雷勝學(xué)

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 漯河 462002）

論醫(yī)學(xué)人文教育的必要性和途徑

雷勝學(xué)

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 漯河 462002）

醫(yī)學(xué)是應(yīng)該體現(xiàn)人文關(guān)懷的學(xué)科，人文精神應(yīng)該和醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)一起，共同成為醫(yī)學(xué)教育的核心。本文通過(guò)分析國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)人文教育現(xiàn)狀，提出醫(yī)學(xué)人文教育的途徑。

醫(yī)學(xué)院校；人文教育；專業(yè)技術(shù)

伴隨著學(xué)科的分化和分工的日益精細(xì)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正逐步從生物醫(yī)學(xué)模式過(guò)渡到生物—社會(huì)—心理醫(yī)學(xué)模式。這對(duì)醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)提出了更高的要求：不但要具備精湛的醫(yī)學(xué)技藝，治療人體疾病，還要具有良好的人文素養(yǎng)，撫慰患者心靈創(chuàng)痛。醫(yī)生的人文素養(yǎng)不僅體現(xiàn)在能更好地把握患者心理，撫慰患者心理，減輕其病痛，還體現(xiàn)在能以正確的態(tài)度和積極的心態(tài)面對(duì)生命、疾病、衰老、死亡，樹立關(guān)愛患者、關(guān)愛生命的終極理念。

然而，隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的過(guò)分技術(shù)化、商業(yè)化及長(zhǎng)期的應(yīng)試教育和就業(yè)壓力，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育越來(lái)越注重醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)的傳授，忽視了人文價(jià)值觀念教育。當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，甚至不斷出現(xiàn)患者或其家屬砍殺醫(yī)生事件，這和醫(yī)學(xué)人文教育缺失有很大關(guān)系。

1 國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)人文教育現(xiàn)狀

早在19世紀(jì)末20世紀(jì)初，醫(yī)學(xué)人文即受到西方發(fā)達(dá)國(guó)家的重視，并逐步形成一個(gè)獨(dú)特的學(xué)科領(lǐng)域[1]。經(jīng)過(guò)不斷的探索，醫(yī)學(xué)人文教育在西方發(fā)達(dá)國(guó)家已逐漸發(fā)展成熟。20世紀(jì)60年代，美國(guó)對(duì)醫(yī)學(xué)教育課程進(jìn)行大規(guī)模改革，增設(shè)大量人文課程。1993年，英國(guó)醫(yī)學(xué)委員會(huì)發(fā)表《明天的醫(yī)生》紅皮書，建議實(shí)行醫(yī)學(xué)教育改革，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育。英國(guó)醫(yī)學(xué)院校紛紛進(jìn)行改革，在醫(yī)學(xué)教育中融入更多的人文知識(shí)模塊，達(dá)到醫(yī)學(xué)人文知識(shí)與醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)的滲透融合[2]。

在日本，自20世紀(jì)90年代起，醫(yī)學(xué)院校就意識(shí)到醫(yī)學(xué)史教育在培養(yǎng)醫(yī)療人才中的重要作用，開始深入探討醫(yī)學(xué)史教育問(wèn)題，“一般教育的模式似乎已經(jīng)轉(zhuǎn)向了教養(yǎng)教育的模式，后者強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的品格和人性的發(fā)展，我們通常稱之為醫(yī)學(xué)人文教育模式”。另外，日本還在課堂中引入了更多的人文話題，把醫(yī)學(xué)話題上升到哲學(xué)話題，例如關(guān)于“人的死亡”的問(wèn)題：“要求醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)從社會(huì)的和醫(yī)學(xué)的角度去理解死亡，整體地看待死亡。學(xué)生必須知道有尊嚴(yán)地死亡與安樂死的區(qū)別，以及如何對(duì)家屬的悲痛進(jìn)行安慰?！盵3]

西方發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)學(xué)課程基本由自然科學(xué)、社會(huì)人文科學(xué)、醫(yī)學(xué)三大部分組成，其中人文課程占總學(xué)時(shí)數(shù)的比重，美國(guó)、德國(guó)多達(dá)20%~25%，英國(guó)、日本約為10%~15%[4]。

我們應(yīng)該從國(guó)外醫(yī)學(xué)人文教育中受到啟發(fā)，把醫(yī)學(xué)人文教育貫穿教育的始終，在不同時(shí)期、不同學(xué)習(xí)階段合理設(shè)置授課內(nèi)容。低年級(jí)階段注重廣博知識(shí)的積累和心智的全面發(fā)展，開展通識(shí)教育類型的人文教育。高年級(jí)階段注重同醫(yī)生職業(yè)相融合，注重實(shí)踐能力，重視倫理學(xué)知識(shí)傳授，強(qiáng)調(diào)醫(yī)患關(guān)系，培養(yǎng)與患者相處的技能，關(guān)注與社會(huì)有關(guān)的人文素質(zhì)的培養(yǎng)。兩個(gè)階段各有側(cè)重又渾然一體，可以更有效地促進(jìn)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的養(yǎng)成。

2 醫(yī)學(xué)人文教育途徑

2.1 充分認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)人文教育的作用，樹立以學(xué)生為中心的教育理念

關(guān)于醫(yī)學(xué)人文教育，國(guó)內(nèi)外已經(jīng)有不少研究和闡述，醫(yī)學(xué)人文教育也被賦予了重要的責(zé)任。但是，有關(guān)醫(yī)學(xué)人文教育對(duì)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的影響的研究較少。醫(yī)學(xué)人文教育對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的積極影響和對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的有效促進(jìn)的證據(jù)無(wú)法充分發(fā)現(xiàn)，并且無(wú)法被量化，所以，目前我國(guó)對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育的重視程度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。這在重視效率、實(shí)用的現(xiàn)代社會(huì)氛圍中，顯然不利于醫(yī)學(xué)人文教育的發(fā)展。要改變這種局面，需要進(jìn)一步加強(qiáng)這方面的實(shí)證研究，以便人們更充分地認(rèn)識(shí)人文教育的重要性。

同時(shí)，還應(yīng)樹立以學(xué)生為中心的醫(yī)學(xué)教育理念，改變教育對(duì)人的禁錮、束縛和約束的一面。尊重人的生命價(jià)值及尊嚴(yán)是醫(yī)學(xué)人文教育的基點(diǎn)，尊重生命、敬畏生命是醫(yī)務(wù)工作者的基本素質(zhì)。因此，在學(xué)生受教育的過(guò)程中，應(yīng)該受到充分的尊重，享受充分的自由，并在人文教育過(guò)程中弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)的理性價(jià)值和道德價(jià)值，以利于學(xué)生自我發(fā)展，更好地發(fā)展創(chuàng)造潛能，培養(yǎng)創(chuàng)新精神、判斷能力、親和力和獨(dú)立人格，在以后的職業(yè)生涯中真正做到以患者為中心，敬重患者生命，體現(xiàn)終極關(guān)懷。

2.2 理清醫(yī)學(xué)人文教育的知識(shí)脈絡(luò)，整合人文教育資源

醫(yī)學(xué)人文教育學(xué)科眾多，知識(shí)面廣泛，內(nèi)容涉及醫(yī)學(xué)文化、醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)等方面，再加上醫(yī)學(xué)專業(yè)核心課程較多，學(xué)生不可能全部學(xué)習(xí)，因此，有必要進(jìn)一步理清醫(yī)學(xué)人文教育的知識(shí)脈絡(luò)，充分整合各類醫(yī)學(xué)人文教育課程和資源。醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中有大量顯性和隱性的人文教育資源尚未加以充分利用。醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容無(wú)論是技術(shù)性的還是精神性的，都是醫(yī)學(xué)實(shí)踐的產(chǎn)物。在醫(yī)學(xué)教育的各類課程中無(wú)不體現(xiàn)著生命理念、醫(yī)學(xué)道德、健康價(jià)值，無(wú)不論證著醫(yī)學(xué)人文的重要地位和作用。在醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中，作為醫(yī)學(xué)科學(xué)方面的知識(shí)，技能、方法的傳授占有重要地位，而隱含在科學(xué)中的人文因素常常被忽略。因此，要充分認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)人文教育的重要意義以及教師在學(xué)生人文教育中的重要地位，充分挖掘課程中的人文因素，鉆研課程中的文化精神，并對(duì)醫(yī)學(xué)人文內(nèi)容進(jìn)行集中整合，將醫(yī)學(xué)人文與社會(huì)內(nèi)容、臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)容進(jìn)行融合。

2.3 以校園環(huán)境為依托，營(yíng)造良好的醫(yī)學(xué)人文氛圍

學(xué)校是傳承文化的主渠道之一，文化是一所學(xué)校的精髓和靈魂，是激發(fā)學(xué)?；盍Φ脑慈?。校園文化是一種精神，是一種氛圍，是引導(dǎo)人、激勵(lì)人、鼓勵(lì)人的一種內(nèi)在動(dòng)力。校園文化具有提高人文素質(zhì)的功能，要充分利用這塊陣地，積極營(yíng)造具有良好人文氛圍的校園環(huán)境，使學(xué)生在潛移默化中陶冶情操，塑造美好心靈，激發(fā)開拓進(jìn)取精神，促進(jìn)身心健康發(fā)展。

校園文化建設(shè)的方式有很多，可以通過(guò)開展校園文明建設(shè)活動(dòng)，形成良好的校風(fēng)；通過(guò)加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，形成良好的教風(fēng)；通過(guò)采取激勵(lì)措施，形成良好的學(xué)風(fēng)；通過(guò)加強(qiáng)學(xué)生班集體建設(shè)，形成良好的班風(fēng)。營(yíng)造內(nèi)涵豐富且優(yōu)美的校園環(huán)境，開展多種課外活動(dòng)，舉辦形式新穎、格調(diào)高雅的人文講座，讓學(xué)生在創(chuàng)造和欣賞美的過(guò)程中陶冶情操。

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和社會(huì)的不斷進(jìn)步，在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，人的觀念越來(lái)越從工具理性向價(jià)值理性轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)觀念也逐步從過(guò)去看重技術(shù)向看重人的價(jià)值轉(zhuǎn)變。醫(yī)學(xué)的對(duì)象最終是人。因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育，把醫(yī)學(xué)看作是一門既有自然科學(xué)屬性又具有人文社會(huì)科學(xué)屬性的綜合性學(xué)科體系已經(jīng)成為共識(shí)，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文教育也逐步成為世界醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。

[1]Schneider W H.醫(yī)學(xué)人文學(xué)的歷史與現(xiàn)狀[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)：人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版，2009，30（1）：14－17.

[2]王乾，文秋林.哈佛大學(xué)與牛津大學(xué)醫(yī)學(xué)人文教育的比較及啟示[J].黑龍江教育，2011（2）：70-71.

[3]足立智孝.日本醫(yī)學(xué)人文教育[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)：人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版，2009，30（2）：60-63.

[4]余仙菊.發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)學(xué)人文教育給我們的啟示[J].廣西高教研究，2002（1）：109-110.

G420

A

1671-1246（2014）01-0017-02