付 鑫 陳珊珊▲ 張淑蘭

1.遼寧省腫瘤醫(yī)院婦二科，遼寧沈陽110042；2.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院婦科，遼寧沈陽110000

綜合護(hù)理配合宮頸錐形切除術(shù)治療早期宮頸癌的臨床效果

付 鑫1陳珊珊1▲張淑蘭2

1.遼寧省腫瘤醫(yī)院婦二科，遼寧沈陽110042；2.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院婦科，遼寧沈陽110000

目的分析LEEP刀錐形切除術(shù)治療早期宮頸癌的作用，并探討最為有效的綜合護(hù)理方案。方法以2012年8月～2013年8月遼寧省腫瘤醫(yī)院收治的42例宮頸上皮內(nèi)瘤變CIN2、CIN3患者為研究對(duì)象，所有患者均通過LEEP刀行宮頸錐形切除術(shù)，按數(shù)字表隨機(jī)法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各21例。觀察組患者在圍術(shù)期開展綜合護(hù)理，而對(duì)照組患者在圍術(shù)期開展常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者術(shù)中術(shù)后效果。結(jié)果術(shù)中效果對(duì)比顯示，觀察組患者手術(shù)時(shí)間[（4.8±0.7）min]、手術(shù)配合不良率（0.0%）明顯優(yōu)于對(duì)照組[（7.1±0.9）min、19.0%]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。手術(shù)效果，觀察組術(shù)后并發(fā)癥率（4.8%）明顯低于對(duì)照組（23.8%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者手術(shù)成功率、疾病治愈率均較高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論宮頸錐形切除術(shù)是治療早期宮頸癌的有效措施，然而為了保證預(yù)后效果，仍需要開展積極有效的綜合護(hù)理。

綜合護(hù)理；LEEP刀；宮頸錐形切除術(shù)；早期宮頸癌

宮頸病變屬于婦科多發(fā)病，且近年來其發(fā)病率有逐年攀升的趨勢(shì)，其中宮頸癌是最為嚴(yán)重的疾病之一，發(fā)展到后期，不切除子宮很可能導(dǎo)致患者死亡，因此需要重視其早期治療[1-3]。宮頸錐形切除術(shù)是治療早期宮頸癌的有效措施，其技術(shù)較為成熟，然而為了保證患者的預(yù)后效果，還是需要開展積極有效的護(hù)理[4-6]。本文以遼寧省腫瘤醫(yī)院收治的42例早期宮頸癌患者為研究對(duì)象，深入探討了最為有效的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年8月～2013年8月遼寧省腫瘤醫(yī)院收治的42例宮頸上皮內(nèi)瘤變CIN2、CIN3患者。所有患者均行婦科檢查、宮頸活檢等措施，確證為CIN2和CIN3，均采用LEEP刀行宮頸切除術(shù)。按數(shù)字表隨機(jī)法，將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各21例。其中觀察組患者年齡28～55歲，平均（43.1±3.5）歲；CIN2患者13例，CIN3患者8例。對(duì)照組患者年齡27～57歲，平均（44.5±2.8）歲；CIN2患者14例，CIN3患者7例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)方案

采用LEEP刀（型號(hào)為HF-120B）進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)具體流程為：①術(shù)前肛門塞雙氯芬酸鈉，協(xié)助患者取膀胱結(jié)石位，常規(guī)消毒、鋪巾，暴露術(shù)野；②選擇合適的環(huán)形電刀，調(diào)整功率至40～60W，從病灶外緣插入宮頸組織，一次性切除病變部分；③更換電刀，切除殘段組織；④電凝止血，行常規(guī)術(shù)后處理，固定標(biāo)本。

1.3 護(hù)理方案

1.3.1 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，術(shù)前工作主要包括：①行常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，行血尿檢、涂片檢測(cè)、心電圖檢測(cè)、凝血功能檢測(cè)；②準(zhǔn)備各項(xiàng)手術(shù)器械及輔助工具；③行一般的術(shù)前指導(dǎo)，使患者對(duì)手術(shù)配合重點(diǎn)有一個(gè)基本的認(rèn)識(shí)。術(shù)后護(hù)理主要包括：①按醫(yī)囑督促患者用藥；②常規(guī)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征數(shù)據(jù)；③積極預(yù)防各類并發(fā)癥。

1.3.2 觀察組觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，行綜合護(hù)理，術(shù)前工作還另外包括：①心理護(hù)理，針對(duì)性地排解患者的各種不良心理，使其具備良好的治療信心；②術(shù)前宣講，詳細(xì)講解疾病的基本知識(shí)、手術(shù)的優(yōu)勢(shì)、講解手術(shù)過程、介紹主刀醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士，消除患者的陌生感。術(shù)后護(hù)理還另外包括：①衛(wèi)生指導(dǎo)，要求患者保持會(huì)陰部位的清潔，2個(gè)月內(nèi)禁止性生活、禁止盆浴；②要求家屬，尤其是患者丈夫配合進(jìn)行術(shù)后護(hù)理；③指導(dǎo)患者合理進(jìn)食，保持大便通暢，禁煙酒，禁食辛辣；④行一定的康復(fù)指導(dǎo)，如出現(xiàn)輕微的陰道出血，應(yīng)考慮為創(chuàng)面脫落所致，指導(dǎo)患者合理應(yīng)對(duì)，對(duì)流血過久患者，考慮行門診處理[7-9]。

1.4 觀察指標(biāo)

主要包括術(shù)中效果和術(shù)后效果，其中術(shù)中效果具體包括手術(shù)時(shí)間、手術(shù)配合不良率、手術(shù)成功率；術(shù)后效果主要包括術(shù)后并發(fā)癥率、疾病治愈率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)中效果

結(jié)果顯示：觀察組患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)配合不良率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術(shù)中效果[n（%）]

2.2 術(shù)后效果

結(jié)果顯示：觀察組術(shù)后并發(fā)癥率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2

表2 兩組術(shù)后效果[n（%）]

3 討論

隨著早期宮頸癌患者的年輕化，保留子宮的手術(shù)方案越來越受到人們的青睞，LEEP刀宮頸錐形切除術(shù)也因此得到了越來越廣泛的應(yīng)用，其手術(shù)時(shí)間短、操作便捷，對(duì)患者造成的損傷也極輕，具備極高的臨床應(yīng)用價(jià)值，本例中無論是觀察組還是對(duì)照組，其手術(shù)一次成功率、疾病愈合率均較高，充分顯示了該手術(shù)方式的價(jià)值，這與過去的大量研究結(jié)果類似[10-15]。

然而本研究也同時(shí)證明，如果不經(jīng)過有效的圍術(shù)期護(hù)理，很可能導(dǎo)致患者對(duì)疾病的基本認(rèn)識(shí)不足，在手術(shù)中出現(xiàn)不良配合，影響手術(shù)時(shí)間，同時(shí)在術(shù)后因?yàn)椴蛔⒅貢?huì)陰衛(wèi)生而導(dǎo)致各種并發(fā)癥，這就提示在對(duì)此類患者實(shí)行宮頸錐形切除術(shù)的過程中，需要對(duì)患者進(jìn)行深入的心理護(hù)理、術(shù)前宣講，衛(wèi)生、飲食及康復(fù)指導(dǎo)等。

綜上所述，LEEP刀宮頸錐形切除術(shù)對(duì)早期宮頸癌的治療效果明顯，但為了保證預(yù)后，還是需要開展積極的綜合護(hù)理。

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Clinical effect of com prehensive nursing care for cervical conization treating early cervical cancer

FU Xin1CHEN Shanshan1▲ZHANG Shulan2
1.Department of Obstetrics and Gynecology 2,Tumor Hospital of Liaoning Province,Liaoning Province,Shenyang 110042,China;2.Department of Gynaecology,Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University,Liaoning Province,Shenyang 110000,China

Objective To analyze the role of LEEP knife conization treating early cervical,and explore themost effective comprehensive care plan.M ethods From August 2012 to August 2013,in Tumor Hospital of Liaoning Province,42 patientswith CIN2,CIN3 were selected,all patientswere given LEEP knife cervical conization.According to the digitalmeter random method were divided into observation group and control group,with 21 cases in each group.The observation group were given comprehensive care,while the control group were given routine nursing care.The intranperative and postoperative effect of two groupswere compared.Results The effect of intraoperative,operation time of the observation group[(4.8±0.7)min],operation defective rate(0.0%)were better than those of the control group[(7.1±0.9)min, 19.0%],the differences were statistically significant(P＜0.05).The postoperative effect,postoperative complications rate of the observation group(4.8%)was less than that of the control group(23.8%),the differenceswere statistically significant(P＜0.05).The surgical success rate,cure rate of two groups were high,the difference was not statistically significant(P＞0.05).Conclusion The cervical conization is an effectivemeasures treating early cervical cancer,in order to ensure the prognosis effect,it still needs carry out the positive and effective comprehensive nursing.

Comprehensive nursing care;LEEP knife;Cervical conization;Early cervical cancer

R713.4

B

1673-7210（2014）08（b）-0110-03

2014-04-23本文編輯：蘇暢）

遼寧省沈陽市科技計(jì)劃項(xiàng)目（編號(hào)F11-262-9-15）。

▲通訊作者