王 樸，王燕虹，趙 超

（桂林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 桂林 541002）

巧妙利用動(dòng)物器官提高人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果

王 樸，王燕虹，趙 超

（桂林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 桂林 541002）

將動(dòng)物器官應(yīng)用于中職人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，不僅能彌補(bǔ)實(shí)物標(biāo)本的不足，有效培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力和動(dòng)手能力，而且能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。

動(dòng)物器官；人體解剖學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)

人體解剖學(xué)是研究人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu)的學(xué)科，具有實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)。隨著中職衛(wèi)校招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，教學(xué)用人體解剖標(biāo)本日趨匱乏，加上部分學(xué)生存在膽怯、厭惡甲醛氣味等現(xiàn)象，導(dǎo)致人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果不盡如人意。為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，提高人體解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量，近幾年我們嘗試在中職護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中增設(shè)動(dòng)物器官解剖實(shí)驗(yàn)，將動(dòng)物器官補(bǔ)充運(yùn)用于部分人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，取得了較理想的教學(xué)效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 豬心的利用

“脈管系統(tǒng)”是人體解剖學(xué)的重點(diǎn)章節(jié)，與后續(xù)的生理學(xué)、病理學(xué)、內(nèi)外科護(hù)理學(xué)聯(lián)系密切，而心臟作為脈管系統(tǒng)的“動(dòng)力泵”，是整個(gè)章節(jié)中學(xué)生最難理解與記憶的內(nèi)容。傳統(tǒng)的心臟解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要借助于經(jīng)過防腐固化的人體心臟標(biāo)本，而人體心臟本質(zhì)比較僵硬，雖然能夠顯露表面冠脈分支及內(nèi)部腔隙等大體構(gòu)造，但不能有效展現(xiàn)出入心臟的大血管、房室間隔位置、心臟瓣膜數(shù)量及形態(tài)、心腔內(nèi)血流方向，而這些結(jié)構(gòu)需要學(xué)生準(zhǔn)確掌握；放大心臟塑化模型雖能部分顯示上述結(jié)構(gòu)，但其質(zhì)地較硬，結(jié)構(gòu)易損壞，與真實(shí)心臟差別較大，也不利于解剖教學(xué)的應(yīng)用。我們發(fā)現(xiàn)豬心大小與人體心臟的體積相近，結(jié)構(gòu)相似，且來源充足，因此在教學(xué)中我們用豬心替代人體心臟標(biāo)本，以彌補(bǔ)標(biāo)本來源的不足。實(shí)驗(yàn)前先與屠宰場聯(lián)系好，要求提供盡可能完整的豬心，須帶有出入心臟的大血管（上下腔靜脈、主動(dòng)脈弓、肺動(dòng)脈、肺靜脈），以取得較好的教學(xué)效果。教學(xué)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，帶有新鮮血凝塊的豬心比固化后的人體心臟標(biāo)本更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生更容易在豬心上辨認(rèn)相應(yīng)結(jié)構(gòu)。觀察、辨認(rèn)結(jié)構(gòu)是學(xué)生掌握解剖知識(shí)的重要途徑，在學(xué)生觀察過程中，教師巡回指導(dǎo)其觀察心臟外形及心腔內(nèi)部各形態(tài)結(jié)構(gòu)?？上葟男呐K的外形進(jìn)行觀察與描述：“一尖、一底、兩面、三緣、三溝、四腔、五瓣”[1]，然后辨認(rèn)心底部進(jìn)出心臟的大血管，識(shí)別心耳、心房、心室等結(jié)構(gòu)，最后用器械剖開心壁，暴露內(nèi)部結(jié)構(gòu)，觀察心臟各腔的位置、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及瓣膜形態(tài)。在此過程中要注意引導(dǎo)學(xué)生比較心臟四腔的不同，如心室肌和心房肌的厚度，房室瓣與動(dòng)脈瓣的不同，并探究心臟四腔之間是如何相通的。在觀察二尖瓣、三尖瓣、動(dòng)脈瓣閉合情況及血液在心臟四腔中的流動(dòng)方向時(shí)，可采用豬心灌水實(shí)驗(yàn)，即于右心房、肺靜脈及肺動(dòng)脈、主動(dòng)脈處分別注水，觀察水流的方向，進(jìn)而使學(xué)生深刻理解生理情況下血流的單向性與不可逆性。通過豬心解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)，學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)掌握了人體心臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)及功能，不僅加深了對(duì)心臟結(jié)構(gòu)的印象，也培養(yǎng)了學(xué)生的觀察能力、動(dòng)手能力以及團(tuán)隊(duì)合作能力，從而收到了良好的教學(xué)效果。

2 豬腎的利用

腎臟是泌尿系統(tǒng)的重要器官之一，其內(nèi)容涵蓋了宏觀與微觀兩個(gè)方面，且術(shù)語繁多，內(nèi)容枯燥，尤其腎臟剖面結(jié)構(gòu)，既是重點(diǎn)，又是難點(diǎn)。在傳統(tǒng)教學(xué)中，由于缺乏恰當(dāng)形象的媒介，學(xué)生很容易混淆各結(jié)構(gòu)，為此我們?cè)趯?shí)驗(yàn)教學(xué)中引入了新鮮豬腎標(biāo)本，將抽象的理論知識(shí)與真實(shí)器官巧妙結(jié)合，取得了不錯(cuò)的教學(xué)效果。實(shí)驗(yàn)前選取被膜及腎蒂盡可能完整的豬腎，引導(dǎo)學(xué)生觀察腎臟的外形和顏色，通過觸摸感知腎臟的質(zhì)地，區(qū)分脂肪囊、腎筋膜，辨認(rèn)腎蒂中的腎動(dòng)脈、腎靜脈與腎盂，然后將豬腎矢狀切開，結(jié)合尿液的產(chǎn)生過程，教師示教腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)、腎錐體、腎乳頭、腎小盞、腎大盞和腎盂結(jié)構(gòu)，學(xué)生邊用耳聽，邊用心找，在各組的腎標(biāo)本上識(shí)別辨認(rèn)腎內(nèi)面各結(jié)構(gòu)，最后教師總結(jié)各小組辨認(rèn)腎標(biāo)本的情況，解答學(xué)生學(xué)習(xí)中遇到的問題。在問題探究中，給予學(xué)生思考的空間；在小組合作中，給予學(xué)生表達(dá)、溝通的空間。

3 牛眼的利用

視器是人體重要的感覺器官，是執(zhí)行視覺反射活動(dòng)的主要結(jié)構(gòu)。由于真實(shí)人眼標(biāo)本體積較小且結(jié)構(gòu)細(xì)密，往往不能很好地展露，解剖教學(xué)效果往往不佳。為此，我們選擇牛眼標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)。雖然牛眼球與人體眼球存在差異，但大體解剖結(jié)構(gòu)與人體眼球相同，且體積較大，作為標(biāo)本及實(shí)驗(yàn)用物，是不可多得的好材料[2]。在教學(xué)過程中，先讓學(xué)生回顧人體眼球解剖的相關(guān)內(nèi)容，然后與新鮮的牛眼球標(biāo)本結(jié)合教學(xué)，使學(xué)生更加真實(shí)全面地掌握人體眼球結(jié)構(gòu)。在具體實(shí)驗(yàn)操作中，先切開角膜，引導(dǎo)學(xué)生注意觀察眼內(nèi)房水流出的情況，引導(dǎo)學(xué)生回憶房水的循環(huán)路徑，然后將角膜剪開，直觀觀察角膜形態(tài)結(jié)構(gòu)；最后正中矢狀切及水平切開眼球，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)眼球內(nèi)容物，包括房水、晶狀體、玻璃體，觀察眼球壁的3層結(jié)構(gòu)。整個(gè)教學(xué)過程氣氛活躍，學(xué)生參與意識(shí)很強(qiáng)，通過牛眼的矢狀切及水平切講解眼球的結(jié)構(gòu)，加深學(xué)生對(duì)房水、虹膜、瞳孔、晶狀體、玻璃體、脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)等基礎(chǔ)知識(shí)的理解，為后續(xù)眼科學(xué)等課程學(xué)習(xí)打下了良好基礎(chǔ)。

4 家兔的利用

在人體解剖學(xué)教學(xué)過程中，教師往往借助于圖片、模型、標(biāo)本講解，而現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)室資源無法全面體現(xiàn)各系統(tǒng)、各器官的位置與毗鄰關(guān)系，學(xué)生往往以觀察辨認(rèn)固定、離體的標(biāo)本或模型為主，由于缺乏整體性和層次感，學(xué)生對(duì)活體器官的位置、毗鄰認(rèn)識(shí)不足，無法建立起人體組織層次及器官結(jié)構(gòu)直觀準(zhǔn)確的印象，嚴(yán)重影響理論水平的提高及其與臨床實(shí)踐的結(jié)合。而家兔是醫(yī)學(xué)科研中常用的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，與人的組織器官具有很多相似之處，特別是對(duì)其腹腔內(nèi)臟的觀察效果較好[3]。家兔解剖能展現(xiàn)鮮活的組織器官，提供類似于臨床的逼真情境，學(xué)生親自動(dòng)手麻醉、解剖及觀察家兔活體狀態(tài)下各器官的形態(tài)與位置，促進(jìn)了其對(duì)人體層次結(jié)構(gòu)、各器官結(jié)構(gòu)的位置及器官間相互關(guān)系的理解，同時(shí)還提高了其觀察能力、動(dòng)手能力和操作能力。在家兔解剖過程中，教師可不設(shè)定具體的操作模式，只需說明操作注意事項(xiàng)，做到放手不放眼，給學(xué)生盡可能大的發(fā)揮空間，教師只負(fù)責(zé)點(diǎn)撥、答疑。這使學(xué)生的主動(dòng)性得到充分發(fā)揮，創(chuàng)新精神得到了培養(yǎng)。

俗話說：“百聞不如一見，百見不如一干?！苯虒W(xué)實(shí)踐證明，合理運(yùn)用多種媒介，開展實(shí)物教學(xué)是提高人體解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量的重要保障之一，人體解剖學(xué)教學(xué)效果很大程度上取決于實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本的數(shù)量和質(zhì)量[4]。但是，我國國情和傳統(tǒng)觀念限制了尸體標(biāo)本的來源，加上甲醛的刺激性和毒性，以及防腐固化后人體標(biāo)本存在皺縮現(xiàn)象，失去了正常的解剖結(jié)構(gòu)，等等，這些問題直接影響教學(xué)質(zhì)量的提高。而將新鮮動(dòng)物器官應(yīng)用于人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，替代人體標(biāo)本，是行之有效的解決辦法。這些新鮮動(dòng)物器官接近人體組織，材料來源豐富，貼近生活，彌補(bǔ)了經(jīng)固定液作用后人體標(biāo)本外形變化、顏色改變、質(zhì)地變硬等脫離活體狀態(tài)的缺陷。豬心、豬腎及牛眼雖然在生活中經(jīng)常遇到，但很少有人仔細(xì)觀察其結(jié)構(gòu)。新鮮豬心瓣膜柔軟又富有彈性，比固化的人體標(biāo)本更能真實(shí)地反映活體形態(tài)；豬腎表面的被膜，冠狀切開后的腎臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)都大大加深了學(xué)生對(duì)相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)的理解；切開牛眼時(shí)內(nèi)容物的溢出與殘留，視網(wǎng)膜和視盤的真實(shí)感都是固定后的人體標(biāo)本所不具有的。但需要注意的是，人類是由古代類人猿經(jīng)過長期進(jìn)化發(fā)展而來的，教學(xué)中一定要強(qiáng)調(diào)以進(jìn)化發(fā)展的觀點(diǎn)來學(xué)習(xí)動(dòng)物器官，切忌喧賓奪主。同時(shí)應(yīng)注重對(duì)比觀察法的應(yīng)用，幫助學(xué)生辨認(rèn)標(biāo)本，側(cè)重于對(duì)人體標(biāo)本的觀察，引導(dǎo)學(xué)生正確想象、理解活體時(shí)的狀態(tài)，從而掌握與理解人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的基本知識(shí)，為學(xué)習(xí)其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程打下基礎(chǔ)。

教學(xué)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，大部分學(xué)生由原來不愿接觸標(biāo)本轉(zhuǎn)變?yōu)闃酚趧?dòng)手，操作能力及學(xué)習(xí)效果大大提高。學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果也表明，動(dòng)物器官解剖教學(xué)模式深受其歡迎，學(xué)習(xí)興趣也大大提高。實(shí)踐表明，恰當(dāng)利用動(dòng)物器官進(jìn)行人體解剖學(xué)教學(xué)，不但可以改善學(xué)習(xí)環(huán)境，激發(fā)學(xué)生對(duì)人體器官的學(xué)習(xí)興趣，而且提高了學(xué)生對(duì)人體解剖學(xué)的認(rèn)識(shí)，有利于教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生綜合素質(zhì)的提升。

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[2]趙俊權(quán).動(dòng)物眼球應(yīng)用于眼科教學(xué)與實(shí)踐的探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（4）：73-74.

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1671-1246（2014）13-0093-02

2010年度廣西中等職業(yè)教育教學(xué)改革立項(xiàng)項(xiàng)目“中職護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程推行PBL教學(xué)法的實(shí)踐研究”（2010 B-54）