莊麗琴

（河源市衛(wèi)生學(xué)校，廣東 河源 517000）

說課是任課教師在備課的基礎(chǔ)上，面對教學(xué)同行或?qū)＜?，講述自己的教學(xué)設(shè)計過程，是教師互相交流，共同提高的一種教學(xué)研究活動[1]。本文就“缺鐵性貧血患者的護理”進行說課設(shè)計，以與同行相互學(xué)習(xí)和切磋。

1 說教材

1.1 教材的地位和作用

《內(nèi)科護理》（2010年12月第一版）由北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版，是廣東省衛(wèi)生中等職業(yè)教育規(guī)劃教材，它在深度、廣度上適合中職衛(wèi)生教育的護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生使用?！叭辫F性貧血患者的護理”是該書第六章第二節(jié)內(nèi)容，它與生活聯(lián)系緊密，缺鐵性貧血好發(fā)于生長發(fā)育期的兒童和育齡女性，不僅是臨床常見疾病，同時也是歷年護士執(zhí)業(yè)資格考試的考點。因此，該知識在教材中很重要，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣較高。

1.2 教學(xué)目標

參考《內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)大綱》與《2013年護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱》要求，制定如下教學(xué)目標。

1.2.1 知識目標（1）能簡要說出缺鐵性貧血發(fā)生的病因和治療要點。（2）能闡述缺鐵性貧血的特征、臨床表現(xiàn)和血象檢查特點。（3）能列出缺鐵性貧血患者的飲食護理和鐵劑治療的配合護理要點。

1.2.2 技能目標（1）能根據(jù)案例進行分析，為缺鐵性貧血患者制定詳細的“補鐵”飲食方案。

（2）能就預(yù)防缺鐵性貧血實施正確的健康指導(dǎo)。

1.2.3 情感、態(tài)度目標 引導(dǎo)學(xué)生在對患者進行飲食護理和鐵劑治療（口服或肌注）過程中學(xué)會尊重、愛護和關(guān)心患者，具有良好的服務(wù)態(tài)度。

1.3 教學(xué)重、難點

由于教材的適用人群是中專生，同比大專、本科生，他們的學(xué)習(xí)和接受能力都較差。因此，教材中刪減了鐵的代謝和缺鐵性貧血的發(fā)病機制。這樣，根據(jù)歷年護士執(zhí)業(yè)資格考試真題及模擬試題出現(xiàn)的頻率和護士在臨床工作中的實際應(yīng)用，將教學(xué)的重點和難點歸納為缺鐵性貧血的健康指導(dǎo)（尤其是飲食護理和鐵劑治療的配合護理要點）。

2 說教法

2.1 學(xué)情分析

本次授課對象是護理專業(yè)二年級學(xué)生，他們有一定的臨床見習(xí)經(jīng)歷，對醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的理解能力較強，臨床思維能力已基本形成。同時，在學(xué)習(xí)本次課內(nèi)容之前，已經(jīng)學(xué)習(xí)了“血液系統(tǒng)疾病常見癥狀和體征的護理”，這為過渡到本節(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容起到了鋪墊作用，也為接下來學(xué)習(xí)其他類型的貧血奠定了基礎(chǔ)。但是，與大專、本科生相比，他們的理解和接受能力較差，這就要求教師因材施教，合理制定教學(xué)目標及教學(xué)方法等。

2.2 說教法

（1）采用“導(dǎo)、學(xué)、探、結(jié)、練”教學(xué)模式，即教師引導(dǎo)—學(xué)生自學(xué)—案例探究—知識小結(jié)—習(xí)題深化。

（2）以多媒體為輔助手段，運用案例教學(xué)法，輔以講授、提問、自主探究、觀察、討論和角色扮演等多種形式的教學(xué)方法。

3 說學(xué)法

興趣是所有學(xué)習(xí)的動力和源泉。學(xué)生沒有學(xué)習(xí)的興趣與欲望，再好的教師和教材都沒有用。因此，在教學(xué)過程中（包括教學(xué)前、教學(xué)中和教學(xué)后）應(yīng)積極引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合自身經(jīng)歷，從身邊的人（親朋好友、鄰居、同學(xué)等患過病的）和事（文學(xué)典故、電視電影、新聞報紙等看到過的疾病）入手，使他們始終保持強烈的學(xué)習(xí)興趣與欲望，利用可獲得的資源進行自主學(xué)習(xí)。本次課對學(xué)生的學(xué)法指導(dǎo)過程為：提出問題、激發(fā)興趣、自學(xué)課本（課前）—引出案例、分析問題、對比遷移—討論案例、探究深化、歸納總結(jié)—角色扮演、習(xí)題深化、理解運用。

4 說教學(xué)過程

4.1 組織教學(xué)

根據(jù)學(xué)生（衛(wèi)校絕大部分是女生）和授課內(nèi)容（育齡女性的發(fā)病率較高）的特點，在課前提出思考題（你“缺血”嗎？為什么她面如桃花，而你面色蠟黃呢？）和發(fā)放案例，布置預(yù)習(xí)。

4.2 創(chuàng)設(shè)情境，導(dǎo)入新課

4.2.1 講述故事，激發(fā)興趣，引出新課（6 分鐘） 先讓學(xué)生聆聽典型人物的故事和觀看PPT圖片（如電視劇《神雕俠侶》中絕情谷谷主夫人：裘千尺；新聞：阜新市農(nóng)民張桂蓮），然后提出問題，引出新課，讓學(xué)生帶著問題進入學(xué)習(xí)。

4.2.2 導(dǎo)入案例，分配任務(wù)，進入新課（4 分鐘） 多媒體展示典型案例，以案例為教學(xué)主線，提出相關(guān)問題，使學(xué)生帶著問題進入學(xué)習(xí)，對本次課的學(xué)習(xí)有一定的指導(dǎo)性。

4.3 講授新課

4.3.1 概述（3 分鐘） 從案例出發(fā)，由診斷引出缺鐵性貧血的定義和病因（教師講授），讓學(xué)生對此疾病有初步認識后再回歸案例。

4.3.2 護理評估（20 分鐘）（1）健康史：PPT展示問題一：請說出案例中患者的健康史內(nèi)容有哪些？讓學(xué)生討論1分鐘后自由發(fā)言，教師總結(jié)并引出相應(yīng)知識點。

（2）身體狀況（臨床表現(xiàn)）：PPT展示問題二：請大家找一找本病的主要臨床表現(xiàn)有哪些？引導(dǎo)學(xué)生運用所學(xué)知識（貧血概述），使用比較法，將缺鐵性貧血的特殊癥狀與貧血一般癥狀區(qū)分開來。學(xué)生對比、分析后自由發(fā)言，教師邊聽學(xué)生發(fā)言邊引出相關(guān)癥狀的圖片（PPT鏈接），讓學(xué)生對缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)從字面上的理解到現(xiàn)實中的“見面”。

（3）心理、社會狀況：調(diào)整教學(xué)順序，將這部分內(nèi)容放在心理護理教學(xué)部分講授。推出問題（將心比心，如果你是患者，你希望醫(yī)務(wù)人員如何對待你？）進行討論。言傳不如身教，讓學(xué)生通過角色扮演感受醫(yī)患之間的相處，引導(dǎo)學(xué)生樹立良好的服務(wù)意識，共建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（4）輔助檢查：PPT展示問題三：通過案例，說說本病的實驗室檢查有哪幾項？引導(dǎo)學(xué)生運用觀察法，歸納總結(jié)后羅列問題答案。教師同樣邊聽學(xué)生發(fā)言邊引出相關(guān)檢查的圖片（PPT鏈接），加深學(xué)生印象。

4.3.3 治療要點和護理診斷（10 分鐘） PPT展示問題四：如果你是醫(yī)生，你會提出什么治療方案？問題五：你能列出患者目前存在的護理問題嗎？充分利用前面所學(xué)知識，培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題能力。讓學(xué)生討論后自由發(fā)言，教師總結(jié)并引出相應(yīng)知識點（PPT鏈接）。

4.3.4 護理措施（40 分鐘） PPT展示問題六：如果你是一名護士，如何給予護理措施？引導(dǎo)學(xué)生討論，重點在飲食護理（為方便學(xué)生聯(lián)合記憶，合并口服鐵劑的護理）、治療配合（注射鐵劑的護理）和健康指導(dǎo)3方面。

（1）飲食護理與口服鐵劑的護理：利用“吃—怎么吃—不吃？”（PPT鏈接）這一主線，引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合自身，貼近生活，聯(lián)系實際（什么食物含鐵高？小孩喝牛奶時同服鐵劑好嗎？）探討“吃”與“不吃”什么，到底該“怎么吃”，學(xué)以致用，使學(xué)生體驗到學(xué)習(xí)的樂趣，同時也牢固掌握重點知識。

（2）治療配合（注射鐵劑的護理）和健康指導(dǎo)：模擬病房情景，引導(dǎo)學(xué)生進行角色扮演，達到做中學(xué)、學(xué)中做。注射鐵劑的護理：要求學(xué)生結(jié)合基礎(chǔ)護理知識，口述深層肌肉注射法的要點；健康指導(dǎo)要點：假設(shè)患者康復(fù)，你如何給予出院指導(dǎo)。

4.4 課堂小結(jié)，布置作業(yè)，強化認識（7 分鐘）

依據(jù)護士執(zhí)業(yè)資格考試題型布置相應(yīng)的練習(xí)題進行小結(jié)，幫助學(xué)生隨學(xué)隨測，強化記憶，提升應(yīng)試能力。布置相應(yīng)的練習(xí)題，完成對學(xué)生理解及運用能力的培養(yǎng)。

5 說教學(xué)反思

5.1 對教材內(nèi)容的處理

根據(jù)學(xué)生的認知水平，適當調(diào)整教材內(nèi)容和順序，把臨床與護理知識按1∶1的比例進行講授，使學(xué)生更容易接受。

5.2 教學(xué)策略的選用

（1）利用多媒體向?qū)W生提供較多的資料，完成以案例為主線、學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教學(xué)。

（2）通過自主探究和小組討論，鼓勵、啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生開展自主學(xué)習(xí)。在課堂上創(chuàng)造條件讓學(xué)生多思考問題，自主發(fā)現(xiàn)、總結(jié)、歸納，摒棄教師講學(xué)生聽的做法，讓每個學(xué)生都參與到學(xué)習(xí)中來。同時，注意對時間的把握，整個課堂時間安排大約為2∶1（學(xué)生討論為2，教師總結(jié)為1）；對于學(xué)生討論后的發(fā)言要給予肯定和記錄，教師總結(jié)時盡可能語言簡潔準確，用更多的圖片或視頻來代替文字，讓學(xué)生更好地理解和吸收知識。

[1]河南省新鄉(xiāng)市紅旗區(qū)教育委員會．說課論[M]．北京：科學(xué)技術(shù)出版社，1996．