王天成，王學(xué)峰

（1.蘭州大學(xué)第二醫(yī)院，甘肅 蘭州 730030；2.重慶醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，重慶 400016）

醫(yī)學(xué)和哲學(xué)是人類(lèi)理論思維的兩種基本方式。醫(yī)學(xué)科學(xué)是以人的健康和疾病問(wèn)題為對(duì)象，哲學(xué)則以整個(gè)世界為對(duì)象；醫(yī)學(xué)提供關(guān)于疾病預(yù)防和治療的“特殊規(guī)律”，哲學(xué)則提供關(guān)于整個(gè)世界的“普遍規(guī)律”。因此，哲學(xué)理論思維較之醫(yī)學(xué)理論思維在對(duì)世界的把握上具有最高的概括性和最高的解釋性。在此意義上，哲學(xué)是醫(yī)學(xué)之師。人類(lèi)理論思維的形成過(guò)程首先是邏輯思維的形成過(guò)程，因此，醫(yī)學(xué)博士研究生從事醫(yī)學(xué)研究，必然會(huì)受到一定的哲學(xué)世界觀的指導(dǎo)和哲學(xué)思維特性的影響。當(dāng)然，醫(yī)學(xué)博士研究生并非學(xué)了哲學(xué)才會(huì)思維，但醫(yī)學(xué)和哲學(xué)關(guān)系極為密切，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，直到近代醫(yī)學(xué)才從哲學(xué)中剝離出來(lái)?；谶@種“脫胎”關(guān)系，醫(yī)學(xué)博士研究生學(xué)好了哲學(xué)，通曉思維的形式和規(guī)律，更有助于其正確地思考，提高自己的思維能力[1～3]。

1 哲學(xué)思想有助于提高醫(yī)學(xué)博士研究生的抽象、概括能力

首先，哲學(xué)本身就是概念性的認(rèn)識(shí)，就是抽象性很強(qiáng)的學(xué)問(wèn)，它建立在對(duì)客觀事物的抽象、概括基礎(chǔ)之上，它對(duì)事物的認(rèn)識(shí)是超越了經(jīng)驗(yàn)常識(shí)表面層次而深入事物內(nèi)部對(duì)其本質(zhì)的認(rèn)識(shí)。其次，獲得概念的重要方法是哲學(xué)思維方法之一的歸納法。歸納法是一種建立在對(duì)大量觀察資料進(jìn)行理智的分析綜合、抽象概括的基礎(chǔ)上，由個(gè)別到普遍，由特殊到一般，從而得出關(guān)于此類(lèi)事物概念性和規(guī)律性認(rèn)識(shí)的科學(xué)研究方法。以神經(jīng)科學(xué)對(duì)腦的機(jī)能研究發(fā)展為例：自1861年法國(guó)神經(jīng)病學(xué)家Broca發(fā)現(xiàn)左額葉下回萎縮導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)之后，逐漸形成了“腦機(jī)能定位”的概念，如大腦枕葉與視覺(jué)功能有關(guān)、顳葉與聽(tīng)覺(jué)功能有關(guān)，等等。但是隨著人們將系統(tǒng)化的概念應(yīng)用于腦功能的研究領(lǐng)域，發(fā)現(xiàn)“腦機(jī)能定位”并非絕對(duì)，也欠精確。20世紀(jì)60—70年代，美國(guó)神經(jīng)病學(xué)專(zhuān)家Sperry廣泛研究了裂腦人的視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、語(yǔ)言、語(yǔ)言表達(dá)、圖形知覺(jué)、視覺(jué)空間功能、非語(yǔ)言表達(dá)能力和兩半球記憶特征，最終提出大腦兩半球“雙勢(shì)理論”，即兩側(cè)大腦半球在神經(jīng)和精神功能上各有側(cè)重，左半球長(zhǎng)于語(yǔ)言描述、概念思維、細(xì)節(jié)分析、數(shù)字計(jì)算、邏輯思維等抽象思維，右半球長(zhǎng)于音樂(lè)欣賞、形象思維、整體圖像認(rèn)知、三維空間認(rèn)知等具體思維。該理論的提出建立在科學(xué)實(shí)踐的基礎(chǔ)之上，并在以后的實(shí)踐中進(jìn)一步得到證實(shí)[2，4]。

2 哲學(xué)思想可以增強(qiáng)醫(yī)學(xué)博士研究生的演繹推理能力

醫(yī)學(xué)研究是一個(gè)認(rèn)識(shí)人體奧秘的動(dòng)態(tài)過(guò)程，它要求醫(yī)學(xué)研究者能夠利用現(xiàn)有的知識(shí)在自己的概念中對(duì)未來(lái)研究的目標(biāo)、手段等作出超前的設(shè)計(jì)，根據(jù)已知的科學(xué)事實(shí)和科學(xué)原理，對(duì)未知醫(yī)學(xué)現(xiàn)象的本質(zhì)及其規(guī)律性作出一種假說(shuō)。因此，它非常需要醫(yī)學(xué)博士研究生具有超越經(jīng)驗(yàn)常識(shí)的思維能力，在具體事實(shí)面前能超越其顯現(xiàn)的具體意義,把握事物的本質(zhì)，并通過(guò)本質(zhì)演繹其發(fā)展的規(guī)律和趨勢(shì)。這種能力可以通過(guò)對(duì)哲學(xué)的學(xué)習(xí)得到提高。因?yàn)?，首先，哲學(xué)的本質(zhì)特征之一就是超驗(yàn)性。超驗(yàn)性是一種重要的哲學(xué)思維特性，所謂超驗(yàn)性就是超越經(jīng)驗(yàn)和常識(shí)的思維方式，以系統(tǒng)化的概念體系去描述和解釋經(jīng)驗(yàn)世界。而哲學(xué)方法能深刻把握自然、社會(huì)和生命的奧秘，進(jìn)而以超驗(yàn)所把握的統(tǒng)一性去解釋人類(lèi)經(jīng)驗(yàn)中的一切事物和規(guī)范人類(lèi)的全部行為。它能讓醫(yī)學(xué)博士研究生清醒地估計(jì)醫(yī)學(xué)未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)和變化前景，了解和洞悉醫(yī)學(xué)發(fā)展方向、發(fā)展特點(diǎn)，從而提出恰當(dāng)?shù)募僬f(shuō)[2，5，6，7]。其次，哲學(xué)超驗(yàn)性的基礎(chǔ)是哲學(xué)思維方法之一的演繹法。演繹法是從已知的某些一般原理、定理、公理或概念出發(fā)，推出個(gè)別結(jié)論的思維方法，是從一般到個(gè)別的推理。這種推理可以在大前提的第一原理下通過(guò)一系列的間接論證得到“較遠(yuǎn)的推論”，它是發(fā)現(xiàn)的邏輯，是發(fā)現(xiàn)真理最有效的方法。演繹推理和科學(xué)活動(dòng)是檢驗(yàn)真理和預(yù)測(cè)理論的重要方法，它可以從理論演繹出已知的事實(shí)陳述（檢驗(yàn)真理），也可以從理論演繹出未知的事實(shí)（預(yù)測(cè)未來(lái)）。演繹推理不是經(jīng)驗(yàn)的過(guò)程，不是靠通常的經(jīng)驗(yàn)思維能完成的，它是一個(gè)超驗(yàn)的過(guò)程，即典型的邏輯推理過(guò)程。1987年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者利根川進(jìn)關(guān)于抗體遺傳的研究，1988年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者布萊克服β 受體阻滯劑治療冠心病，等等，都閃爍著演繹法的光輝。與此同時(shí)，醫(yī)學(xué)史上許多對(duì)醫(yī)學(xué)做出里程碑性貢獻(xiàn)的大醫(yī)學(xué)家都非常熱愛(ài)哲學(xué)，非常重視把哲學(xué)方法運(yùn)用到醫(yī)學(xué)研究中，特別是重視運(yùn)用演繹推理提出種種“假說(shuō)”。一般說(shuō)來(lái)“假說(shuō)”是純理論的，它建立在想象和邏輯推理的基礎(chǔ)上，可以直指問(wèn)題的本質(zhì)，從抽象上升到具體，找到問(wèn)題的答案。僅1958—1990年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)項(xiàng)目中，就有16項(xiàng)之多是通過(guò)演繹推理的假說(shuō)獲得的。

3 哲學(xué)思想可以使醫(yī)學(xué)博士研究生把生動(dòng)直觀的表象與極強(qiáng)的理性思維相統(tǒng)一

醫(yī)學(xué)科學(xué)作為對(duì)人進(jìn)行研究的一種活動(dòng)，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，但“沒(méi)有理論這盞明燈，實(shí)踐不可能走向真正完美的境地”（尼·彼德洛夫語(yǔ)）。理論的建立，需要在理論思維的層面上努力把生動(dòng)直觀的表象與極強(qiáng)的理性思維相統(tǒng)一，即把生動(dòng)直觀的客觀表象統(tǒng)一在理性思維的規(guī)律的基礎(chǔ)上。這一過(guò)程雖然是科學(xué)思維的過(guò)程，但實(shí)際上帶有明顯的哲學(xué)思維的特性。因?yàn)檎軐W(xué)的超驗(yàn)性又使哲學(xué)具有了無(wú)限性的特征，這種無(wú)限性使哲學(xué)思維能夠面向無(wú)限的超驗(yàn)的存在，并以超驗(yàn)的無(wú)限性去看待有限的經(jīng)驗(yàn)，使有限與無(wú)限達(dá)到對(duì)立統(tǒng)一。也就是說(shuō)哲學(xué)思維可以以有限的現(xiàn)實(shí)推演無(wú)限的未來(lái)。這一思維特點(diǎn)是其他任何思維都不具備的。具體到醫(yī)學(xué)科學(xué)來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)博士研究生要想從有限的活生生的直觀達(dá)到對(duì)機(jī)體發(fā)展的無(wú)限把握，使生動(dòng)直觀的表象與極強(qiáng)的理性思維相統(tǒng)一，就必須將哲學(xué)作為自己進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究的方法論的基礎(chǔ)。當(dāng)這種無(wú)限性滲透到醫(yī)學(xué)博士研究生的科學(xué)研究中并成為他們的指導(dǎo)思想時(shí)，就能使其不受具體現(xiàn)象或具體思維結(jié)果的束縛，展開(kāi)理性的翅膀，運(yùn)用邏輯思維、演繹推理、歸納論證等方法去追尋經(jīng)驗(yàn)無(wú)法經(jīng)驗(yàn)到的結(jié)論，超越此岸世界到達(dá)彼岸世界。例如16世紀(jì)以前，歐洲外科醫(yī)生治療彈傷是用煮沸的油劑進(jìn)行調(diào)治。法國(guó)外科醫(yī)生巴雷治療外科槍彈傷時(shí)也是沿用這種方法。恰巧有一天晚上，因交通中斷了油劑的供應(yīng)，而又有幾個(gè)剛剛中了槍彈的士兵急需醫(yī)治，巴雷找不到煮沸的熱油，便只好用雞蛋黃、薔薇油、松節(jié)油做的軟膏合劑代替，結(jié)果傷員情況好轉(zhuǎn)。就這樣，巴雷發(fā)現(xiàn)了用軟膏代替沸油燒灼的外敷法，引起創(chuàng)傷療法的革命[5]。正如恩格斯所言：“理論思維僅僅是一種天賦的能力，這種能力必須加以發(fā)展和鍛煉，而為了進(jìn)行這種鍛煉除了學(xué)習(xí)以往的哲學(xué)，直到現(xiàn)在還沒(méi)有別的手段。”

4 哲學(xué)思想能夠培養(yǎng)醫(yī)學(xué)博士研究生按辯證邏輯方式進(jìn)行思考的能力

在比較成熟的醫(yī)學(xué)概念框架中，我們知道它總是從最為精煉的初始概念和初始條件出發(fā)，以嚴(yán)密的邏輯手段推演出一系列原理、規(guī)律、定義，形成具有普遍性和預(yù)測(cè)性的結(jié)論，為思維理解、描述、刻畫(huà)和揭示人體奧秘提供強(qiáng)有力的手段。于是我們得出結(jié)論：概念是醫(yī)學(xué)科學(xué)思維的基礎(chǔ)，邏輯是醫(yī)學(xué)科學(xué)思維的主要手段，只有運(yùn)用邏輯的方法思考問(wèn)題，才能保證思維的準(zhǔn)確性，才能保證醫(yī)學(xué)概念和醫(yī)學(xué)判斷自身的統(tǒng)一性，才能保證論據(jù)與論題之間保持必然的聯(lián)系，揭示人的生理、病理、心理等發(fā)展變化的規(guī)律。否則就會(huì)造成思維的混亂，造成醫(yī)學(xué)科學(xué)判斷之間的前后脫節(jié)，不能揭示有關(guān)人的發(fā)展變化的辯證過(guò)程，也就不能在醫(yī)學(xué)創(chuàng)新上有所成就。而要學(xué)會(huì)運(yùn)用邏輯方法思考問(wèn)題，提高思維能力，就只有學(xué)習(xí)哲學(xué)[3]。首先，哲學(xué)本身具有極強(qiáng)的邏輯性。由于哲學(xué)本身是以整個(gè)世界的發(fā)展變化規(guī)律為研究對(duì)象的，它要向人們揭示世界發(fā)展變化的圖景，并為人們提供解釋這一發(fā)展變化的某種“原理”或“公理”。因此它必須要以邏輯展開(kāi)的形式去完成這一任務(wù)，即用思維的邏輯去揭開(kāi)籠罩著自然、社會(huì)和生命的層層面紗，并用思維的邏輯去展現(xiàn)自然、歷史和生命的本質(zhì)與規(guī)律。其次，辯證唯物主義哲學(xué)是哲學(xué)發(fā)展的高級(jí)階段，馬克思主義以唯物主義為基礎(chǔ)的辯證邏輯是邏輯思維的高級(jí)形式。恩格斯說(shuō)：“辯證邏輯和舊的純粹的形式邏輯相反，不像后者滿足于把各種思維運(yùn)動(dòng)形式，即各種不同判斷和推理形式列舉出來(lái)和毫無(wú)關(guān)系的排列起來(lái)。相反地，辯證邏輯由此及彼地推出這些形式，不把它們相互平列起來(lái)，而使它們相互隸屬，從低級(jí)形式發(fā)展到高級(jí)形式?！鞭q證邏輯，主要以辯證思維的形式及其規(guī)律為研究對(duì)象，是一種綜合的邏輯分析方法，它以分析為主導(dǎo)的形式邏輯為出發(fā)點(diǎn)和基礎(chǔ)，但它不停留在表層的分析，而是通過(guò)表層深入到內(nèi)部，通過(guò)靜態(tài)分析達(dá)到動(dòng)態(tài)的綜合，從而實(shí)現(xiàn)以綜合為主導(dǎo)的分析與綜合的統(tǒng)一。辯證思維發(fā)端于德國(guó)哲學(xué)家康德，建成于黑格爾，完善于馬克思、恩格斯以及現(xiàn)代辯證邏輯學(xué)家。辯證邏輯的產(chǎn)生是科學(xué)技術(shù)法論的一個(gè)偉大革命。它摒棄了形而上學(xué)的孤立、片面地研究科學(xué)的方法，給醫(yī)學(xué)研究者提供了科學(xué)的推理方法，提供了一個(gè)全新的、用哲學(xué)對(duì)立統(tǒng)一的觀點(diǎn)研究醫(yī)學(xué)科學(xué)的方法，從而增強(qiáng)了他們醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的能力。再次，辯證的現(xiàn)代思維方式，貫穿于醫(yī)學(xué)研究和臨床實(shí)踐的始終，決定其理論思維的運(yùn)行方式和分析、處理健康與疾病等問(wèn)題的方法。在醫(yī)學(xué)科學(xué)創(chuàng)新的過(guò)程中，包括獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)的醫(yī)學(xué)重大創(chuàng)新，就有很多成果是在運(yùn)用了辯證思維方法的情況下獲得的。如成年腦組織神經(jīng)元再生是近年來(lái)神經(jīng)科學(xué)研究的熱點(diǎn)，相關(guān)的研究結(jié)果證實(shí)成年人腦中存在神經(jīng)元再生現(xiàn)象，這個(gè)結(jié)論不僅推翻了“成年人腦中不存在神經(jīng)元再生”這個(gè)神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域維持了近一個(gè)世紀(jì)之久的教條，同時(shí)也使得神經(jīng)科學(xué)研究從理論到實(shí)踐發(fā)生徹底轉(zhuǎn)變[8]。因此，對(duì)于科學(xué)理論的認(rèn)識(shí)要遵循科學(xué)理論自身發(fā)展的特點(diǎn)和規(guī)律，要認(rèn)識(shí)到科學(xué)理論的發(fā)展過(guò)程是一個(gè)向前發(fā)展、永無(wú)止境的過(guò)程，沒(méi)有永遠(yuǎn)的真理。恩格斯在《自然辯證法》中指出：“辯證法對(duì)今天的自然科學(xué)來(lái)說(shuō)是最重要的思維形式，因?yàn)橹挥兴拍転樽匀唤缰兴l(fā)生的發(fā)展過(guò)程，為自然界中的普遍聯(lián)系，為從一個(gè)研究領(lǐng)域到另一個(gè)研究領(lǐng)域的過(guò)渡提供類(lèi)比，并從而提供說(shuō)明方法。”這說(shuō)明哲學(xué)對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究者按辯證邏輯方式思考問(wèn)題的能力有很大的作用。事實(shí)上，每當(dāng)科學(xué)發(fā)展到總結(jié)階段時(shí)，思維就進(jìn)入辯證法領(lǐng)域[6，7]。

一位醫(yī)學(xué)博士研究生胸懷大志、勤奮研究，想在醫(yī)學(xué)科學(xué)上實(shí)現(xiàn)飛躍，就必須重視哲學(xué)，必須首先在哲學(xué)方面、理論思維能力方面實(shí)現(xiàn)高高的一躍。

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