王岳鋒，呂斌軍，賀恩彪

精神分裂癥患者親屬抑郁焦慮狀況調(diào)查

王岳鋒，呂斌軍，賀恩彪

目的了解精神分裂癥患者親屬的焦慮抑郁狀況。方法采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）量表及自編一般項目調(diào)查表對78名精神分裂癥患者親屬進行測評分析。結(jié)果精神分裂癥患者親屬焦慮自評量表、抑郁自評量表評分均顯著高于全國常模（均＜0.01）；無固定職業(yè)親屬焦慮自評量表評分高于有固定職業(yè)親屬（＜0.05）。其中抑郁情緒檢出率為70.51%，焦慮情緒檢出率為61.54%，二者同時存在者高達(dá)51.28%。結(jié)論精神分裂癥患者親屬存在諸多的焦慮抑郁情緒問題，因此有針對性的進行心理干預(yù)，對提高患者親屬的支持度和監(jiān)護能力，促進患者早日康復(fù)回歸社會，降低復(fù)發(fā)率具有重要意義。

精神分裂癥；患者親屬；焦慮；抑郁

精神分裂癥是一組常見的病因未明的重性精神疾病，約占我國住院精神病患者的50%，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨床癥狀復(fù)雜多樣，常有特殊的感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙，病程多遷延。由于精神疾病的特殊性，嚴(yán)重影響著其家庭生活質(zhì)量和親屬的心身健康。同時國內(nèi)外的研究均表明家庭情感氣氛對精神分裂癥的病程和復(fù)發(fā)有重要影響，高情感表達(dá)具有病因作用，高情感表達(dá)的家庭中患者的復(fù)發(fā)率更高。愈來愈多的證據(jù)說明，提高親屬知識和技巧的心理干預(yù)可降低情感表達(dá)水平，并減少復(fù)發(fā)。筆者對患者親屬的抑郁焦慮狀況進行了相關(guān)調(diào)查，旨在為有針對性地進行心理干預(yù)提供依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013年1—6月浙江省舟山市第二人民醫(yī)院精神科住院的精神分裂癥患者。均符合：（1）ICD-10關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，（2）患者的陪護親屬知情同意者為研究組，（3）排除有精神病史及重大軀體疾病。共調(diào)查精神分裂癥患者78例，其中男42例，女36例；患者文化程度：高中及以上49例，初中及以下29例；病程≤3個月者21例，＞3個月者57例；首次住院患者26例，再次住院患者52例。研究組（患者的陪護親屬）共78名，其中患者的配偶31名，其他直系親屬47名；男40名，女38名；年齡18～64歲，平均（38.85±11.57）歲；無固定職業(yè)32名，有固定職業(yè)46名。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具采用抑郁自評量表（SDS）[1]測評抑郁狀況，該量表包括20個條目，根據(jù)受試者最近1周的感受，按1～4分4級評分，總粗分≥40為輕度抑郁，≥48為中度抑郁，≥56為重度抑郁。采用焦慮自評量表（SAS）[1]測評焦慮狀況，該量表包括20個條目，按1～4分4級評分，總粗分＞40分為輕度焦慮，≥48為中度焦慮，≥56為重度焦慮。標(biāo)準(zhǔn)分=粗分×1.25。

1.2.2 調(diào)查方法對每位患者親屬在護送患者入院的當(dāng)天進行問卷調(diào)查。測試前由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的精神科醫(yī)師給予詳細(xì)

介紹，講明測試目的和統(tǒng)一的指導(dǎo)語，要求自評者按實際情況做出獨立評定。對自行閱讀有困難者，由精神科醫(yī)師逐條念給他聽，讓其獨立做出自己的評定。

1.3 統(tǒng)計方法采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用樣本檢驗。＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抑郁焦慮情緒檢出率78例患者親屬中，SDS總分標(biāo)準(zhǔn)分≥50分55例（70.51%），SAS總分標(biāo)準(zhǔn)分≥50分48例（61.54%）；二者均≥50分40例（51.28%）。

2.2 患者親屬SDS、SAS評分與國內(nèi)常模比較患者親屬SDS及SAS評分均高于全國常模（均＜0.01）。見表1。

2.3 不同親屬SDS及SAS評分比較不同親屬SDS及SAS評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均＞0.05）。見表2。

2.4 患者親屬不同性別、有無職業(yè)SDS 及SAS評分比較患者親屬不同性別之間SDS及SAS評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均＞0.05）；無固定職業(yè)者SAS評分高于有職業(yè)者（＜0.05），而SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（＞0.05）。見表3。

2.5 患者一般資料與SDS、SAS評分比較患者一般資料與SDS、SAS評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均＞0.05）。見表4。

3 討論

由于精神分裂癥病程多遷延，患者反復(fù)發(fā)病，不僅對患者自身造成痛苦和傷害，也給家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致親屬產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響著心身健康，使親屬難以為患者提供良好的家庭支持，不利于患者的康復(fù)。本文結(jié)果顯示，精神分裂癥患者親屬SDS及SAS評分均高于全國常模（均＜0.01）；其中抑郁情緒檢出率為70.51%，焦慮情緒檢出率為61.54%，二者同時存在者高達(dá)51.28%。此結(jié)果與諸多文獻相一致[2-7]。其原因主要有以下幾點：（1）精神衛(wèi)生知識匱乏。（2）精神分裂癥因有其特有的病程特征，反復(fù)發(fā)作或不斷惡化的比率較高，患者常有明顯的社會退縮和行為障礙，因此發(fā)病對家庭具有強烈的精神刺激，給親屬帶來沉重的心理壓力。（3）精神分裂癥患者大多數(shù)處于社會經(jīng)濟最底層，加之反復(fù)住院、長期服藥治療等，故其親屬經(jīng)濟壓力較大，同時社會上對于精神疾病尚存在明顯的偏見和歧視，患者及其家屬的就業(yè)、婚姻問題受到明顯影響。（4）由于本病易反復(fù)發(fā)作，致使親屬對患者痊愈的信心大大受挫，出現(xiàn)焦慮抑郁癥狀的概率大大增加。（5）由于患者家屬與患者關(guān)系密切，長期共同生活照顧患者，造成社會交往減少，對患者的關(guān)心程度明顯高于他人，更可能導(dǎo)致親屬心理健康狀況下降。本文顯示，無固定職業(yè)者的焦慮評分高于有固定職業(yè)者，這可能與其經(jīng)濟來源不穩(wěn)定，收入相對低下，甚至無經(jīng)濟來源，而患者反復(fù)發(fā)病，更加重了其經(jīng)濟負(fù)擔(dān)心理壓力，以及其受教育程度相對更低等因素有關(guān)。

表1 患者親屬SDS、SAS評分粗分與全國常模比較分

表2 不同親屬SDS、SAS評分比較分

綜上所述，精神分裂癥患者親屬存在諸多的焦慮抑郁情緒問題，不僅影響了自身的心理健康，反過來又影響患者的治療和預(yù)后。因此，在患者的治療過程中，也應(yīng)對其親屬盡量進行心理衛(wèi)生干預(yù)，如支持性心理干預(yù)，關(guān)心理解他們的痛苦，加強有關(guān)精神衛(wèi)生知識的宣傳，開展家庭精神衛(wèi)生教育，提高家屬精神病知識水平，隨時給予指導(dǎo)，有助于減輕家屬的無助感、厭惡感，降低情感表達(dá)水平，從而提高家庭對患者的支持度和監(jiān)護能力，對促進患者早日康復(fù)回歸社會，降低復(fù)發(fā)率具有重要意義。

表378例親屬不同性別、職業(yè)SDS及SAS評分標(biāo)準(zhǔn)分比較

表4 患者一般資料與SDS、SAS評分標(biāo)準(zhǔn)分比較

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10.3969/j.issn.1671-0800.2014.08.023

R749.3

A

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