于永軍，祁秀玲，劉清新，陳俊榮，賈建忠，李寶麗，李 喆，趙興華，于 娜

（1.滄州醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，河北 滄州 061001；2.滄州獅城百姓大藥房連鎖有限公司，河北 滄州 061001）

高職藥學(xué)專(zhuān)業(yè)藥學(xué)綜合知識(shí)與技能課程開(kāi)發(fā)及實(shí)踐

于永軍1，祁秀玲1，劉清新1，陳俊榮1，賈建忠2，李寶麗1，李 喆1，趙興華1，于 娜1

（1.滄州醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，河北 滄州 061001；2.滄州獅城百姓大藥房連鎖有限公司，河北 滄州 061001）

遵循“基于工作過(guò)程”的職業(yè)教育理念，針對(duì)高職藥學(xué)專(zhuān)業(yè)，以藥學(xué)服務(wù)崗位職業(yè)能力培養(yǎng)為主線，進(jìn)行藥學(xué)綜合知識(shí)與技能課程的開(kāi)發(fā)與教學(xué)改革，培養(yǎng)高素質(zhì)、高技能、應(yīng)用型專(zhuān)門(mén)人才。

高職；藥學(xué)專(zhuān)業(yè)；藥學(xué)綜合知識(shí)與技能；課程開(kāi)發(fā)

藥學(xué)綜合知識(shí)與技能是國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師資格考試（藥學(xué)類(lèi)）科目之一。通過(guò)該課程的學(xué)習(xí)，使藥師掌握和熟悉在藥學(xué)實(shí)際工作中開(kāi)展業(yè)務(wù)活動(dòng)、從事藥學(xué)服務(wù)的基本知識(shí)和技能，提高理論聯(lián)系實(shí)際、獨(dú)立解決和處理藥學(xué)服務(wù)有關(guān)問(wèn)題的綜合能力，以保證人民用藥的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理[1，2]。由此可見(jiàn)，該課程對(duì)于藥學(xué)服務(wù)崗位具有重要的支撐作用，在藥學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)該課程對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的藥學(xué)服務(wù)能力，保證藥品安全、有效、合理使用具有重要意義。

對(duì)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)崗位調(diào)研和分析表明，藥品使用環(huán)節(jié)的技術(shù)崗位（基層醫(yī)院藥房、社會(huì)藥店等）正在迅速成為高職藥學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的主要就業(yè)崗位[3]，其主要工作任務(wù)是調(diào)劑藥品、非處方藥的問(wèn)病薦藥、指導(dǎo)合理用藥、提供必要的藥物信息等藥學(xué)服務(wù)。掌握一定的藥學(xué)服務(wù)知識(shí)和技能是高職藥學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生就業(yè)所需，更是崗位必備?；诖耍倚Ｗ?007年起在藥學(xué)專(zhuān)業(yè)增設(shè)了藥學(xué)綜合知識(shí)與技能課程，并基于工作過(guò)程，在課程目標(biāo)確立、課程標(biāo)準(zhǔn)制定、教學(xué)內(nèi)容優(yōu)化、教學(xué)方法及考核模式等方面進(jìn)行了藥學(xué)綜合知識(shí)與技能課程的開(kāi)發(fā)與教學(xué)改革，現(xiàn)簡(jiǎn)要介紹如下。

1 針對(duì)專(zhuān)科層次畢業(yè)生就業(yè)需求，確立課程教學(xué)目標(biāo)

整體而言，藥學(xué)專(zhuān)業(yè)高職教育以培養(yǎng)具有必要理論知識(shí)和較強(qiáng)實(shí)踐能力的藥品生產(chǎn)、檢驗(yàn)、管理、經(jīng)營(yíng)等一線崗位的應(yīng)用型高級(jí)技術(shù)人員為目標(biāo)[4，5]。為了增強(qiáng)教學(xué)和人才培養(yǎng)的針對(duì)性，我校進(jìn)行了專(zhuān)業(yè)崗位調(diào)研。結(jié)果表明，專(zhuān)科層次學(xué)生3~5年內(nèi)從事藥學(xué)服務(wù)的主要崗位是醫(yī)院藥房藥品調(diào)劑崗位以及社會(huì)藥店藥品銷(xiāo)售崗位，主要工作內(nèi)容是為患者調(diào)劑藥品并進(jìn)行必要的用藥指導(dǎo)、答復(fù)患者以及醫(yī)護(hù)人員的藥物咨詢。所需核心職業(yè)能力為藥品調(diào)劑能力、合理用藥指導(dǎo)能力、提供藥學(xué)咨詢服務(wù)能力?；谝陨蠉徫环治?，緊緊圍繞培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力這條主線，結(jié)合專(zhuān)科層次定位，兼顧執(zhí)業(yè)藥師資格考試需要，確立本課程的教學(xué)目標(biāo)，使其定位準(zhǔn)確、突出能力，符合崗位需求，以增強(qiáng)教學(xué)的針對(duì)性。

為保證課程目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，課程組教師與行業(yè)專(zhuān)家經(jīng)多次研討制定了較為完善的課程標(biāo)準(zhǔn)。從課程設(shè)置依據(jù)、課程定位、課程設(shè)計(jì)思路、課程目標(biāo)、課程內(nèi)容、教學(xué)方法與手段、課程實(shí)施應(yīng)具備的條件、考核與評(píng)價(jià)等多個(gè)方面進(jìn)行論證，形成了完整清晰的課程設(shè)置思路及明確具體的教學(xué)實(shí)施要求，既體現(xiàn)了課程標(biāo)準(zhǔn)制定的職業(yè)性、先進(jìn)性，更注重其實(shí)施的可操作性，為教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成提供了保障。

2 根據(jù)職業(yè)崗位需要，兼顧職業(yè)資格考試要求，優(yōu)選教學(xué)內(nèi)容

高等職業(yè)教育主要是培養(yǎng)崗位一線的實(shí)用型技術(shù)人才，而非科學(xué)研究型人才[6，7]。因此，根據(jù)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房、社會(huì)藥房等藥學(xué)服務(wù)崗位的能力需求，基于藥學(xué)服務(wù)崗位工作過(guò)程，兼顧執(zhí)業(yè)藥師資格考試要求以及學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展需要，選取藥學(xué)綜合知識(shí)與技能課程教學(xué)內(nèi)容。為使學(xué)生掌握藥學(xué)服務(wù)的基本知識(shí)和技能，養(yǎng)成藥學(xué)服務(wù)的職業(yè)素養(yǎng)，能夠在醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科和社會(huì)藥房熟練開(kāi)展處方調(diào)劑、非處方藥銷(xiāo)售、用藥指導(dǎo)等基本藥學(xué)服務(wù)工作，初步具有用藥咨詢服務(wù)能力、藥物監(jiān)測(cè)及個(gè)體化給藥能力、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告能力等，我們?cè)O(shè)計(jì)了藥學(xué)服務(wù)崗位認(rèn)知、處方調(diào)劑、常見(jiàn)病癥自我藥療及用藥指導(dǎo)、常見(jiàn)疾病藥物治療與用藥指導(dǎo)、特殊人群用藥指導(dǎo)、臨床常見(jiàn)藥物中毒與解救、藥學(xué)監(jiān)護(hù)、藥學(xué)信息服務(wù)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告、藥品的陳列與保管、家庭常用醫(yī)療器械的選購(gòu)與使用指導(dǎo)11個(gè)學(xué)習(xí)情景。在教學(xué)實(shí)施中，將其進(jìn)一步分解成30多個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)，從而使學(xué)習(xí)任務(wù)與崗位工作任務(wù)以及職業(yè)發(fā)展的對(duì)接更加緊密，突出教學(xué)的針對(duì)性。

3 注重理實(shí)一體化教學(xué)，突出職業(yè)能力培養(yǎng)

教育部明確指出，人才培養(yǎng)模式改革的重點(diǎn)是教學(xué)過(guò)程的實(shí)踐性、開(kāi)放性和職業(yè)性，實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)是3個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。要重視學(xué)生校內(nèi)學(xué)習(xí)與實(shí)際工作的一致性，校內(nèi)成績(jī)考核與企業(yè)實(shí)踐考核相結(jié)合，探索課堂與實(shí)習(xí)地點(diǎn)的一體化；積極推行訂單培養(yǎng)，探索工學(xué)交替、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目導(dǎo)向、頂崗實(shí)習(xí)等有利于增強(qiáng)學(xué)生能力的教學(xué)模式等[8]。為此，我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中立足于加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，積極實(shí)施“教、學(xué)、做”一體化的教學(xué)模式，通過(guò)創(chuàng)設(shè)或模擬真實(shí)工作情景，并用典型案例引領(lǐng)開(kāi)展教學(xué)，以增強(qiáng)教學(xué)的實(shí)踐性和職業(yè)性；在教學(xué)中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)，靈活采用多種教學(xué)方法與手段，努力提高教學(xué)的實(shí)效性。如采用案例教學(xué)法、角色扮演法、情景模擬法、問(wèn)題引導(dǎo)法等，并充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段，豐富教學(xué)內(nèi)容，提升教學(xué)效果。

3.1 案例教學(xué)法

選擇臨床上與用藥有關(guān)的典型案例，組織學(xué)生分析討論，提高其分析問(wèn)題能力。如選擇臨床上一些典型處方，要求學(xué)生進(jìn)行處方審核分析，以此訓(xùn)練學(xué)生綜合應(yīng)用知識(shí)分析問(wèn)題的能力以及處方審核能力。

3.2 角色扮演法

教授“常見(jiàn)病癥自我藥療與用藥指導(dǎo)”“常見(jiàn)疾病的用藥指導(dǎo)”等內(nèi)容時(shí)，在教師講解、學(xué)生討論完成后，安排學(xué)生進(jìn)行角色扮演（藥學(xué)服務(wù)人員與患者），進(jìn)行問(wèn)病薦藥、用藥咨詢等的“情景短劇”模擬，教師和其他學(xué)生進(jìn)行賞析和評(píng)價(jià)，寓教于樂(lè)，活躍課堂氣氛，既鍛煉了學(xué)生用藥指導(dǎo)能力，又增加了課堂趣味性，提高了學(xué)習(xí)效果。

3.3 情景模擬法

組織學(xué)生在仿真藥房中開(kāi)展“處方調(diào)劑”實(shí)訓(xùn)課，創(chuàng)設(shè)與真實(shí)工作場(chǎng)景相似的情景，讓學(xué)生分別扮演藥學(xué)服務(wù)人員與患者，實(shí)施情景模擬教學(xué)法。通過(guò)創(chuàng)設(shè)真實(shí)工作環(huán)境的職業(yè)場(chǎng)景，提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)的實(shí)效性和職業(yè)性。

3.4 問(wèn)題引導(dǎo)法

教師提出問(wèn)題，促進(jìn)學(xué)生思考、討論；學(xué)生回答問(wèn)題，教師啟發(fā)引導(dǎo)；教師總結(jié)歸納，補(bǔ)充學(xué)生的不足。如此，通過(guò)問(wèn)題引導(dǎo)，使學(xué)生不但鞏固了學(xué)過(guò)的知識(shí)，而且學(xué)會(huì)了主動(dòng)思考、積極分析問(wèn)題，從而培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)分析問(wèn)題的能力。

3.5 改革課程考核方式，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)

為促進(jìn)學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)，對(duì)課程考核方式進(jìn)行改革，并將技能考核的比例提高到40%。采取過(guò)程性考核與終結(jié)性考核相結(jié)合的方式，從學(xué)生的操作能力、態(tài)度表現(xiàn)、創(chuàng)新潛能等多方面綜合評(píng)價(jià)學(xué)生的操作技能，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)能力的全面提高。具體指針對(duì)工作崗位最為常用的藥品調(diào)劑、問(wèn)病薦藥、用藥咨詢等方面的技能，除在日常教學(xué)中對(duì)學(xué)生予以評(píng)價(jià)外，課程結(jié)束后還組織專(zhuān)項(xiàng)技能考核，聘請(qǐng)校外專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)考核與評(píng)價(jià)。這樣促進(jìn)了課程考核內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)與工作過(guò)程、標(biāo)準(zhǔn)的銜接，增強(qiáng)了考核的實(shí)踐性、開(kāi)放性和職業(yè)性，學(xué)生興趣濃厚，學(xué)習(xí)積極性也得到了提高。通過(guò)以考促練，大大提高了學(xué)生藥學(xué)服務(wù)崗位的核心職業(yè)技能。

為進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)，我們還組織開(kāi)展了“問(wèn)病薦藥、用藥咨詢”等技能競(jìng)賽。

3.6 加強(qiáng)校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)

實(shí)訓(xùn)特別是頂崗實(shí)習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力的重要環(huán)節(jié)，其對(duì)學(xué)生崗位能力培養(yǎng)尤為重要。為此，學(xué)校加強(qiáng)了校內(nèi)、校外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)。首先，建立了校內(nèi)模擬藥房，并設(shè)置了醫(yī)院藥房調(diào)劑窗口，以模擬社會(huì)藥房及醫(yī)院藥房藥品調(diào)劑工作場(chǎng)景。為進(jìn)一步體現(xiàn)教學(xué)的實(shí)踐性和開(kāi)放性，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)環(huán)境與就業(yè)崗位的零距離對(duì)接，“教、學(xué)、做”一體化，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)，學(xué)校與藥品零售企業(yè)聯(lián)合共建了校園零售藥店，作為學(xué)生校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地，為學(xué)生提供真實(shí)的實(shí)訓(xùn)環(huán)境。

在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基礎(chǔ)上，還確定了多家醫(yī)院及社會(huì)藥房等校外實(shí)訓(xùn)基地，第一、第二學(xué)年定期組織學(xué)生到校外實(shí)訓(xùn)基地參觀見(jiàn)習(xí)，并在現(xiàn)場(chǎng)接受專(zhuān)業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)，第三學(xué)年安排學(xué)生到實(shí)習(xí)單位頂崗實(shí)習(xí)。通過(guò)見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)，使教學(xué)與社會(huì)需要接軌、與職業(yè)崗位掛鉤，滿足學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)的需要。

3.7 充分利用現(xiàn)代教育技術(shù)，提高教學(xué)效果

鑒于該課程特點(diǎn)，精心制作課件，充分利用現(xiàn)代教育技術(shù)，通過(guò)圖片、視頻等多種媒介實(shí)現(xiàn)立體式教學(xué)。通過(guò)合理采用多媒體技術(shù)，既方便了教師的“教”，更方便了學(xué)生的“學(xué)”，大大提高了教學(xué)效果。

總之，課程組教師在藥學(xué)綜合知識(shí)與技能課程建設(shè)以及教學(xué)改革過(guò)程中，以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力為主線，積極開(kāi)展“基于工作崗位需要”的課程改革與實(shí)踐，密切結(jié)合崗位需要開(kāi)展教學(xué)，突出了教學(xué)的針對(duì)性和職業(yè)性，取得了一定成效。今后我們還將在教學(xué)工作中不斷完善，培養(yǎng)出更多符合職業(yè)崗位需要的高素質(zhì)藥學(xué)服務(wù)人員。

[1]錢(qián)春梅.藥學(xué)綜合知識(shí)與技能[M].5版北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2011.

[2]李大魁，張石革.藥學(xué)綜合知識(shí)與技能[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2011.

[3]陳俊榮，于永軍，王國(guó)明，等.高職藥學(xué)專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置與職業(yè)崗位適應(yīng)情況調(diào)查與分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（35）：131-132，165.

[4]?，|瑋.獨(dú)具特色的高職藥學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)模式[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25（13）：9-10.

[5]劉書(shū)華.對(duì)藥學(xué)高等職業(yè)教育的思考[J].黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，6（3）：10-12.

[6]鄢雪梨.高職藥學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)中學(xué)生能力的培養(yǎng)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（3）：111-112.

[7]楊文豪，陸建林，溫玲，等.藥學(xué)高職教育通專(zhuān)結(jié)合人才培養(yǎng)模式探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25（21）：15-17.

[8]教育部.關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見(jiàn)[S].2006.

G423.04

A

1671-1246（2014）01-0143-02

注：本文系滄州市教育科學(xué)研究“十二五”規(guī)劃課題（201206001）