孫 凱，鄧代千，韓彥龍

（牡丹江醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生物教研室，黑龍江 牡丹江 157011）

醫(yī)學(xué)院校本科考試改革的思考—以醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)為例

孫 凱，鄧代千，韓彥龍

（牡丹江醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生物教研室，黑龍江 牡丹江 157011）

考試是檢驗(yàn)教學(xué)成果的一種重要手段，但是目前本科醫(yī)學(xué)遺傳考試中尚存在一些問(wèn)題。結(jié)合醫(yī)學(xué)本科生的培養(yǎng)目標(biāo)，闡述了醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)考試改革的必要性，并針對(duì)目前的考試現(xiàn)狀提出了課程考試改革的具體措施，以達(dá)考察醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的教學(xué)效果。

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)；教學(xué)改革；考試方法；考試模式

隨著人類基因計(jì)劃的完成和人類遺傳病譜不斷的發(fā)現(xiàn)和研究，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)(medical genetics，MG)在高等醫(yī)學(xué)院校中的地位逐步提高，而且隨著細(xì)胞生物學(xué)和分子生物學(xué)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的研究也逐步深入，現(xiàn)已成為各高等醫(yī)學(xué)院校的前沿學(xué)科之一。如今醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是臨床、檢驗(yàn)、麻醉、口腔、預(yù)防、康復(fù)、影像等醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必修的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，為學(xué)生將來(lái)學(xué)習(xí)臨床基礎(chǔ)課打下基礎(chǔ)。

1 醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)考試的現(xiàn)狀

1.1 考核方式比較單一

當(dāng)前我國(guó)絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的考核方法受到傳統(tǒng)教育模式的影響，長(zhǎng)期以來(lái)基本的考察手段為閉卷或開卷的筆試形式。學(xué)生為了取得好的成績(jī)大多采取死背硬記的方法來(lái)爭(zhēng)取獲得較高的成績(jī)，這種考試方法不能體現(xiàn)出學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的靈活運(yùn)用和創(chuàng)新思維，限制了學(xué)生的創(chuàng)造性[1]。

1.2 考試的內(nèi)容基本只能來(lái)源于教材

長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的考試內(nèi)容一直來(lái)源于倍受教師依賴的教材，學(xué)生的學(xué)習(xí)范圍也因此受到局限，考試命題以教材內(nèi)容為中心，教材以外的內(nèi)容從不涉及[2]。造成了教師教多少，學(xué)生學(xué)多少，考試考多少，教師講到的學(xué)生能學(xué)到，對(duì)沒講的內(nèi)容學(xué)生基本不會(huì)。這樣的考試內(nèi)容直接影響到了學(xué)生對(duì)于知識(shí)的全面掌握。

1.3 考試多采用標(biāo)準(zhǔn)化題型

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)考試標(biāo)準(zhǔn)化試題答案唯一，能準(zhǔn)確地考察學(xué)生對(duì)于基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能的掌握。并且這種考核方式，對(duì)于學(xué)生比較公平，避免了人情分和評(píng)卷誤差，但是也帶來(lái)了一些問(wèn)題。比如限制了學(xué)生的靈活發(fā)揮以及分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力的展現(xiàn)。這種標(biāo)準(zhǔn)化的命題形式不利于學(xué)生個(gè)性的發(fā)展和不利于學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)。不能滿足當(dāng)前素質(zhì)教育的要求。

1.4 考試內(nèi)容的難易度不易掌握

現(xiàn)在高校招生人數(shù)逐年增加，招生分?jǐn)?shù)線有逐步下降的趨勢(shì)，大學(xué)教育從精英教育逐漸走向大眾化基礎(chǔ)教育。由此導(dǎo)致學(xué)生的素質(zhì)和能力出現(xiàn)了較大差異，同樣的考試內(nèi)容，由于學(xué)生和教師教學(xué)經(jīng)驗(yàn)之間的差異會(huì)出現(xiàn)差異較大的成績(jī)，教師單純依據(jù)成績(jī)?cè)u(píng)判，將致無(wú)法評(píng)判學(xué)生的綜合能力。

2 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)考試的弊端及其對(duì)學(xué)生的影響

由于現(xiàn)有醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)考試狀況種種弊端的存在，所以這種考試很大程度上只是在檢測(cè)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握，沒有讓學(xué)生所學(xué)到的知識(shí)與實(shí)際相結(jié)合，不能考察學(xué)生的創(chuàng)新思維能力和動(dòng)手能力，壓抑了學(xué)生面對(duì)實(shí)際問(wèn)題獨(dú)立思考的習(xí)慣。這種考試形式所帶來(lái)的結(jié)果就是學(xué)生不重視平時(shí)的知識(shí)積累，表現(xiàn)為課前沒有預(yù)習(xí)，課后沒有復(fù)習(xí)，上課不注意聽講、聊天者增多，增加了教師課堂管理的時(shí)間，而且往往導(dǎo)致管理效果欠佳。由于平時(shí)沒有知識(shí)積累導(dǎo)致期末復(fù)習(xí)時(shí)絕大多數(shù)學(xué)生采取臨時(shí)突擊的方法，把一些本該通過(guò)理解應(yīng)用才能掌握的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識(shí)死背硬記下來(lái)，應(yīng)對(duì)臨時(shí)的考試，而在考試之后又迅速把臨時(shí)記住的知識(shí)還給老師。沒有達(dá)到“為學(xué)而學(xué)，以考促學(xué)，終生學(xué)習(xí)”的目的。這種傳統(tǒng)的考試方式“重理論，輕實(shí)踐”不能客觀反映學(xué)生對(duì)遺傳學(xué)知識(shí)的掌握情況和應(yīng)用能力，導(dǎo)致很多學(xué)生“高分低能”，使醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)這門本應(yīng)與實(shí)際緊密結(jié)合的學(xué)科，變得教學(xué)與實(shí)際越來(lái)越脫節(jié)，傳授給學(xué)生們的理論知識(shí)也只能限于紙上談兵。最終導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)性降低，學(xué)習(xí)效果差。

3 國(guó)外大學(xué)的考核方法

美國(guó)大學(xué)教育非常重視人才的創(chuàng)造性，始終堅(jiān)持以學(xué)生為主體，課內(nèi)教學(xué)與課外實(shí)踐相結(jié)合，科學(xué)與人文相結(jié)合，教學(xué)與研究相結(jié)合，形成了具有鮮明特色的創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式。美國(guó)高等教育的顯著特點(diǎn)是注重使學(xué)生獲得新知識(shí)、培養(yǎng)學(xué)生的分析能力和獨(dú)創(chuàng)精神。

美國(guó)高校的科目成績(jī)考核中強(qiáng)調(diào)的是分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，而不是記憶能力。考試可根據(jù)不同專業(yè)、不同課程的特點(diǎn)可靈活采取開卷、閉卷、口試、答辯及實(shí)際操作能力測(cè)試等多種形式。在學(xué)生學(xué)科成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)方面，也運(yùn)用不同的評(píng)價(jià)方法，如等級(jí)評(píng)分、固定成績(jī)?cè)u(píng)分和根據(jù)成績(jī)分布曲線評(píng)分等相結(jié)合的方法，力爭(zhēng)評(píng)價(jià)的客觀性和準(zhǔn)確性。

英國(guó)大學(xué)教育注重個(gè)人的自由發(fā)展，以學(xué)生為本，整個(gè)教育過(guò)程突出個(gè)性發(fā)展，重視能力培養(yǎng)。通過(guò)靈活的專業(yè)與課程設(shè)置彰顯學(xué)生個(gè)性，多元化的教學(xué)組織形式，靈活多樣的教學(xué)方法，強(qiáng)調(diào)研究性實(shí)踐活動(dòng)，以此來(lái)培養(yǎng)創(chuàng)新人才。英國(guó)考試制度是與其質(zhì)量保證體系緊密聯(lián)系在一起，為確?？荚嚨墓院凸叫裕瑢?shí)行校內(nèi)評(píng)卷和校外評(píng)卷相結(jié)合的方法，以保證大學(xué)學(xué)位標(biāo)準(zhǔn)的一致性。每門課的考試內(nèi)容非常靈活，既要考核基礎(chǔ)知識(shí)的掌握，也要考核知識(shí)的應(yīng)用，但都很規(guī)范。

法國(guó)高等教育采用了多種機(jī)構(gòu)并存的培養(yǎng)體系，分別有大學(xué)、大學(xué)校和短期高等教育等形式。鼓勵(lì)創(chuàng)新和創(chuàng)新人才培養(yǎng)已經(jīng)成為法國(guó)應(yīng)對(duì)知識(shí)經(jīng)濟(jì)挑戰(zhàn)、實(shí)施科教興國(guó)的重要舉措。其中大學(xué)系統(tǒng)在教學(xué)和人才培養(yǎng)方面，注重基礎(chǔ)知識(shí)和基本理論傳授，強(qiáng)調(diào)科學(xué)研究，同時(shí)重視人才培養(yǎng)的多層次和多規(guī)格；大學(xué)校系統(tǒng)更強(qiáng)調(diào)各校人才培養(yǎng)的個(gè)性，注重理論密切結(jié)合實(shí)踐，重視綜合培養(yǎng)，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)專業(yè)人才的多面性培養(yǎng)目標(biāo)。

法國(guó)高校的考核由多種考核形式組成，主要包括平時(shí)考核、定期考核、學(xué)年考核，這種考核方式突出了考察的連續(xù)性和綜合性。考試方式主要依據(jù)課程的特點(diǎn)而定，幾乎所有高校對(duì)口試作為筆試的輔助性考核手段在很多課程中作了硬性規(guī)定?？疾榉绞竭€包括課程設(shè)計(jì)、科研論文、社會(huì)調(diào)查報(bào)告等實(shí)踐性、創(chuàng)造性的考核方法并逐漸代替?zhèn)鹘y(tǒng)筆試，同時(shí)還增加試題命題的規(guī)范化以及客觀性、公正性，高校采用試題庫(kù)、考試中心等專職機(jī)構(gòu)來(lái)組織設(shè)計(jì)[3]。

4 探索新的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)考核方式

為避免傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)遺傳的考試方法給學(xué)生帶來(lái)的不良學(xué)習(xí)后果，根據(jù)幾年來(lái)的教學(xué)和考核經(jīng)驗(yàn)，筆者在實(shí)踐中嘗試改進(jìn)了醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的考試方式。具體改革方式如下：

4.1 在平時(shí)的學(xué)習(xí)過(guò)程中增加對(duì)學(xué)生的考察

以往的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)過(guò)程中更重視教學(xué)過(guò)程中的細(xì)節(jié)，并努力做到力求完美，往往忽略了學(xué)生對(duì)各種遺傳規(guī)律和遺傳病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的掌握情況。為了改變這一現(xiàn)狀增加教學(xué)過(guò)程中對(duì)學(xué)生的考核頻率，主要包括出勤、課堂提問(wèn)、當(dāng)堂完成遺傳學(xué)作業(yè)并對(duì)典型錯(cuò)誤做出點(diǎn)評(píng)、增加對(duì)各類遺傳病病案的分組討論并根據(jù)討論結(jié)果給予評(píng)價(jià)。通過(guò)上述措施能夠及時(shí)了解學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程對(duì)遺傳知識(shí)的掌握情況和學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)了學(xué)生良好的自學(xué)習(xí)慣。

4.2 考試模式多元化

根據(jù)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程考核目標(biāo)，可采取多元化的考核模式。選擇性地保留了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)考試中對(duì)于基礎(chǔ)知識(shí)的考察內(nèi)容，另外還采用了多形式、多內(nèi)容的考核方法，以此來(lái)提高學(xué)生對(duì)遺傳學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力，促進(jìn)學(xué)生醫(yī)學(xué)能力的發(fā)展[4]。

理論課考試中增加了思維能力和實(shí)踐能力的考察，主要形式為：增加了以病例為主的考察份額，主要考察學(xué)生對(duì)于醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識(shí)的綜合運(yùn)用能力，也為學(xué)生今后真正面對(duì)遺傳病患者所需要做的診斷、治療和預(yù)防打下基礎(chǔ)。另外，考試內(nèi)容里還加入了少量課外內(nèi)容，有利于學(xué)生拓展知識(shí)面，充分發(fā)揮學(xué)生的潛能和智慧，實(shí)現(xiàn)對(duì)智力因素和非智力因素的綜合測(cè)評(píng)，豐富學(xué)生自身的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識(shí)體系。

此外還加強(qiáng)了對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ目疾?，增加了?duì)染色體的形態(tài)、數(shù)目及帶型的考核力度。以對(duì)人類遺傳性狀調(diào)查為例，加強(qiáng)了學(xué)生的課外實(shí)踐活動(dòng)能力的考察，并以小型調(diào)查報(bào)告的形式給予評(píng)價(jià)。通過(guò)這種考核形式充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高了動(dòng)手能力和分析解決問(wèn)題的能力，減輕了學(xué)生的壓力。

4.3 考試方式多元化

在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)考核內(nèi)容方面，大幅度的減少了客觀題所占的比例（調(diào)整后占30%），增加了主觀題的比例（調(diào)整后占70%）。這樣雖然增加了教師的閱卷量，但是由于主觀題可以充分開發(fā)學(xué)生的思維和思路，所以這種方式的導(dǎo)向作用不容忽視，避免了學(xué)生對(duì)于遺傳學(xué)知識(shí)的死背硬記[5]。

對(duì)考試形式也進(jìn)行了改革，摒棄了傳統(tǒng)的閉卷考試形式，采取了半開卷形式的考核模式。具體形式為，考試前發(fā)給每個(gè)學(xué)生一張A4紙作為備考卡，允許學(xué)生將一些需要記憶性的內(nèi)容寫在備考卡上，考試時(shí)只允許帶這張備考卡，其他資料不允許攜帶。這種形式提高了學(xué)生歸納總結(jié)的能力，避免了知識(shí)的硬性記憶，提高了學(xué)生對(duì)于概念理論的理解能力，同時(shí)在一定程度上遏制了學(xué)生的作弊行為[6]。

5 結(jié)語(yǔ)

我國(guó)醫(yī)學(xué)生本科教育多采取五年制，其中醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是本科醫(yī)學(xué)生必修的一門專業(yè)基礎(chǔ)課。這門課程的考試改革歷來(lái)被全國(guó)各大醫(yī)學(xué)院校所重視，很多學(xué)校會(huì)拿出一部分經(jīng)費(fèi)專門用于教師的培訓(xùn)、交流、進(jìn)修、調(diào)研等[7]。本文描述了初步的考試改革措施，在今后的實(shí)踐中不免遇到各種問(wèn)題，還需要采取具體有效的措施加以解決，爭(zhēng)取建立科學(xué)化的、規(guī)范化的、多元化的考試模式，為社會(huì)培養(yǎng)出需要的精英醫(yī)學(xué)人才。

[1] 劉 婭,葉運(yùn)莉,胡曉璞.《流行病學(xué)》課程考試改革初探[J].科技資訊,2011,(3):201.

[2] 姚 勇.高校素質(zhì)教育與大學(xué)考試改革探析[J].教育與職業(yè),2012,1(3):168-169.

[3] 徐雙榮,盛亞男.從國(guó)外大學(xué)考試談我國(guó)高校課程考試改革方向[J].當(dāng)代教育科學(xué),2009,10(19):20-22.

[4] 雷 文,于 源,王麗英,本科考試方式改革的探討[J].科技信息,2008,11(32):9.

[5] 姚玉龍.大學(xué)本科考試改革探析[J].科教導(dǎo)刊,2012,10（10）：56,69.

[6] 藍(lán)昌裕.高?？荚嚫母锱c應(yīng)用型人才培養(yǎng)[J].麗水學(xué)院學(xué)報(bào),2011,23(1):125-128．

[7] 潘棟輝.應(yīng)用型本科院?？荚嚫母锱c探索[J].教育改革,2012(1):14-16．

（本文編輯：鄒 鈺）

R192

A

1003-2800（2014）05-0296-02

2013-11-26

黑龍江省高等教育學(xué)會(huì)高等教育科學(xué)研究“十二五”規(guī)劃課題（HGJXHC110082）

孫 凱（1978-），男，山東牟平人，碩士，講師，主要從事人類遺傳學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)方面的研究。

韓彥龍（1969-），男，碩士，副教授，主要從事人類遺傳學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)方面的研究。