劉 輝，孫振學(xué)，耿瑞慧，吳 東，王曉穎

高原地區(qū)武警執(zhí)勤官兵自測健康狀況分析與評估

劉 輝1,2，孫振學(xué)2，耿瑞慧3，吳 東1，王曉穎2

目的了解高原地區(qū)武警執(zhí)勤部隊官兵的健康狀況。方法選定475名來自平原地帶(海拔高度約50 m)，駐扎在海拔3600～4200 m高原地區(qū)6個月的武警某部官兵，采用自測健康評定量表SF-36，了解官兵的生理健康、社會健康及精神健康狀況；與423名從該地區(qū)撤回至相同平原后6個月的武警官兵健康狀況比較。結(jié)果不同年齡、不同文化程度、不同級別高原地區(qū)執(zhí)勤官兵自測健康情況存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。其中，18歲以上組、高中及高中以上組的總體健康、生理健康、社會健康、精神健康評分明顯高于18歲以下組和初中及初中以下組；干部組(95.58±7.30)和士官組(89.86±12.91)均明顯高于義務(wù)兵組(86.27±13.68)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。平原地區(qū)部隊官兵以上指標(biāo)評分明顯高于高原地區(qū)(P<0.05)。結(jié)論高原地區(qū)武警執(zhí)勤官兵的總體健康良好，但不同年齡、不同文化程度、不同級別的官兵健康狀況不同。當(dāng)脫離該環(huán)境后，其健康水平可逐漸改善。

武警官兵；高原；自測健康

高原地區(qū)特殊的地理環(huán)境和任務(wù)的艱巨性，給執(zhí)勤官兵的身心健康造成了一定影響，而官兵的身心健康則直接關(guān)系著部隊的戰(zhàn)斗力。為了解執(zhí)勤官兵的健康狀況，以更好地提供有效的衛(wèi)勤保障措施，本研究2013-06至2013-10應(yīng)用自測健康評定量表SF-36，對高原地區(qū)武警執(zhí)勤官兵的健康狀況進(jìn)行了調(diào)查和評估。

1 對象與方法

1.1 對象 采用整群隨機抽樣的方法，選取475名來自平原地帶(海拔高度約50 m)，駐扎在海拔3600～4200 m高原地區(qū)6個月的武警某部官兵。年齡<18歲76人，18～28歲393人，>28歲6人；男467人，女8人?；橐銮闆r：未婚443人，已婚32人。文化程度：初中及以下207人，高中及以上268人。級別：義務(wù)兵293人，士官135人，干部47人。選取433名從該地區(qū)撤離至相同平原6個月后的官兵423名作為對照組，年齡<18歲63人，18～28歲351人，>28歲9人。男413人，女10人。婚姻情況：未婚389人，已婚34人。文化程度：初中及以下198人，高中及以上225人。級別：義務(wù)兵271人，士官113人，干部39人。兩組年齡、性別、婚姻情況、文化程度及級別等一般情況具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 采用自測健康評定量表SF-36[1]，由36個條目組成，包括軀體功能、軀體健康問題導(dǎo)致的角色受限、軀體疼痛、總體健康、生命活力、社交功能、情感問題所致的角色受限及精神健康8個維度，可反映個體的總體健康、生理健康、心理健康及社會健康狀況。應(yīng)用李克氏累加法，按最后題值計算原始分?jǐn)?shù)，再用標(biāo)準(zhǔn)公式計算轉(zhuǎn)換分?jǐn)?shù)，得出每個維度的分值[2]。得分的高低直接反映健康狀況的好壞，評分越高則健康狀況越好。

1.2.2 調(diào)查方法 以現(xiàn)場問卷調(diào)查的方式，以建制連隊為單位集中組織被測試者，并由駐點軍醫(yī)輔助進(jìn)行調(diào)查動員，說明調(diào)查的目的、意義、內(nèi)容和要求，分發(fā)調(diào)查問卷并現(xiàn)場無記名獨立填寫完成，不得與他人交流。完成問卷后由組織者統(tǒng)一收回、編碼。收集問卷的同時進(jìn)行認(rèn)真檢查，發(fā)現(xiàn)漏填、錯填等立即由調(diào)查對象進(jìn)行糾正，以保證調(diào)查問卷的有效性和完整性。高原組獲得有效問卷475份，平原組獲得有效問卷423份，調(diào)查資料應(yīng)用Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫。

2 結(jié) 果

2.1 不同年齡、文化程度、級別高原地區(qū)執(zhí)勤官兵自測健康比較 18及18歲以上組總體健康、生理健康、社會健康、精神健康的測定評分明顯高于18歲以下組(P<0.05)，高中及高中以上組總體健康、生理健康、社會健康、精神健康評分明顯高于初中及初中以下組(P<0.05)，見表1。干部組和士官組以上指標(biāo)均明顯高于義務(wù)兵組(P<0.05)，而干部組則優(yōu)于士官組(P<0.05)，見表2。

注：與18歲以下組比較，①P<0.05，②P<0.01；與初中及初中以下組比較，③P<0.05

注：與義務(wù)兵比較，①P<0.05；與士官比較，②P<0.05

2.2 高原地區(qū)與平原地區(qū)官兵自測健康情況比較 平原地區(qū)官兵的總體健康、生理健康、社會健康、精神健康評分明顯高于高原地區(qū)(P<0.05，表3)。

3 討 論

自測健康是個體對其健康狀況的主觀評價和期望，是國際上比較通用的健康測量方法之一，廣泛應(yīng)用于多種領(lǐng)域。Tanno等[3]研究發(fā)現(xiàn)，自測健康與女性血清中C-反應(yīng)蛋白水平存在相關(guān)性，分值愈低則C-反應(yīng)蛋白升高的可能性越大，提示自測健康與人體輕度炎性反應(yīng)有關(guān)。自測健康持續(xù)較差可導(dǎo)致老人慢性疾病和勞動能力喪失的概率增加[4]。Zinzow等[5]對2000名女大學(xué)生進(jìn)行了電話調(diào)查，結(jié)果顯示自測健康與低收入、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、嚴(yán)重抑郁發(fā)作、非法藥物服用史密切相關(guān)。另外，自測健康還可作為預(yù)測病死率及評估健康的指標(biāo)，在衛(wèi)生服務(wù)中也起著重要作用[6]。

由于個體年齡、文化背景、社會結(jié)構(gòu)和價值觀念的不同，人們對自測健康內(nèi)涵的理解和界定也必將存在差異[7]。汪瑞和陶雨[8]研究顯示，高原地區(qū)官兵的心理健康水平隨年齡增長、軍齡延長、職務(wù)升高而逐漸提高，文化程度較高者心理健康水平亦較好。本研究顯示，不同年齡、不同文化程度、不同級別的高原地區(qū)執(zhí)勤官兵的總體健康、生理健康、社會健康、精神健康水平均存在統(tǒng)計學(xué)差異。其原因可能為：(1)18歲以下士兵尚未成年，且多為獨生子女，適應(yīng)能力差，心理承受力較低，健康狀況易受外界環(huán)境影響。(2)隨著文化程度的提高，個體接受和理解信息的能力逐漸提升，知識廣度增加，身心健康重視程度較高；而文化程度較低者缺乏相應(yīng)常識，知識普及的難度也相對較大，勢必會影響其健康狀況。(3)義務(wù)兵年紀(jì)較小，心理承受力較低，認(rèn)識、分析問題的能力不足；士官經(jīng)過部隊鍛煉，社會經(jīng)驗和閱歷增加，適應(yīng)、解決問題的能力有所提高；而干部文化程度一般較高，社會閱歷和健康知識豐富，自我健康防護(hù)的意識較強。

本研究顯示，高原地區(qū)武警執(zhí)勤官兵的總體健康良好，基本能適應(yīng)高原特殊的環(huán)境和生活。然而，與撤回平原6個月的官兵相比，其總體健康、生理健康、社會健康以及精神健康的自測評分均顯著降低，表明高原環(huán)境對官兵的健康可產(chǎn)生一定影響；當(dāng)脫離該環(huán)境后，其健康水平可逐漸改善。引起高原執(zhí)勤官兵健康水平下降的原因可能有以下幾點：(1)高原特有的地理環(huán)境特點，包括缺氧、紫外線強度大、干燥、寒冷等，是影響執(zhí)勤官兵身心健康的主要因素；(2)執(zhí)勤官兵大多來自低海拔地區(qū)，且年齡較小，對高原的特點不熟悉、不了解，缺乏安全感；(3)執(zhí)勤部隊駐扎環(huán)境較為惡劣，與外界相對隔絕，活動范圍較小，獲取外界信息渠道單一；(4)當(dāng)?shù)亟煌浜螅筷爣?yán)格的軍事管理、高強度的軍事訓(xùn)練，以及與之不相稱的衛(wèi)勤保障等，也是引起官兵健康水平下降的因素[9]。

因此，高原執(zhí)勤部隊?wèi)?yīng)當(dāng)加強官兵心理教育，開展必要的心理訓(xùn)練，提高官兵心理素質(zhì)；豐富警營文化生活，調(diào)解內(nèi)心情緒，融洽官兵內(nèi)部關(guān)系，構(gòu)建部隊和諧人際關(guān)系，培養(yǎng)樂觀愉悅的生活態(tài)度和健康向上的情緒特征；提高藥材裝備保障效能，建立高效的應(yīng)急指揮和合理的衛(wèi)勤保障體系，努力改善高原執(zhí)勤官兵的健康水平。

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(2013-12-05收稿 2014-01-07修回)

(責(zé)任編輯 尤偉杰)

DiscussiononselfratedhealthofsafeguardingArmedPolicesoldiersinplateau

LIU Hui1,2, SUN Zhenxue2, GENG Ruihui3, WU Dong1, and WANG Xiaoying2. 1. Institute of Medical Service and Medical Information, Academy of Military Medical Sciences, Beijing 100850, China； 2.Department of Headquarters, Clinic of Chinese People’s Armed Police Forces, Beijing 100089, China; 3. Department of Medicine, No. 8640 Hospital of Armed Police Forces, Dingzhou, Hebei 073000, China;

ObjectiveTo investigate the self rated health of safeguarding Armed Police Soldiers in the plateau in order to provide more effective hygienic service and ensure soldiers’ mental and physical health.Methods475 active duty soldiers who came from the plain with an altitude of about 50 meters and had been in areas with an altitude of about 3600-4200 meters for 6 months were recruited as subjects. By short-form health survey (SF-36) questionnaire, the overall health, physical health, social health and mental health of the soldiers were observed. And, the measured results were compared with those of 423 soldiers who had been withdrawn from those areas to the same plain for 6 months.ResultsThe evaluated scores of each dimension were significantly different in age, educational level and rank of the safeguarding Armed Police soldiers in the plateau (P<0.05). The scores of the overall health, the physical health, the social health and mental health of the soldiers aged 18 or over and educated from senior high school or above were significantly higher than those of the soldiers under age 18 and senior high school. Meanwhile, these scores in the cadre group and the sergeant group were higher than those in the conscript group, and the scores in the cadre group were superior to those in the control group. Furthermore, the results of sololiers in plain area were significantly better than those of soldiers from plateau area (P<0.05).ConclusionsThe overall health of Armed Police Soldiers in the plateau is good, but different age, educational level and rank of the soldiers have different health conditions. The plateau has deep impact on the health of Armed Police soldiers in the plateau area and the health level of the soldiers improves step by step after breaking away from the surroundings.

Armed Police Soldiers; plateau; self rated health

劉 輝，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，E-mail: 18911790912@163.com

1. 100850北京,軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院衛(wèi)生勤務(wù)與醫(yī)學(xué)情報研究所；2. 100089 北京，武警總部機關(guān)門診部保健科；3. 073000定州,武警8640部隊醫(yī)院內(nèi)一科

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