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        從石化生產(chǎn)重大搶險經(jīng)過看應(yīng)急響應(yīng)的重要性

        2014-03-18 20:24:15胡軍徐賢勝韓文輝
        大陸橋視野·下 2014年2期
        關(guān)鍵詞:持續(xù)改進(jìn)應(yīng)急管理共享

        胡軍+徐賢勝+韓文輝

        摘 要 技術(shù)密集、資金密集、風(fēng)險密集的石油化工企業(yè)在生產(chǎn)過程中最常見的,也是后果最可怕的突發(fā)事件之一,就是火災(zāi)爆炸。事故應(yīng)急管理過程的最關(guān)鍵程序——應(yīng)急響應(yīng),往往也是我們在應(yīng)急管理過程中最值得總結(jié)和共享的過程,同時也是舉一反三、持續(xù)改進(jìn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。這一點,我們應(yīng)給予足夠的重視。

        關(guān)鍵詞 應(yīng)急管理 應(yīng)急響應(yīng) 生產(chǎn)與安全 風(fēng)險成本 持續(xù)改進(jìn) 共享

        一、引子

        2010年4月9日,中國石油獨山子石化所屬22萬噸/年乙烯裝置發(fā)生泄漏(以下簡稱泄漏事故)。

        1.事件的發(fā)生。當(dāng)日21∶39分,該裝置可燃?xì)鈭缶鱃E302發(fā)出報警信號,該報警器檢測探頭在10-P-454A/B之間。當(dāng)班的工藝二班運行工程師xx立即通知熱分外操xxx到現(xiàn)場進(jìn)行確認(rèn),xxx到現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)10-P-454C機封大量泄漏。

        2.泄漏設(shè)備簡介。10-P-454C為兩端支撐結(jié)構(gòu)四級臥式離心泵,兩端均采用單端面機械密封。該泵于2007年9月投入使用,生產(chǎn)廠家為杭州大路。泵的正常入口壓力1.45 MPaG,正常出口壓力3.2 MPaG。同機型設(shè)備共3臺,10-P-454A和B為備用,泄漏發(fā)生于在用的C。區(qū)域示意圖見圖1。

        3.危急情況。泄漏出的混合碳三烴類在現(xiàn)場形成約7 m×6 m×5 m(長寬高)濃霧區(qū)域,已形成重大威脅。21∶40分,距離泄漏現(xiàn)場較近的壓縮K501/601機房、氫氣壓縮機房及廢堿預(yù)處理區(qū)等區(qū)域的17個可燃?xì)鈭缶瘍x也相繼發(fā)出報警信號,可燃?xì)鈹U(kuò)散區(qū)域約3 400 m2,東南-西北距離約110 m。

        4.如果發(fā)生爆炸的后果嚴(yán)重程度。(1)現(xiàn)場白霧形成,已經(jīng)完全超過爆炸下限。(2)泄漏量計算:150 kg丙烯,相當(dāng)于70 kgTNT。(3)爆炸破壞力:中心點13 m以內(nèi)建筑物全部摧毀,15 m以內(nèi)成為致命區(qū),35 m內(nèi)嚴(yán)重?zé)齻?5 m內(nèi)門窗玻璃損毀。(4)連環(huán)爆炸:管線設(shè)備斷裂損壞嚴(yán)重,大量碳三組分加入爆炸,鋼構(gòu)件飛散最遠(yuǎn)可達(dá)到700 m,該裝置完全損毀,周遍裝置不同程度損毀??赡芙Y(jié)果:災(zāi)難性事故完全可能。實際結(jié)果:由于本裝置當(dāng)班員工的正確、及時、有效應(yīng)急響應(yīng)與處理,避免了一次重特大事故的發(fā)生。

        二、關(guān)于應(yīng)急

        1.安全管理三大項:事故預(yù)防,應(yīng)急處置,調(diào)查處理。或者稱之為事前、事中、事后管理。我們美好的愿望是:永遠(yuǎn)只做第一項:事故預(yù)防。這也是“預(yù)防為主”的安全生產(chǎn)宗旨由來。

        (1)安全管理要從被動的事中、事后管理,向事先預(yù)防轉(zhuǎn)變,而實現(xiàn)轉(zhuǎn)變的核心就是基于對“風(fēng)險”的認(rèn)識,風(fēng)險是各類突發(fā)事件管理的核心。

        (2)突發(fā)(突然發(fā)生)事件是應(yīng)急管理研究的對象。突發(fā)事件具有:隨機性,突發(fā)性,隱蔽性,(高度不確定性)。

        (3)上述泄漏事故的應(yīng)急處理屬于事中管理,其事前、事中、事后的風(fēng)險評價,哪一項都非常關(guān)鍵,我們?nèi)慷甲龅轿涣藛??本文后續(xù)將深入剖析。

        2.應(yīng)急。是指為應(yīng)對已經(jīng)發(fā)生或者可能發(fā)生的突發(fā)事件,在某個地區(qū)或一定范圍內(nèi),政府或相關(guān)企業(yè)、機構(gòu)組織各方力量在一段時間內(nèi)依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和應(yīng)急預(yù)案采取緊急措施所呈現(xiàn)的狀態(tài)。

        (1)應(yīng)急對于突發(fā)事件管理的重要作用:充分考慮突發(fā)事件的不利后果,消除不利影響,避免災(zāi)害或嚴(yán)重后果的發(fā)生。

        (2)居安思危,思則有備,有備無患。

        (3)應(yīng)急管理的主要目的——削減風(fēng)險。

        (4)上述泄漏事故后,我們根據(jù)車間泄漏處理應(yīng)急預(yù)案和操作卡,發(fā)現(xiàn)現(xiàn)場做的遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于寫的,我們希望這樣的經(jīng)驗?zāi)転樾聠T工所有效繼承!并由石化行業(yè)同類裝置得到有效共享!

        3.應(yīng)急預(yù)案。針對可能發(fā)生的事故,為迅速、有序地開展應(yīng)急行動而預(yù)先制定的行動方案。

        (1)既然有突發(fā)事件,就應(yīng)該有應(yīng)急預(yù)案。

        (2)應(yīng)急預(yù)案是作為應(yīng)急處置和響應(yīng)行動時的行動參考。我們平時遇到的最大問題是,這種參考的價值發(fā)揮出多少作用?

        (3)應(yīng)急預(yù)案又叫應(yīng)急計劃、應(yīng)急程序、應(yīng)急方案。我們有沒有這樣的困惑:預(yù)案,形式的東西往往大于可用的內(nèi)容。

        (4)應(yīng)急預(yù)案的作用就是將“無備”轉(zhuǎn)變?yōu)椤坝袀洹?,“預(yù)案不是萬能的,但沒有預(yù)案是萬萬不能的”。

        (5)企業(yè)生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案的主要內(nèi)容:基本情況、危險目標(biāo)、應(yīng)急救援組織機構(gòu)和人員職責(zé),報警和通訊的聯(lián)絡(luò)方式,事故(事件)發(fā)生后采取的應(yīng)急措施、人員緊急疏散撤離、危險區(qū)的隔離、檢測、搶險救援和控制措施,受傷人員現(xiàn)場救護(hù)和醫(yī)院救治,應(yīng)急救援保障(內(nèi)部保障、外部保障)、預(yù)案分級響應(yīng)條件、事故應(yīng)急救援關(guān)閉程序,應(yīng)急培訓(xùn)計劃、演練計劃等。這其中的每一個因素都是應(yīng)急響應(yīng)的關(guān)鍵。

        三、應(yīng)急響應(yīng)

        我們下面在敘述上述泄漏事故的應(yīng)急處理過程中,可以比較直觀地得出應(yīng)急響應(yīng)過程中值得借鑒的經(jīng)驗和暴露出的不足。

        (一)應(yīng)急處理過程

        1.應(yīng)急啟動。

        (1)值班長張xx,通知急冷外操余x和壓縮外操毛xx攜帶3副全面罩趕到現(xiàn)場 (MSDS)。

        (2)分離班長王xx在對講機里聽到熱分外操的呼叫后,立即沖到外操間拿了3個銅F扳手也趕到現(xiàn)場。

        (3)主控室運行工程師史xx立即啟動物料泄漏應(yīng)急程序,通知調(diào)度、車間值班干部及車間領(lǐng)導(dǎo)。

        (4)通知各奔赴現(xiàn)場的處理人員立即關(guān)閉手機。

        2.應(yīng)急處理。

        (1)21∶41,張x、張xx、史xx等人立即停泄漏泵,啟動離泄漏泵較遠(yuǎn)的備用泵10-P-454A。

        (2) 21∶43,值班干部陳x趕到現(xiàn)場,與張x、王xx將消防炮(P-146)打開,并從消防炮(P-146和P-144處)分別接兩股消防水從空中對泄漏物料進(jìn)行稀釋,同時接氮氣膠管進(jìn)行保護(hù)。

        (3)21∶43,張xx、史xx、余x和毛xx在佩戴全面罩做好個人防護(hù)的情況下開始關(guān)10-P-454C的進(jìn)出口閥。

        (4)21∶56,徹底隔離10-P-454C。

        (5) 21∶57,史xx開始倒空泵內(nèi)殘余物料。

        (6) 22∶10,泵體倒空泄壓完畢,泄漏停止。

        3.后續(xù)處理。

        (1) 10-P-454C驅(qū)動電機斷電.

        (2)接氮氣膠管對10-P-454C泵體向火炬進(jìn)行吹掃置換。

        (3)2010-04-10早晨將10-P-454C泵盲板隔離。

        (4)當(dāng)日該泵進(jìn)行檢修。

        (二)應(yīng)急處理過程值得共享的經(jīng)驗

        1.應(yīng)急處理反應(yīng)迅速。

        2.進(jìn)入現(xiàn)場關(guān)閉手機。

        3.使用銅質(zhì)防爆工具。

        4.在充分做好自身防護(hù)的情況下?lián)岆U。

        5.采用工藝隔離、消防水噴淋、氮氣保護(hù)等多重手段降低事故擴(kuò)大的風(fēng)險。

        可以看出,以上各因素都成為避免本次事件演變?yōu)橹靥卮鬄?zāi)難性事故的關(guān)鍵,非常值得共享。本文重點剖析這次應(yīng)急響應(yīng)過程的不足,為亡羊補牢、前車之鑒之作用。

        (三)應(yīng)急響應(yīng)過程中的缺陷和短板的分析與思考

        1.該裝置有454A、B、C三臺泵,兩備一開,為何從2007年開始一直在運行C泵?其他裝置還有這樣長期一臺泵運轉(zhuǎn)、且備用泵長期不用的現(xiàn)象嗎?目前在該企業(yè)找不到與此相關(guān)的管理規(guī)定,那么我們是如何管理和有效的監(jiān)測使其受控呢?從裝置管理、設(shè)備管理方面看,制度覆蓋不全面。

        2.2010年1月26日已經(jīng)發(fā)現(xiàn)該泵機封泄漏并檢修,檢修質(zhì)量過關(guān)嗎?檢修后如何驗收的?1月26日的檢修有適用的規(guī)范嗎?檢修過程質(zhì)量控制按照規(guī)范或規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行了嗎?為何沒有詳細(xì)分析泄漏的原因,而是僅僅糾正?質(zhì)量過程控制與分析評價沒有做到位。

        3.機械密封配件是合格的嗎?經(jīng)過嚴(yán)格檢驗或驗收了嗎?機械密封配件沒有使用期限嗎?我們按照使用期限采取預(yù)防性維修更換措施了嗎?機械密封配件有廠家準(zhǔn)確的技術(shù)說明書嗎?說明書規(guī)定正常使用期限了嗎?我們向廠家索取說明書或期限指標(biāo)了嗎?廠家提供的技術(shù)資料信息中關(guān)于泵機械密封泄漏大及壽命短的原因共計10條,而在事后查閱該裝置的操作規(guī)程中只有4條。對技術(shù)資料的消化和吸收做到位了嗎?這樣沒有任何預(yù)防措施的關(guān)鍵泵組為何使用單機械密封?為何不使用雙密封?其他在用泵該不該整改類似問題?其實,一個密封的問題,暴露出我們在質(zhì)量與安全控制過程中的密度、深度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

        4.第一次發(fā)出報警信號應(yīng)是21∶36∶48,為什么我們不相信報警信號?我們的現(xiàn)場報警系統(tǒng)到底存在哪些問題? 報警后人員現(xiàn)場確認(rèn)及處理為何不戴空氣呼吸器而僅使用面罩,使用面罩的風(fēng)險確認(rèn)過嗎?現(xiàn)場應(yīng)急處理時為何未及時通知該生產(chǎn)裝置全體在崗員工,為什么未采取警戒?隨著應(yīng)急的啟動,大量機動車輛駛?cè)胙b置現(xiàn)場,安全嗎?符合安全防護(hù)的距離要求嗎?應(yīng)急響應(yīng)的現(xiàn)實操作與書面預(yù)案的脫節(jié)暴露無疑。

        5.停泵后關(guān)閉入口閥時發(fā)現(xiàn)該閥卡澀難以操作,該閥是如何維護(hù)的?平?;虼饲盀槭裁礇]發(fā)現(xiàn)?消防水龍帶尺寸不吻合,接不上,難道不能在日常檢查中發(fā)現(xiàn)并解決嗎?關(guān)鍵應(yīng)急設(shè)備的日常維護(hù)與保養(yǎng)又是一個短板。

        6.用氮氣保護(hù)了什么?用消防水和氮氣稀釋蒸汽云是最恰當(dāng)?shù)拿??有無更好辦法?應(yīng)急預(yù)案的制定與實施過程中技術(shù)要素評價不全面、不到位。

        7.我們長期讓法規(guī)逼著走,僅追求滿足法規(guī)要求這一最低標(biāo)準(zhǔn),為什么不能對類似于該泄漏泵這種沒有預(yù)防性措施只有應(yīng)急措施的部位提高裝備標(biāo)準(zhǔn)呢?建設(shè)或配置時又是如何來確保質(zhì)量的呢?有完整的QA系統(tǒng)嗎?本質(zhì)安全沒有落到實處。

        8.如果當(dāng)天不是輕微東南風(fēng)而是西北風(fēng),進(jìn)出裝置的警戒、與周圍裝置的溝通是不是就更為重要和關(guān)鍵呢?當(dāng)時為什么不停工?生產(chǎn)和安全的關(guān)系擺正了嗎?目前在各企業(yè),依然存在生產(chǎn)重于安全,安全服從于生產(chǎn)的現(xiàn)象。應(yīng)急預(yù)案的實施再次檢驗了安全理念的樹立的極端重要性。

        9.依據(jù)該物質(zhì)MSDS提供的泄漏應(yīng)急處置:迅速撤離泄漏污染區(qū)人員至上風(fēng)處,并進(jìn)行隔離,嚴(yán)格限制出入。切斷火源。建議應(yīng)急處理人員戴自給正壓式呼吸器,穿防靜電工作服。盡可能切斷泄漏源。用工業(yè)覆蓋層或吸附/ 吸收劑蓋住泄漏點附近的下水道等地方。我們不符合規(guī)范以及不按照規(guī)范進(jìn)行處置和操作的地方還有多少? 如何去管理和完善?應(yīng)急響應(yīng)過后的反思和分析評價與預(yù)案的制定、實施過程同等重要。

        (四)反思

        1.本次事件從某種意義上講,風(fēng)險成本的估算怎么樣去計算都不為過,但是我們事后做過風(fēng)險成本的估算了嗎?我們共享做得如何?

        2.這起事故的最嚴(yán)重后果會到什么程度?

        3.究竟是那些因素導(dǎo)致此事件發(fā)生的?

        4.這些因素和當(dāng)事企業(yè)在運行的HSE管理體系有哪些關(guān)聯(lián)?

        5.到底誰該為此事負(fù)責(zé)?

        6.我們已經(jīng)幸運了很長時間,還能持續(xù)多久?

        7.如何避免類似事故的再次發(fā)生?

        四、結(jié)論

        我們希望消防隊的車輛永遠(yuǎn)不要出動,我們希望準(zhǔn)備的急救箱里的藥品全部過期,我們希望投保之后永遠(yuǎn)不要報救急,我們希望應(yīng)急救援方案永遠(yuǎn)塵封……從事件過程,我們可以認(rèn)識到高風(fēng)險的石化企業(yè)發(fā)生應(yīng)急事件時,及時、有效響應(yīng)的重要性,更能從響應(yīng)過程中和事后的分析與思考中,不斷優(yōu)化應(yīng)急預(yù)案,達(dá)到持續(xù)改進(jìn)。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 劉景凱.企業(yè)突發(fā)事件應(yīng)急管理.北京:石油工業(yè)出版社,2010.6.

        [2] 焦宇,雄艷.化工企業(yè)生產(chǎn)安全事故應(yīng)急工作手冊.北京:中國勞動社會保障出版社,2008.10.

        (3)21∶43,張xx、史xx、余x和毛xx在佩戴全面罩做好個人防護(hù)的情況下開始關(guān)10-P-454C的進(jìn)出口閥。

        (4)21∶56,徹底隔離10-P-454C。

        (5) 21∶57,史xx開始倒空泵內(nèi)殘余物料。

        (6) 22∶10,泵體倒空泄壓完畢,泄漏停止。

        3.后續(xù)處理。

        (1) 10-P-454C驅(qū)動電機斷電.

        (2)接氮氣膠管對10-P-454C泵體向火炬進(jìn)行吹掃置換。

        (3)2010-04-10早晨將10-P-454C泵盲板隔離。

        (4)當(dāng)日該泵進(jìn)行檢修。

        (二)應(yīng)急處理過程值得共享的經(jīng)驗

        1.應(yīng)急處理反應(yīng)迅速。

        2.進(jìn)入現(xiàn)場關(guān)閉手機。

        3.使用銅質(zhì)防爆工具。

        4.在充分做好自身防護(hù)的情況下?lián)岆U。

        5.采用工藝隔離、消防水噴淋、氮氣保護(hù)等多重手段降低事故擴(kuò)大的風(fēng)險。

        可以看出,以上各因素都成為避免本次事件演變?yōu)橹靥卮鬄?zāi)難性事故的關(guān)鍵,非常值得共享。本文重點剖析這次應(yīng)急響應(yīng)過程的不足,為亡羊補牢、前車之鑒之作用。

        (三)應(yīng)急響應(yīng)過程中的缺陷和短板的分析與思考

        1.該裝置有454A、B、C三臺泵,兩備一開,為何從2007年開始一直在運行C泵?其他裝置還有這樣長期一臺泵運轉(zhuǎn)、且備用泵長期不用的現(xiàn)象嗎?目前在該企業(yè)找不到與此相關(guān)的管理規(guī)定,那么我們是如何管理和有效的監(jiān)測使其受控呢?從裝置管理、設(shè)備管理方面看,制度覆蓋不全面。

        2.2010年1月26日已經(jīng)發(fā)現(xiàn)該泵機封泄漏并檢修,檢修質(zhì)量過關(guān)嗎?檢修后如何驗收的?1月26日的檢修有適用的規(guī)范嗎?檢修過程質(zhì)量控制按照規(guī)范或規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行了嗎?為何沒有詳細(xì)分析泄漏的原因,而是僅僅糾正?質(zhì)量過程控制與分析評價沒有做到位。

        3.機械密封配件是合格的嗎?經(jīng)過嚴(yán)格檢驗或驗收了嗎?機械密封配件沒有使用期限嗎?我們按照使用期限采取預(yù)防性維修更換措施了嗎?機械密封配件有廠家準(zhǔn)確的技術(shù)說明書嗎?說明書規(guī)定正常使用期限了嗎?我們向廠家索取說明書或期限指標(biāo)了嗎?廠家提供的技術(shù)資料信息中關(guān)于泵機械密封泄漏大及壽命短的原因共計10條,而在事后查閱該裝置的操作規(guī)程中只有4條。對技術(shù)資料的消化和吸收做到位了嗎?這樣沒有任何預(yù)防措施的關(guān)鍵泵組為何使用單機械密封?為何不使用雙密封?其他在用泵該不該整改類似問題?其實,一個密封的問題,暴露出我們在質(zhì)量與安全控制過程中的密度、深度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

        4.第一次發(fā)出報警信號應(yīng)是21∶36∶48,為什么我們不相信報警信號?我們的現(xiàn)場報警系統(tǒng)到底存在哪些問題? 報警后人員現(xiàn)場確認(rèn)及處理為何不戴空氣呼吸器而僅使用面罩,使用面罩的風(fēng)險確認(rèn)過嗎?現(xiàn)場應(yīng)急處理時為何未及時通知該生產(chǎn)裝置全體在崗員工,為什么未采取警戒?隨著應(yīng)急的啟動,大量機動車輛駛?cè)胙b置現(xiàn)場,安全嗎?符合安全防護(hù)的距離要求嗎?應(yīng)急響應(yīng)的現(xiàn)實操作與書面預(yù)案的脫節(jié)暴露無疑。

        5.停泵后關(guān)閉入口閥時發(fā)現(xiàn)該閥卡澀難以操作,該閥是如何維護(hù)的?平?;虼饲盀槭裁礇]發(fā)現(xiàn)?消防水龍帶尺寸不吻合,接不上,難道不能在日常檢查中發(fā)現(xiàn)并解決嗎?關(guān)鍵應(yīng)急設(shè)備的日常維護(hù)與保養(yǎng)又是一個短板。

        6.用氮氣保護(hù)了什么?用消防水和氮氣稀釋蒸汽云是最恰當(dāng)?shù)拿??有無更好辦法?應(yīng)急預(yù)案的制定與實施過程中技術(shù)要素評價不全面、不到位。

        7.我們長期讓法規(guī)逼著走,僅追求滿足法規(guī)要求這一最低標(biāo)準(zhǔn),為什么不能對類似于該泄漏泵這種沒有預(yù)防性措施只有應(yīng)急措施的部位提高裝備標(biāo)準(zhǔn)呢?建設(shè)或配置時又是如何來確保質(zhì)量的呢?有完整的QA系統(tǒng)嗎?本質(zhì)安全沒有落到實處。

        8.如果當(dāng)天不是輕微東南風(fēng)而是西北風(fēng),進(jìn)出裝置的警戒、與周圍裝置的溝通是不是就更為重要和關(guān)鍵呢?當(dāng)時為什么不停工?生產(chǎn)和安全的關(guān)系擺正了嗎?目前在各企業(yè),依然存在生產(chǎn)重于安全,安全服從于生產(chǎn)的現(xiàn)象。應(yīng)急預(yù)案的實施再次檢驗了安全理念的樹立的極端重要性。

        9.依據(jù)該物質(zhì)MSDS提供的泄漏應(yīng)急處置:迅速撤離泄漏污染區(qū)人員至上風(fēng)處,并進(jìn)行隔離,嚴(yán)格限制出入。切斷火源。建議應(yīng)急處理人員戴自給正壓式呼吸器,穿防靜電工作服。盡可能切斷泄漏源。用工業(yè)覆蓋層或吸附/ 吸收劑蓋住泄漏點附近的下水道等地方。我們不符合規(guī)范以及不按照規(guī)范進(jìn)行處置和操作的地方還有多少? 如何去管理和完善?應(yīng)急響應(yīng)過后的反思和分析評價與預(yù)案的制定、實施過程同等重要。

        (四)反思

        1.本次事件從某種意義上講,風(fēng)險成本的估算怎么樣去計算都不為過,但是我們事后做過風(fēng)險成本的估算了嗎?我們共享做得如何?

        2.這起事故的最嚴(yán)重后果會到什么程度?

        3.究竟是那些因素導(dǎo)致此事件發(fā)生的?

        4.這些因素和當(dāng)事企業(yè)在運行的HSE管理體系有哪些關(guān)聯(lián)?

        5.到底誰該為此事負(fù)責(zé)?

        6.我們已經(jīng)幸運了很長時間,還能持續(xù)多久?

        7.如何避免類似事故的再次發(fā)生?

        四、結(jié)論

        我們希望消防隊的車輛永遠(yuǎn)不要出動,我們希望準(zhǔn)備的急救箱里的藥品全部過期,我們希望投保之后永遠(yuǎn)不要報救急,我們希望應(yīng)急救援方案永遠(yuǎn)塵封……從事件過程,我們可以認(rèn)識到高風(fēng)險的石化企業(yè)發(fā)生應(yīng)急事件時,及時、有效響應(yīng)的重要性,更能從響應(yīng)過程中和事后的分析與思考中,不斷優(yōu)化應(yīng)急預(yù)案,達(dá)到持續(xù)改進(jìn)。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 劉景凱.企業(yè)突發(fā)事件應(yīng)急管理.北京:石油工業(yè)出版社,2010.6.

        [2] 焦宇,雄艷.化工企業(yè)生產(chǎn)安全事故應(yīng)急工作手冊.北京:中國勞動社會保障出版社,2008.10.

        (3)21∶43,張xx、史xx、余x和毛xx在佩戴全面罩做好個人防護(hù)的情況下開始關(guān)10-P-454C的進(jìn)出口閥。

        (4)21∶56,徹底隔離10-P-454C。

        (5) 21∶57,史xx開始倒空泵內(nèi)殘余物料。

        (6) 22∶10,泵體倒空泄壓完畢,泄漏停止。

        3.后續(xù)處理。

        (1) 10-P-454C驅(qū)動電機斷電.

        (2)接氮氣膠管對10-P-454C泵體向火炬進(jìn)行吹掃置換。

        (3)2010-04-10早晨將10-P-454C泵盲板隔離。

        (4)當(dāng)日該泵進(jìn)行檢修。

        (二)應(yīng)急處理過程值得共享的經(jīng)驗

        1.應(yīng)急處理反應(yīng)迅速。

        2.進(jìn)入現(xiàn)場關(guān)閉手機。

        3.使用銅質(zhì)防爆工具。

        4.在充分做好自身防護(hù)的情況下?lián)岆U。

        5.采用工藝隔離、消防水噴淋、氮氣保護(hù)等多重手段降低事故擴(kuò)大的風(fēng)險。

        可以看出,以上各因素都成為避免本次事件演變?yōu)橹靥卮鬄?zāi)難性事故的關(guān)鍵,非常值得共享。本文重點剖析這次應(yīng)急響應(yīng)過程的不足,為亡羊補牢、前車之鑒之作用。

        (三)應(yīng)急響應(yīng)過程中的缺陷和短板的分析與思考

        1.該裝置有454A、B、C三臺泵,兩備一開,為何從2007年開始一直在運行C泵?其他裝置還有這樣長期一臺泵運轉(zhuǎn)、且備用泵長期不用的現(xiàn)象嗎?目前在該企業(yè)找不到與此相關(guān)的管理規(guī)定,那么我們是如何管理和有效的監(jiān)測使其受控呢?從裝置管理、設(shè)備管理方面看,制度覆蓋不全面。

        2.2010年1月26日已經(jīng)發(fā)現(xiàn)該泵機封泄漏并檢修,檢修質(zhì)量過關(guān)嗎?檢修后如何驗收的?1月26日的檢修有適用的規(guī)范嗎?檢修過程質(zhì)量控制按照規(guī)范或規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行了嗎?為何沒有詳細(xì)分析泄漏的原因,而是僅僅糾正?質(zhì)量過程控制與分析評價沒有做到位。

        3.機械密封配件是合格的嗎?經(jīng)過嚴(yán)格檢驗或驗收了嗎?機械密封配件沒有使用期限嗎?我們按照使用期限采取預(yù)防性維修更換措施了嗎?機械密封配件有廠家準(zhǔn)確的技術(shù)說明書嗎?說明書規(guī)定正常使用期限了嗎?我們向廠家索取說明書或期限指標(biāo)了嗎?廠家提供的技術(shù)資料信息中關(guān)于泵機械密封泄漏大及壽命短的原因共計10條,而在事后查閱該裝置的操作規(guī)程中只有4條。對技術(shù)資料的消化和吸收做到位了嗎?這樣沒有任何預(yù)防措施的關(guān)鍵泵組為何使用單機械密封?為何不使用雙密封?其他在用泵該不該整改類似問題?其實,一個密封的問題,暴露出我們在質(zhì)量與安全控制過程中的密度、深度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

        4.第一次發(fā)出報警信號應(yīng)是21∶36∶48,為什么我們不相信報警信號?我們的現(xiàn)場報警系統(tǒng)到底存在哪些問題? 報警后人員現(xiàn)場確認(rèn)及處理為何不戴空氣呼吸器而僅使用面罩,使用面罩的風(fēng)險確認(rèn)過嗎?現(xiàn)場應(yīng)急處理時為何未及時通知該生產(chǎn)裝置全體在崗員工,為什么未采取警戒?隨著應(yīng)急的啟動,大量機動車輛駛?cè)胙b置現(xiàn)場,安全嗎?符合安全防護(hù)的距離要求嗎?應(yīng)急響應(yīng)的現(xiàn)實操作與書面預(yù)案的脫節(jié)暴露無疑。

        5.停泵后關(guān)閉入口閥時發(fā)現(xiàn)該閥卡澀難以操作,該閥是如何維護(hù)的?平?;虼饲盀槭裁礇]發(fā)現(xiàn)?消防水龍帶尺寸不吻合,接不上,難道不能在日常檢查中發(fā)現(xiàn)并解決嗎?關(guān)鍵應(yīng)急設(shè)備的日常維護(hù)與保養(yǎng)又是一個短板。

        6.用氮氣保護(hù)了什么?用消防水和氮氣稀釋蒸汽云是最恰當(dāng)?shù)拿矗坑袩o更好辦法?應(yīng)急預(yù)案的制定與實施過程中技術(shù)要素評價不全面、不到位。

        7.我們長期讓法規(guī)逼著走,僅追求滿足法規(guī)要求這一最低標(biāo)準(zhǔn),為什么不能對類似于該泄漏泵這種沒有預(yù)防性措施只有應(yīng)急措施的部位提高裝備標(biāo)準(zhǔn)呢?建設(shè)或配置時又是如何來確保質(zhì)量的呢?有完整的QA系統(tǒng)嗎?本質(zhì)安全沒有落到實處。

        8.如果當(dāng)天不是輕微東南風(fēng)而是西北風(fēng),進(jìn)出裝置的警戒、與周圍裝置的溝通是不是就更為重要和關(guān)鍵呢?當(dāng)時為什么不停工?生產(chǎn)和安全的關(guān)系擺正了嗎?目前在各企業(yè),依然存在生產(chǎn)重于安全,安全服從于生產(chǎn)的現(xiàn)象。應(yīng)急預(yù)案的實施再次檢驗了安全理念的樹立的極端重要性。

        9.依據(jù)該物質(zhì)MSDS提供的泄漏應(yīng)急處置:迅速撤離泄漏污染區(qū)人員至上風(fēng)處,并進(jìn)行隔離,嚴(yán)格限制出入。切斷火源。建議應(yīng)急處理人員戴自給正壓式呼吸器,穿防靜電工作服。盡可能切斷泄漏源。用工業(yè)覆蓋層或吸附/ 吸收劑蓋住泄漏點附近的下水道等地方。我們不符合規(guī)范以及不按照規(guī)范進(jìn)行處置和操作的地方還有多少? 如何去管理和完善?應(yīng)急響應(yīng)過后的反思和分析評價與預(yù)案的制定、實施過程同等重要。

        (四)反思

        1.本次事件從某種意義上講,風(fēng)險成本的估算怎么樣去計算都不為過,但是我們事后做過風(fēng)險成本的估算了嗎?我們共享做得如何?

        2.這起事故的最嚴(yán)重后果會到什么程度?

        3.究竟是那些因素導(dǎo)致此事件發(fā)生的?

        4.這些因素和當(dāng)事企業(yè)在運行的HSE管理體系有哪些關(guān)聯(lián)?

        5.到底誰該為此事負(fù)責(zé)?

        6.我們已經(jīng)幸運了很長時間,還能持續(xù)多久?

        7.如何避免類似事故的再次發(fā)生?

        四、結(jié)論

        我們希望消防隊的車輛永遠(yuǎn)不要出動,我們希望準(zhǔn)備的急救箱里的藥品全部過期,我們希望投保之后永遠(yuǎn)不要報救急,我們希望應(yīng)急救援方案永遠(yuǎn)塵封……從事件過程,我們可以認(rèn)識到高風(fēng)險的石化企業(yè)發(fā)生應(yīng)急事件時,及時、有效響應(yīng)的重要性,更能從響應(yīng)過程中和事后的分析與思考中,不斷優(yōu)化應(yīng)急預(yù)案,達(dá)到持續(xù)改進(jìn)。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 劉景凱.企業(yè)突發(fā)事件應(yīng)急管理.北京:石油工業(yè)出版社,2010.6.

        [2] 焦宇,雄艷.化工企業(yè)生產(chǎn)安全事故應(yīng)急工作手冊.北京:中國勞動社會保障出版社,2008.10.

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