雷勝學

（漯河醫(yī)學高等?？茖W校，河南 漯河 462002）

論醫(yī)學人文教育的必要性和途徑

雷勝學

（漯河醫(yī)學高等專科學校，河南 漯河 462002）

醫(yī)學是應該體現(xiàn)人文關懷的學科，人文精神應該和醫(yī)學專業(yè)技術一起，共同成為醫(yī)學教育的核心。本文通過分析國內(nèi)外醫(yī)學人文教育現(xiàn)狀，提出醫(yī)學人文教育的途徑。

醫(yī)學院校；人文教育；專業(yè)技術

伴隨著學科的分化和分工的日益精細，現(xiàn)代醫(yī)學正逐步從生物醫(yī)學模式過渡到生物—社會—心理醫(yī)學模式。這對醫(yī)務人員的綜合素質(zhì)提出了更高的要求：不但要具備精湛的醫(yī)學技藝，治療人體疾病，還要具有良好的人文素養(yǎng)，撫慰患者心靈創(chuàng)痛。醫(yī)生的人文素養(yǎng)不僅體現(xiàn)在能更好地把握患者心理，撫慰患者心理，減輕其病痛，還體現(xiàn)在能以正確的態(tài)度和積極的心態(tài)面對生命、疾病、衰老、死亡，樹立關愛患者、關愛生命的終極理念。

然而，隨著科學技術的迅速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學的過分技術化、商業(yè)化及長期的應試教育和就業(yè)壓力，我國醫(yī)學教育越來越注重醫(yī)學專業(yè)技術的傳授，忽視了人文價值觀念教育。當前醫(yī)患關系日趨緊張，甚至不斷出現(xiàn)患者或其家屬砍殺醫(yī)生事件，這和醫(yī)學人文教育缺失有很大關系。

1 國內(nèi)外醫(yī)學人文教育現(xiàn)狀

早在19世紀末20世紀初，醫(yī)學人文即受到西方發(fā)達國家的重視，并逐步形成一個獨特的學科領域[1]。經(jīng)過不斷的探索，醫(yī)學人文教育在西方發(fā)達國家已逐漸發(fā)展成熟。20世紀60年代，美國對醫(yī)學教育課程進行大規(guī)模改革，增設大量人文課程。1993年，英國醫(yī)學委員會發(fā)表《明天的醫(yī)生》紅皮書，建議實行醫(yī)學教育改革，強調(diào)醫(yī)學生的人文素質(zhì)教育。英國醫(yī)學院校紛紛進行改革，在醫(yī)學教育中融入更多的人文知識模塊，達到醫(yī)學人文知識與醫(yī)學科學知識的滲透融合[2]。

在日本，自20世紀90年代起，醫(yī)學院校就意識到醫(yī)學史教育在培養(yǎng)醫(yī)療人才中的重要作用，開始深入探討醫(yī)學史教育問題，“一般教育的模式似乎已經(jīng)轉(zhuǎn)向了教養(yǎng)教育的模式，后者強調(diào)醫(yī)生的品格和人性的發(fā)展，我們通常稱之為醫(yī)學人文教育模式”。另外，日本還在課堂中引入了更多的人文話題，把醫(yī)學話題上升到哲學話題，例如關于“人的死亡”的問題：“要求醫(yī)學生學會從社會的和醫(yī)學的角度去理解死亡，整體地看待死亡。學生必須知道有尊嚴地死亡與安樂死的區(qū)別，以及如何對家屬的悲痛進行安慰?！盵3]

西方發(fā)達國家的醫(yī)學課程基本由自然科學、社會人文科學、醫(yī)學三大部分組成，其中人文課程占總學時數(shù)的比重，美國、德國多達20%~25%，英國、日本約為10%~15%[4]。

我們應該從國外醫(yī)學人文教育中受到啟發(fā)，把醫(yī)學人文教育貫穿教育的始終，在不同時期、不同學習階段合理設置授課內(nèi)容。低年級階段注重廣博知識的積累和心智的全面發(fā)展，開展通識教育類型的人文教育。高年級階段注重同醫(yī)生職業(yè)相融合，注重實踐能力，重視倫理學知識傳授，強調(diào)醫(yī)患關系，培養(yǎng)與患者相處的技能，關注與社會有關的人文素質(zhì)的培養(yǎng)。兩個階段各有側(cè)重又渾然一體，可以更有效地促進醫(yī)學生人文素質(zhì)的養(yǎng)成。

2 醫(yī)學人文教育途徑

2.1 充分認識醫(yī)學人文教育的作用，樹立以學生為中心的教育理念

關于醫(yī)學人文教育，國內(nèi)外已經(jīng)有不少研究和闡述，醫(yī)學人文教育也被賦予了重要的責任。但是，有關醫(yī)學人文教育對醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的影響的研究較少。醫(yī)學人文教育對醫(yī)學發(fā)展的積極影響和對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的有效促進的證據(jù)無法充分發(fā)現(xiàn)，并且無法被量化，所以，目前我國對醫(yī)學人文教育的重視程度還遠遠不夠。這在重視效率、實用的現(xiàn)代社會氛圍中，顯然不利于醫(yī)學人文教育的發(fā)展。要改變這種局面，需要進一步加強這方面的實證研究，以便人們更充分地認識人文教育的重要性。

同時，還應樹立以學生為中心的醫(yī)學教育理念，改變教育對人的禁錮、束縛和約束的一面。尊重人的生命價值及尊嚴是醫(yī)學人文教育的基點，尊重生命、敬畏生命是醫(yī)務工作者的基本素質(zhì)。因此，在學生受教育的過程中，應該受到充分的尊重，享受充分的自由，并在人文教育過程中弘揚醫(yī)學的理性價值和道德價值，以利于學生自我發(fā)展，更好地發(fā)展創(chuàng)造潛能，培養(yǎng)創(chuàng)新精神、判斷能力、親和力和獨立人格，在以后的職業(yè)生涯中真正做到以患者為中心，敬重患者生命，體現(xiàn)終極關懷。

2.2 理清醫(yī)學人文教育的知識脈絡，整合人文教育資源

醫(yī)學人文教育學科眾多，知識面廣泛，內(nèi)容涉及醫(yī)學文化、醫(yī)學史、醫(yī)學哲學、醫(yī)學倫理、醫(yī)學社會學等方面，再加上醫(yī)學專業(yè)核心課程較多，學生不可能全部學習，因此，有必要進一步理清醫(yī)學人文教育的知識脈絡，充分整合各類醫(yī)學人文教育課程和資源。醫(yī)學教育過程中有大量顯性和隱性的人文教育資源尚未加以充分利用。醫(yī)學教育內(nèi)容無論是技術性的還是精神性的，都是醫(yī)學實踐的產(chǎn)物。在醫(yī)學教育的各類課程中無不體現(xiàn)著生命理念、醫(yī)學道德、健康價值，無不論證著醫(yī)學人文的重要地位和作用。在醫(yī)學教育過程中，作為醫(yī)學科學方面的知識，技能、方法的傳授占有重要地位，而隱含在科學中的人文因素常常被忽略。因此，要充分認識醫(yī)學人文教育的重要意義以及教師在學生人文教育中的重要地位，充分挖掘課程中的人文因素，鉆研課程中的文化精神，并對醫(yī)學人文內(nèi)容進行集中整合，將醫(yī)學人文與社會內(nèi)容、臨床醫(yī)學內(nèi)容進行融合。

2.3 以校園環(huán)境為依托，營造良好的醫(yī)學人文氛圍

學校是傳承文化的主渠道之一，文化是一所學校的精髓和靈魂，是激發(fā)學?；盍Φ脑慈?。校園文化是一種精神，是一種氛圍，是引導人、激勵人、鼓勵人的一種內(nèi)在動力。校園文化具有提高人文素質(zhì)的功能，要充分利用這塊陣地，積極營造具有良好人文氛圍的校園環(huán)境，使學生在潛移默化中陶冶情操，塑造美好心靈，激發(fā)開拓進取精神，促進身心健康發(fā)展。

校園文化建設的方式有很多，可以通過開展校園文明建設活動，形成良好的校風；通過加強師資隊伍建設，形成良好的教風；通過采取激勵措施，形成良好的學風；通過加強學生班集體建設，形成良好的班風。營造內(nèi)涵豐富且優(yōu)美的校園環(huán)境，開展多種課外活動，舉辦形式新穎、格調(diào)高雅的人文講座，讓學生在創(chuàng)造和欣賞美的過程中陶冶情操。

隨著科學技術的發(fā)展和社會的不斷進步，在歐美發(fā)達國家，人的觀念越來越從工具理性向價值理性轉(zhuǎn)變，醫(yī)學觀念也逐步從過去看重技術向看重人的價值轉(zhuǎn)變。醫(yī)學的對象最終是人。因此，加強醫(yī)學人文教育，把醫(yī)學看作是一門既有自然科學屬性又具有人文社會科學屬性的綜合性學科體系已經(jīng)成為共識，強化醫(yī)學人文教育也逐步成為世界醫(yī)學發(fā)展的必然趨勢。

[1]Schneider W H.醫(yī)學人文學的歷史與現(xiàn)狀[J].醫(yī)學與哲學：人文社會醫(yī)學版，2009，30（1）：14－17.

[2]王乾，文秋林.哈佛大學與牛津大學醫(yī)學人文教育的比較及啟示[J].黑龍江教育，2011（2）：70-71.

[3]足立智孝.日本醫(yī)學人文教育[J].醫(yī)學與哲學：人文社會醫(yī)學版，2009，30（2）：60-63.

[4]余仙菊.發(fā)達國家醫(yī)學人文教育給我們的啟示[J].廣西高教研究，2002（1）：109-110.

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