劉祉嫣，蔡少蓮，李麗嬋

（肇慶醫(yī)學高等?？茖W校，廣東 肇慶 526020）

實習前對護生開設綜合實訓課程的研究與實踐

劉祉嫣，蔡少蓮，李麗嬋

（肇慶醫(yī)學高等專科學校，廣東 肇慶 526020）

為了更好地培養(yǎng)學生的操作能力，將教學活動與生產實踐、社會服務、技術推廣和技術開發(fā)緊密結合，使護生更快適應臨床實習，在護理專業(yè)第三學期開設綜合實訓課程，提高學生的學習積極性，提升學生的整體素質。

護生；綜合實訓；實習

近年來，為了滿足人才培養(yǎng)要求，各院校非常重視培養(yǎng)學生的操作能力，將教學活動與生產實踐、社會服務、技術推廣和技術開發(fā)緊密結合，將教學過程與一線工作融為一體。為了培養(yǎng)學生的綜合能力，使其在頂崗實習過程中更好地運用所學知識，我校護理專業(yè)教學團隊，根據一線工作經驗，在50項護理技能操作中挑選出經常用到的15個項目，進行綜合實訓。筆者就近3年在教學計劃中所設置的綜合實訓課程進行闡述。

1 臨床實習前開設綜合實訓課程的重要性

近幾年教育部加強了對高職教育人才培養(yǎng)模式的宏觀指導，2006年《教育部關于全面提高高等職業(yè)教育教學質量的若干意見》進一步將高職教育培養(yǎng)的“高技能人才”明確定義為“高素質技能型專門人才[1]”。高素質技能型專門人才的培養(yǎng)注重實踐能力，為此我校在護理專業(yè)二年級（第三學期）開設綜合實訓課程，讓即將實習的學生在掌握理論知識的基礎上，具備解決實際問題的能力，并且能直接頂崗實習。

我校護理專業(yè)學制三年，兩年在校學習基礎及專業(yè)知識，第三年在二級甲等以上級別醫(yī)院實習8個月以上。臨床實習是護理專業(yè)教學的重要組成部分，是護生理論與實踐相結合的重要途徑。實習期間，在內、外、婦、兒、急診科，供應室、手術室等相關科室輪轉。護生在這8個月期間將兩年在校學習的專業(yè)知識運用好，并與實際工作相結合，有一定難度。為了讓護生盡快適應臨床實習，較快進入實習狀態(tài)，我校自2009級起在教學計劃中增加了綜合實訓課程，經過3年的經驗積累，已初步形成新的教學體系。

2 綜合實訓課程及其授課計劃

2.1 綜合實訓課程

綜合實訓是針對學生綜合素質和能力進行的一種訓練，涉及的知識面廣，著眼于培養(yǎng)學生綜合運用知識的能力、思維能力和動手能力，幫助學生掌握所學知識與基本技能。通過訓練，使學生掌握工作一線的相關知識和方法，縮短實習適應期。綜合實訓課程是一門理論與實踐相結合的課程，其以學生所學的主干課程為基礎，模擬工作一線出現的問題，使用操作技能與儀器設備解決問題。其目的是幫助學生掌握所學課程的知識和運用所學知識的能力，使學生對知識和技能的掌握有個質的飛躍[2]。

2.2 綜合實訓課程授課計劃

綜合實訓作為一門課程，是一個獨立的單元，不能隨意安排，必須經過相關調研，構建科學的課程體系。通過調研，掌握社會、醫(yī)院對護生的需求情況，護生需要熟練掌握的知識、具備的素質與能力，以便在課程設置中，針對性地取舍項目[3]。

（1）在基礎護理技術、成人護理、危急重癥監(jiān)護3門課程中選取50項操作，編制調查問卷并發(fā)放到肇慶市各二級甲等以上16家醫(yī)院的護理部，讓其選取15項作為綜合實訓項目。匯總肇慶市兩家三甲醫(yī)院，14家二級甲等醫(yī)院護理部反饋問卷，得出以下15個操作項目：無菌技術、生命體征、臥有病人床更換床單、吸痰、吸氧、男女病人導尿術、鼻飼法、靜脈輸液、青霉素皮試、四種注射法、口腔護理、灌腸法、搬運法、心肺復蘇、換藥術。

（2）確定好項目，按照每周兩節(jié)課時，每兩節(jié)課一個操作項目，編排授課計劃，從第1周開始到第15周結束，第16周進行考核，考核后作為一門單獨課程上報成績。

3 教師選聘及教學實施

3.1 教師選聘

選用校內專任教師與臨床護理兼職教師相結合的“雙師型”教師隊伍。將臨床護理兼職教師與項目進行配對，不同的操作項目聘請不同專業(yè)不同科室的兼職教師，例如心肺復蘇項目操作聘用各醫(yī)院急診科符合條件的兼職教師授課。

根據護理系各教研室按教學計劃提出的聘用需求，各醫(yī)院按照聘任條件，給符合條件的臨床兼職教師發(fā)放《臨床兼職教師聘任申請表》，護理系對于符合條件的兼職教師進行審核，并考評其基本教學能力，最后由學校人事部發(fā)聘用函[4]。

3.2 教學實施

開展集體備課。校內專任教師與臨床護理兼職教師就綜合實訓的每一個項目進行討論、分析、研究，通過思維上的碰撞、策略上的融合、情感上的溝通、過程上的再創(chuàng)、效果上的反思等來促進教師更深層地挖掘教材、把握目標、拓展思路、資源整合，最終形成臨床與理論相結合的教學方案[5]。

待教學方案確定后，采用項目教學法開展教學。先將各班60人分為兩大組，分別觀看帶教教師示教，示教后再將每一大組分為8個小組，每個小組一個床單元，由各小組自己準備用物，進行分組練習，角色互換，互幫互學。操作過程中帶教教師給予指導和總結，對于存在的問題進行討論分析，并給予評價。

4 考核

綜合實訓采用小組考核制。小組首先對15個操作項目進行抽簽，然后由教師對小組成員盲抽，抽其中一個學生進行考核，該生的考核成績就是整組學生的成績。如果考核的學生不及格，這個小組所有學生都不及格，下學期補考。

5 開設綜合實訓課程的成效

5.1 縮短了臨床實習的適應期

臨床實習是護理教學的重要組成部分，是由學生向護士轉變的過渡階段，也是理論與實踐相結合的重要時期。學生進入實習期后面臨著各方面的問題，而能否很好地適應，對其以后的工作與生活有很大影響。開展綜合實訓課程以后，學生常用的基本操作技能有了很大提高，增強了對實習的自信心，能夠熟練地在實習教師指導下完成操作，受到實習醫(yī)院的好評，有效縮短了臨床實習適應期，能較快地進入工作狀態(tài)。

5.2 提高了學生的綜合素質

在綜合實訓過程中，臨床兼職教師站在臨床角度要求學生，指導學生完成各項護理任務，并將人際溝通、護理禮儀、人文關懷等知識融入各項操作，這不僅使學生熟練掌握了操作技能，同時還培養(yǎng)了學生的工作責任心、職業(yè)品德、工作態(tài)度以及獨立解決臨床實際問題的能力、團隊合作意識和對病人進行身心整體護理的能力，為即將到來的實習打下良好的基礎[6]。

5.3 提高了學生的學習積極性

綜合實訓的15個操作項目是在護理專業(yè)課程中已經學過的，再次加強訓練，融入了臨床兼職教師、角色扮演訓練、小組考核制，臨床與理論相結合，充分調動了學生學習的積極性。

我校從2009級開始增設實習前綜合實訓課程至今，已有3年，這3年中不斷總結經驗，與臨床一線相融合，已初步形成體系，培養(yǎng)的學生得到了臨床帶教教師的認可。

[1]郭揚，王琴.近年來高職教育人才培養(yǎng)模式改革綜述[J].高職教育，2008（1）：15.

[2]李巧平，王利華.高職院校開設綜合實訓課程的理論探析[J].職業(yè)教育研究，2007（7）：22.

[3]李巧平，朱林，王利華.高職院校綜合實訓課程設置過程中若干問題的探討[J].中國成人教育，2010（1）：23.

[4]曾友燕，孫菲，顧申.護理學院專職教師與臨床兼職教師互動培訓模式探討[J].護理學報，2010，8（17）：26.

[5]李清，馬進，陳建華.集體備課在臨床教學管理中的價值探討[J].價值工程，2012（8）：251.

[6]方曉蘭，潘濤.本科護生臨床實習適應情況的調查與分析[J].解放軍護理雜志，2009，26（1A）：25.

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1671-1246（2014）01-0091-02