李燕芬，徐 英，張 敏，葉小華，周舒冬，李麗霞，郜艷暉，余日安

（廣東藥學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，廣東 廣州 510310）

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革模式探討

李燕芬，徐 英，張 敏，葉小華，周舒冬，李麗霞，郜艷暉，余日安

（廣東藥學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，廣東 廣州 510310）

以教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法改革為主導(dǎo)，以培養(yǎng)學(xué)生解決問題能力為宗旨，將案例穿插于衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)過程中，從而達(dá)到全面提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生綜合素質(zhì)、培養(yǎng)實(shí)用型人才的目的。

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；教學(xué)質(zhì)量

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)是描述、歸納、探索醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)分布特征和揭示數(shù)據(jù)規(guī)律的一門學(xué)科，是醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生的必修課。掌握和運(yùn)用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本原理與方法解決醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)科研工作中遇到的統(tǒng)計(jì)學(xué)問題，是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的根本任務(wù)與目的。為了提高教學(xué)效果與教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)快速發(fā)展要求的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，我們對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行了一系列的改革，取得了初步成效。

1 改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法

1.1 建立學(xué)生基本信息資料庫，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高其動(dòng)手能力

傳統(tǒng)的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，通常是在實(shí)驗(yàn)教師指導(dǎo)下把理論課內(nèi)容復(fù)習(xí)一篇，然后借助多媒體技術(shù)，以PPT的形式，結(jié)合實(shí)例向?qū)W生展示SAS統(tǒng)計(jì)軟件的應(yīng)用。最后學(xué)生完成相應(yīng)的習(xí)題。盡管學(xué)生均能完成習(xí)題，但課后遇到實(shí)際問題仍然無從下手。因此，這種單純的多媒體實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式已不適應(yīng)當(dāng)前教學(xué)形勢(shì)和醫(yī)學(xué)科研發(fā)展的需要。為此，我們開展案例討論式教學(xué)，具體實(shí)施方法為：在衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)第一次理論課后，給學(xué)生下發(fā)“學(xué)生基本信息調(diào)查表”，包括學(xué)生及其家庭成員信息，信息涵蓋了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)工作的內(nèi)容及資料類型、變異等方面的內(nèi)容，例如學(xué)生的性別、身高、體重、血型等。然后讓學(xué)生建立個(gè)人基本信息資料庫，在以后的實(shí)驗(yàn)課中針對(duì)相應(yīng)的章節(jié)對(duì)資料庫數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。例如，在講授“緒論”時(shí)利用該資料庫數(shù)據(jù)幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)變量、變量的類型；在講授“統(tǒng)計(jì)描述”時(shí)讓學(xué)生從資料庫中選擇合適的指標(biāo)進(jìn)行集中趨勢(shì)和變異程度的統(tǒng)計(jì)描述；在講授“統(tǒng)計(jì)推斷”時(shí)，對(duì)該資料的數(shù)據(jù)特征進(jìn)行合理的估計(jì)和推斷。該方法在兩屆學(xué)生、12個(gè)班級(jí)中實(shí)施，教學(xué)效果良好。每次實(shí)驗(yàn)課只選取其中的一些變量進(jìn)行分析，這些變量既可作為引例導(dǎo)入新課以引起學(xué)生的興趣，也可作為教材例題的補(bǔ)充來鞏固知識(shí)點(diǎn)。學(xué)生在收集資料的過程中，不但學(xué)會(huì)了用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫，而且培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)助精神，提高了動(dòng)手能力。

1.2 利用科研案例討論法，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，提高教學(xué)效果

教學(xué)案例是為了滿足教學(xué)需要，以教學(xué)內(nèi)容為依據(jù)，在日常教學(xué)活動(dòng)中積累的具有代表性和典型性的案例，每個(gè)案例都能反映或折射一定的主題，具有啟發(fā)性和相對(duì)的難度與深度，學(xué)生接觸后，會(huì)產(chǎn)生疑惑，由此引發(fā)思考，從而培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力[1]。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用性較強(qiáng)，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)據(jù)分析能力[2]。教師平時(shí)應(yīng)注意積累與該課程相關(guān)的科研案例，在課堂上穿插講解，給學(xué)生闡述相關(guān)的基本概念、基本理論和正確的統(tǒng)計(jì)分析方法，將理論教學(xué)與科研案例有機(jī)結(jié)合起來，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而提高教學(xué)效果。例如，在講解“多重分析”一章時(shí)，以“中學(xué)生睡眠質(zhì)量影響因素的分析”為案例，引導(dǎo)學(xué)生采用多重回歸分析方法對(duì)影響因變量“睡眠質(zhì)量”的各個(gè)自變量進(jìn)行篩選，結(jié)合單變量分析的結(jié)果對(duì)最后進(jìn)入模型的變量及變量在方程中的實(shí)際意義進(jìn)行討論，引導(dǎo)學(xué)生積極思考。這樣既可培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，又能使其鞏固所學(xué)知識(shí)，促進(jìn)理論知識(shí)快速向?qū)嵺`能力轉(zhuǎn)化[3]。

1.3 利用文獻(xiàn)案例討論法，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)前，讓學(xué)生搜集醫(yī)學(xué)類文獻(xiàn)，以“該文獻(xiàn)是用自己學(xué)過的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析的”，或“自己對(duì)該文獻(xiàn)所使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法有質(zhì)疑”為搜集標(biāo)準(zhǔn)。教學(xué)時(shí)，對(duì)這些文獻(xiàn)集中討論，學(xué)生踴躍發(fā)言，思路清晰，能正確指出對(duì)文獻(xiàn)的研究目的、資料的基本特征以及應(yīng)當(dāng)使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法等。學(xué)生對(duì)文獻(xiàn)案例討論法的評(píng)價(jià)較好，他們?cè)诓檎腋飨嚓P(guān)知識(shí)點(diǎn)的同時(shí)，也把理論知識(shí)系統(tǒng)地梳理了一遍，在發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法實(shí)用性的同時(shí)也指出了文獻(xiàn)中的誤用之處，例如配對(duì)資料采用完全隨機(jī)的方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)不符合參數(shù)檢驗(yàn)條件的資料使用參數(shù)檢驗(yàn)的方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析等。同時(shí)，還提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及語言表達(dá)能力[2]。

2 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)考核

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)作為一門應(yīng)用性、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)生必須多學(xué)多練多用才能融會(huì)貫通。實(shí)驗(yàn)考核是檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的重要環(huán)節(jié)和手段。根據(jù)教學(xué)大綱的要求，教研室全體教師集體備課，找出各章節(jié)授課的難點(diǎn)、重點(diǎn)，建立題庫。上課時(shí)隨機(jī)抽取題目進(jìn)行隨堂小測(cè)驗(yàn)，并將考核成績(jī)納入期末總成績(jī)（占10%）。這種考核方式能夠比較真實(shí)地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)情況與實(shí)際水平，是檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的一種有效手段。

3 協(xié)助學(xué)生開展科研創(chuàng)新，培養(yǎng)綜合運(yùn)用知識(shí)能力

鼓勵(lì)學(xué)生在學(xué)習(xí)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程期間設(shè)計(jì)小課題進(jìn)行社會(huì)調(diào)查，例如，對(duì)廣州市重點(diǎn)控?zé)焾?chǎng)所控?zé)熐闆r進(jìn)行調(diào)研，以班為單位，再分成10個(gè)小組，每組負(fù)責(zé)問卷的一部分，自己設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，利用周末進(jìn)行調(diào)查，然后各自對(duì)調(diào)查資料進(jìn)行建庫、分析和整理，并撰寫調(diào)查報(bào)告，最后由教師對(duì)報(bào)告進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。此類活動(dòng)可培養(yǎng)學(xué)生的科研能力和團(tuán)隊(duì)合作精神，還使學(xué)生多接觸社會(huì)，鍛煉與人溝通、交往的能力。

4 加大對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能的訓(xùn)練力度，培養(yǎng)其創(chuàng)新能力

為了提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能，可增加綜合設(shè)計(jì)類實(shí)驗(yàn)。開設(shè)綜合設(shè)計(jì)類實(shí)驗(yàn)的目的是培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用理論知識(shí)分析問題和解決問題的能力，以及在調(diào)查設(shè)計(jì)、問卷制作與科研項(xiàng)目實(shí)施等方面的創(chuàng)新能力。教研室定期選派教師到基層進(jìn)行一些短期課題調(diào)研或參加相關(guān)專業(yè)的學(xué)術(shù)會(huì)議，以進(jìn)一步了解教學(xué)與實(shí)際需求之間的差異，并在此基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)一些應(yīng)用型課題，引導(dǎo)學(xué)生利用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行綜合設(shè)計(jì)。可由教師提供實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、內(nèi)容、要求及參考書，給出實(shí)驗(yàn)提示，學(xué)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)要求，利用課余時(shí)間查找和閱讀有關(guān)參考資料，研究、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，擬定實(shí)驗(yàn)步驟，然后在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)獨(dú)立進(jìn)行實(shí)驗(yàn)、測(cè)量或調(diào)查并獲取實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，得出實(shí)驗(yàn)結(jié)果，撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。例如，在廣州市重點(diǎn)控?zé)焾?chǎng)所控?zé)熐闆r調(diào)研的基礎(chǔ)上，讓學(xué)生做全面、深層次的控?zé)熐闆r調(diào)研。此外，可結(jié)合公共衛(wèi)生實(shí)際，培養(yǎng)學(xué)生的寫作能力；結(jié)合案例，提高學(xué)生的動(dòng)手能力。

實(shí)踐證明，實(shí)驗(yàn)教學(xué)中采用案例教學(xué)法，將案例穿插在衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)整個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，通過建立學(xué)生基本信息資料庫，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)手能力，啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，提高教學(xué)效果；同時(shí)還可以培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，通過協(xié)助學(xué)生開展科研創(chuàng)新，培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)的能力[4]。但教師在教學(xué)活動(dòng)中要把握好自己的角色，適時(shí)引導(dǎo)，以充分體現(xiàn)學(xué)生的主體地位。案例教學(xué)法體現(xiàn)了素質(zhì)教育和創(chuàng)新教育的基本要求，但將其應(yīng)用于衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)還是一個(gè)探索的過程。隨著對(duì)教育教學(xué)方法的不斷實(shí)踐和研究，我們將繼續(xù)完善案例教學(xué)法，使其為復(fù)合型人才的培養(yǎng)發(fā)揮更大的作用[5]。

[1]魏芳.案例式教學(xué)法在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25（12）：68-69.

[2]方積乾.衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

[3]周舒冬，李麗霞，郜艷暉，等.以案例為中心的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)新模式[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（4）：27-28.

[4]王文蔚.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探索與實(shí)踐[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2005，14（4）：402-403.

[5]范引光，潘發(fā)明，王靜，等.案例教學(xué)法在衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的運(yùn)用[J].中華疾病控制雜志，2010，14（12）：1239-1241.

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A

1671-1246（2014）05-0099-02

注：本文系廣東省高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程建設(shè)項(xiàng)目（粵教高函[2012]204號(hào)，粵財(cái)教[2011]473號(hào)）；教育部高等學(xué)校預(yù)防醫(yī)學(xué)特色專業(yè)建設(shè)點(diǎn)項(xiàng)目（教高函[2008]21號(hào)）；廣東省高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程建設(shè)項(xiàng)目（粵教高函[2012]204號(hào)）；廣東藥學(xué)教改項(xiàng)目（GYJGYB201207）