劉祉嫣，蔡少蓮，李麗嬋

（肇慶醫(yī)學高等?？茖W校，廣東 肇慶 526020）

實習前對護生開設(shè)綜合實訓課程的研究與實踐

劉祉嫣，蔡少蓮，李麗嬋

（肇慶醫(yī)學高等?？茖W校，廣東 肇慶 526020）

為了更好地培養(yǎng)學生的操作能力，將教學活動與生產(chǎn)實踐、社會服務(wù)、技術(shù)推廣和技術(shù)開發(fā)緊密結(jié)合，使護生更快適應(yīng)臨床實習，在護理專業(yè)第三學期開設(shè)綜合實訓課程，提高學生的學習積極性，提升學生的整體素質(zhì)。

護生；綜合實訓；實習

近年來，為了滿足人才培養(yǎng)要求，各院校非常重視培養(yǎng)學生的操作能力，將教學活動與生產(chǎn)實踐、社會服務(wù)、技術(shù)推廣和技術(shù)開發(fā)緊密結(jié)合，將教學過程與一線工作融為一體。為了培養(yǎng)學生的綜合能力，使其在頂崗實習過程中更好地運用所學知識，我校護理專業(yè)教學團隊，根據(jù)一線工作經(jīng)驗，在50項護理技能操作中挑選出經(jīng)常用到的15個項目，進行綜合實訓。筆者就近3年在教學計劃中所設(shè)置的綜合實訓課程進行闡述。

1 臨床實習前開設(shè)綜合實訓課程的重要性

近幾年教育部加強了對高職教育人才培養(yǎng)模式的宏觀指導，2006年《教育部關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學質(zhì)量的若干意見》進一步將高職教育培養(yǎng)的“高技能人才”明確定義為“高素質(zhì)技能型專門人才[1]”。高素質(zhì)技能型專門人才的培養(yǎng)注重實踐能力，為此我校在護理專業(yè)二年級（第三學期）開設(shè)綜合實訓課程，讓即將實習的學生在掌握理論知識的基礎(chǔ)上，具備解決實際問題的能力，并且能直接頂崗實習。

我校護理專業(yè)學制三年，兩年在校學習基礎(chǔ)及專業(yè)知識，第三年在二級甲等以上級別醫(yī)院實習8個月以上。臨床實習是護理專業(yè)教學的重要組成部分，是護生理論與實踐相結(jié)合的重要途徑。實習期間，在內(nèi)、外、婦、兒、急診科，供應(yīng)室、手術(shù)室等相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)。護生在這8個月期間將兩年在校學習的專業(yè)知識運用好，并與實際工作相結(jié)合，有一定難度。為了讓護生盡快適應(yīng)臨床實習，較快進入實習狀態(tài)，我校自2009級起在教學計劃中增加了綜合實訓課程，經(jīng)過3年的經(jīng)驗積累，已初步形成新的教學體系。

2 綜合實訓課程及其授課計劃

2.1 綜合實訓課程

綜合實訓是針對學生綜合素質(zhì)和能力進行的一種訓練，涉及的知識面廣，著眼于培養(yǎng)學生綜合運用知識的能力、思維能力和動手能力，幫助學生掌握所學知識與基本技能。通過訓練，使學生掌握工作一線的相關(guān)知識和方法，縮短實習適應(yīng)期。綜合實訓課程是一門理論與實踐相結(jié)合的課程，其以學生所學的主干課程為基礎(chǔ)，模擬工作一線出現(xiàn)的問題，使用操作技能與儀器設(shè)備解決問題。其目的是幫助學生掌握所學課程的知識和運用所學知識的能力，使學生對知識和技能的掌握有個質(zhì)的飛躍[2]。

2.2 綜合實訓課程授課計劃

綜合實訓作為一門課程，是一個獨立的單元，不能隨意安排，必須經(jīng)過相關(guān)調(diào)研，構(gòu)建科學的課程體系。通過調(diào)研，掌握社會、醫(yī)院對護生的需求情況，護生需要熟練掌握的知識、具備的素質(zhì)與能力，以便在課程設(shè)置中，針對性地取舍項目[3]。

（1）在基礎(chǔ)護理技術(shù)、成人護理、危急重癥監(jiān)護3門課程中選取50項操作，編制調(diào)查問卷并發(fā)放到肇慶市各二級甲等以上16家醫(yī)院的護理部，讓其選取15項作為綜合實訓項目。匯總肇慶市兩家三甲醫(yī)院，14家二級甲等醫(yī)院護理部反饋問卷，得出以下15個操作項目：無菌技術(shù)、生命體征、臥有病人床更換床單、吸痰、吸氧、男女病人導尿術(shù)、鼻飼法、靜脈輸液、青霉素皮試、四種注射法、口腔護理、灌腸法、搬運法、心肺復(fù)蘇、換藥術(shù)。

（2）確定好項目，按照每周兩節(jié)課時，每兩節(jié)課一個操作項目，編排授課計劃，從第1周開始到第15周結(jié)束，第16周進行考核，考核后作為一門單獨課程上報成績。

3 教師選聘及教學實施

3.1 教師選聘

選用校內(nèi)專任教師與臨床護理兼職教師相結(jié)合的“雙師型”教師隊伍。將臨床護理兼職教師與項目進行配對，不同的操作項目聘請不同專業(yè)不同科室的兼職教師，例如心肺復(fù)蘇項目操作聘用各醫(yī)院急診科符合條件的兼職教師授課。

根據(jù)護理系各教研室按教學計劃提出的聘用需求，各醫(yī)院按照聘任條件，給符合條件的臨床兼職教師發(fā)放《臨床兼職教師聘任申請表》，護理系對于符合條件的兼職教師進行審核，并考評其基本教學能力，最后由學校人事部發(fā)聘用函[4]。

3.2 教學實施

開展集體備課。校內(nèi)專任教師與臨床護理兼職教師就綜合實訓的每一個項目進行討論、分析、研究，通過思維上的碰撞、策略上的融合、情感上的溝通、過程上的再創(chuàng)、效果上的反思等來促進教師更深層地挖掘教材、把握目標、拓展思路、資源整合，最終形成臨床與理論相結(jié)合的教學方案[5]。

待教學方案確定后，采用項目教學法開展教學。先將各班60人分為兩大組，分別觀看帶教教師示教，示教后再將每一大組分為8個小組，每個小組一個床單元，由各小組自己準備用物，進行分組練習，角色互換，互幫互學。操作過程中帶教教師給予指導和總結(jié)，對于存在的問題進行討論分析，并給予評價。

4 考核

綜合實訓采用小組考核制。小組首先對15個操作項目進行抽簽，然后由教師對小組成員盲抽，抽其中一個學生進行考核，該生的考核成績就是整組學生的成績。如果考核的學生不及格，這個小組所有學生都不及格，下學期補考。

5 開設(shè)綜合實訓課程的成效

5.1 縮短了臨床實習的適應(yīng)期

臨床實習是護理教學的重要組成部分，是由學生向護士轉(zhuǎn)變的過渡階段，也是理論與實踐相結(jié)合的重要時期。學生進入實習期后面臨著各方面的問題，而能否很好地適應(yīng)，對其以后的工作與生活有很大影響。開展綜合實訓課程以后，學生常用的基本操作技能有了很大提高，增強了對實習的自信心，能夠熟練地在實習教師指導下完成操作，受到實習醫(yī)院的好評，有效縮短了臨床實習適應(yīng)期，能較快地進入工作狀態(tài)。

5.2 提高了學生的綜合素質(zhì)

在綜合實訓過程中，臨床兼職教師站在臨床角度要求學生，指導學生完成各項護理任務(wù)，并將人際溝通、護理禮儀、人文關(guān)懷等知識融入各項操作，這不僅使學生熟練掌握了操作技能，同時還培養(yǎng)了學生的工作責任心、職業(yè)品德、工作態(tài)度以及獨立解決臨床實際問題的能力、團隊合作意識和對病人進行身心整體護理的能力，為即將到來的實習打下良好的基礎(chǔ)[6]。

5.3 提高了學生的學習積極性

綜合實訓的15個操作項目是在護理專業(yè)課程中已經(jīng)學過的，再次加強訓練，融入了臨床兼職教師、角色扮演訓練、小組考核制，臨床與理論相結(jié)合，充分調(diào)動了學生學習的積極性。

我校從2009級開始增設(shè)實習前綜合實訓課程至今，已有3年，這3年中不斷總結(jié)經(jīng)驗，與臨床一線相融合，已初步形成體系，培養(yǎng)的學生得到了臨床帶教教師的認可。

[1]郭揚，王琴.近年來高職教育人才培養(yǎng)模式改革綜述[J].高職教育，2008（1）：15.

[2]李巧平，王利華.高職院校開設(shè)綜合實訓課程的理論探析[J].職業(yè)教育研究，2007（7）：22.

[3]李巧平，朱林，王利華.高職院校綜合實訓課程設(shè)置過程中若干問題的探討[J].中國成人教育，2010（1）：23.

[4]曾友燕，孫菲，顧申.護理學院專職教師與臨床兼職教師互動培訓模式探討[J].護理學報，2010，8（17）：26.

[5]李清，馬進，陳建華.集體備課在臨床教學管理中的價值探討[J].價值工程，2012（8）：251.

[6]方曉蘭，潘濤.本科護生臨床實習適應(yīng)情況的調(diào)查與分析[J].解放軍護理雜志，2009，26（1A）：25.

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1671-1246（2014）01-0091-02