睦、社會和諧。

2 揚(yáng)州市產(chǎn)婦高齡化趨勢

據(jù)研究，越發(fā)達(dá)的省市產(chǎn)婦高齡化趨勢越明顯。江蘇省為我國的經(jīng)濟(jì)強(qiáng)省，根據(jù)已有報道，我省35～39歲婦女的生育率在2002年為49.8/萬，到2004年上升至66.8/萬。揚(yáng)州市也不例外，2008年，蘇北人民醫(yī)院對該年度兩個月內(nèi)的分娩記錄進(jìn)行了統(tǒng)計，具體情況如下：產(chǎn)婦中，超過28歲的占49.6%，幾乎每兩個產(chǎn)婦中就有一個為高齡產(chǎn)婦；30歲以上的占30%左右；35歲以上的占15%左右；40歲以上的產(chǎn)婦有兩位，其中一位42歲的還是初產(chǎn)婦。與10年前相比，高齡產(chǎn)婦增長率在20%左右。

對揚(yáng)州市幾大醫(yī)院（以揚(yáng)州市人民醫(yī)院、揚(yáng)州市婦幼保健醫(yī)院、蘇北人民醫(yī)院為主）近5年來（2008—2012年）住院生產(chǎn)的產(chǎn)婦年齡進(jìn)行統(tǒng)計，結(jié)果顯示高齡產(chǎn)婦比率有明顯攀升趨勢，從2008年的24%升高到2012年的33%。又據(jù)統(tǒng)計，我市初產(chǎn)婦平均年齡與15年前統(tǒng)計數(shù)據(jù)相比增加了3.2歲（從24.5歲升高至27.7歲），那么在“單獨(dú)二胎”政策的推動下、在大齡化生育成為社會主流生育觀的情況下，按照近幾年增長趨勢預(yù)測，10年后我市高齡產(chǎn)婦的比率將會超過30%。

3 揚(yáng)州市產(chǎn)婦高齡化現(xiàn)狀

在明確了揚(yáng)州市產(chǎn)婦高齡化趨勢后，我們對近幾年我市高齡產(chǎn)婦家庭內(nèi)部現(xiàn)狀通過實(shí)地調(diào)研、入戶訪談、問卷調(diào)查方式進(jìn)行統(tǒng)計分析。調(diào)查結(jié)果可概括為以下幾點(diǎn)：

（1）80%以上的高齡產(chǎn)婦家庭夫妻雙方文化水平較高（本科及以上學(xué)歷）、收入在揚(yáng)州地區(qū)屬于中高等以上，經(jīng)濟(jì)寬松，家庭生活水平較高，對母嬰護(hù)理服務(wù)要求較高。

（2）高齡產(chǎn)婦家庭老人多屬于流動人口，暫住揚(yáng)州是為了方便照顧子女的家庭生活。對邗江區(qū)各社區(qū)統(tǒng)計結(jié)果顯示，高齡產(chǎn)婦家庭老人平均年齡在55周歲以上，比年輕產(chǎn)婦家庭老人年齡高3～5歲，受老人年齡及身體健康狀況的影響，高齡產(chǎn)婦家庭的內(nèi)部護(hù)理力量明顯不足。

（3）高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)速度比年輕產(chǎn)婦要慢。我國高齡產(chǎn)婦產(chǎn)假（晚育）比年輕產(chǎn)婦多30天，由于該人群產(chǎn)后身體恢復(fù)慢，面對工作和生活心理壓力更大，心理測試問卷調(diào)查結(jié)果顯示，產(chǎn)后抑郁傾向較后者明顯增多。

（4）據(jù)調(diào)查，面對產(chǎn)后的工作壓力和育兒壓力，大多數(shù)年輕產(chǎn)婦在生產(chǎn)后會選擇2～3年待業(yè)期來照顧家庭，而高齡產(chǎn)婦對工作的可持續(xù)發(fā)展重視程度高，產(chǎn)后基本都會選擇及時回歸崗位，這也會導(dǎo)致新生兒的哺乳受到限制，很多媽媽會選擇縮短哺乳期，采用人工喂養(yǎng)途徑以同時滿足工作和家庭的需要。

（5）與年輕產(chǎn)婦相比，我市高齡產(chǎn)婦家庭新生兒的遺傳性疾病發(fā)病率較高，先天畸形、產(chǎn)婦唐篩試驗高危結(jié)果乃至21三體綜合征的發(fā)生率也較高，而對“唐篩高?！比巳核扇〉难蛩┐檀_診手段，也會增加1%的胎兒感染及流產(chǎn)率。但在后天傳染性疾病方面，高齡產(chǎn)婦母嬰患病率相對較低，這可能與家庭衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)。

4 應(yīng)對產(chǎn)婦高齡化趨勢的策略

高齡產(chǎn)婦家庭對產(chǎn)后家庭母嬰護(hù)理人才質(zhì)和量的要求比年輕產(chǎn)婦家庭要高，需要的護(hù)理服務(wù)也有所不同，與此同時，該類家庭對母嬰護(hù)理服務(wù)的支付能力也強(qiáng)得多，因此，將成為母嬰護(hù)理服務(wù)市場上的主體服務(wù)對象。根據(jù)上述調(diào)查結(jié)果，我們提出針對我市產(chǎn)婦高齡化趨勢的相應(yīng)對策：

（1）減緩產(chǎn)婦高齡化趨勢：加大宣傳力度，普及優(yōu)生優(yōu)育知識，提高適齡生育意識；建議將針對企事業(yè)單位“提供寬松環(huán)境、鼓勵適齡婦女生育”的相關(guān)要求納入行業(yè)及法律規(guī)定。

（2）提高高齡產(chǎn)婦孕產(chǎn)期母嬰護(hù)理服務(wù)質(zhì)量：建立各社區(qū)高齡產(chǎn)婦家庭健康檔案，通過宣傳，增強(qiáng)孕期保健意識，督促高齡產(chǎn)婦按時完成孕前各項檢查；針對高齡產(chǎn)婦及其胎兒特點(diǎn)，加強(qiáng)和完善孕產(chǎn)期保健和產(chǎn)前篩查工作，規(guī)范必檢項目和相關(guān)試驗；調(diào)研目前社區(qū)及大型醫(yī)院母嬰護(hù)理人才現(xiàn)狀，促進(jìn)醫(yī)療部門專業(yè)母嬰護(hù)理人才的培養(yǎng)。

（3）深化母嬰護(hù)理內(nèi)涵，提高高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后家庭母嬰護(hù)理服務(wù)質(zhì)量：根據(jù)高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后自身恢復(fù)情況及新生兒疾病譜變化特點(diǎn)，有針對性地開展母嬰保健師培訓(xùn)項目；擴(kuò)展原有母嬰護(hù)理內(nèi)涵，進(jìn)一步完善護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式，積極響應(yīng)號召，加強(qiáng)專業(yè)母嬰護(hù)理人才培養(yǎng)，提供足夠的產(chǎn)后家庭母嬰護(hù)理力量[7]。

在社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和十八大新政策的推動下，產(chǎn)婦高齡化已成為我國無法避免的一種生育現(xiàn)象，急需全面分析其對我國社會發(fā)展帶來的各種問題，探討緩解這一趨勢以及應(yīng)對這些問題的方法，以促進(jìn)和諧社會發(fā)展。

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